超聲彈性成像與常規超聲鑒別乳腺腫塊良惡性的效果

趙迎春

河南西平縣人民醫院 西平 463900

超聲彈性成像與常規超聲鑒別乳腺腫塊良惡性的效果

趙迎春

河南西平縣人民醫院 西平 463900

目的分析比較超聲彈性成像與常規超聲鑒別乳腺良惡腫塊的效果。方法選取2016-01—2017-01間在西平縣人民醫院接受手術治療的60例(82個腫塊)乳腺腫塊患者。術前均行常規超聲和超聲彈性成像評分檢查，以術后病理學結果為金標準，比較超聲彈性成像與常規超聲鑒別乳腺腫塊良惡性的效果。結果超聲彈性成像診斷惡性乳腺腫塊的敏感度、特異性和準確率分別為96.5%、94.3%、95.2%，均顯著高于常規超聲的86.2%、86.8%、86.6%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論超聲彈性成像對鑒別乳腺腫塊的良惡性具有較高的敏感度、特異性和準確率，可作為患者選擇治療方法及普外醫生制訂治療方案的重要依據。

乳腺腫塊;超聲彈性成像;常規超聲

近年來隨著超聲診斷技術的發展和在健康普查中應用彩超對婦女的乳房進行掃查，乳腺腫塊的檢出率逐年提高。如何鑒別乳腺腫塊的良惡性，避免惡性腫塊的漏診，已成為超聲醫生關注的熱點。常規超聲作為一種無創、無害、簡便及分辨率高的檢查方法，不僅可以檢出臨床未觸及的小腫塊，而且可根據腫塊的二維聲像圖及血流特征進行乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷，是臨床上乳腺病變的常用檢查手段之一。但對于一些微小腫塊，其聲像圖特點往往不典型，良惡性病灶聲像圖有交叉，鑒別診斷較為困難[1-2]。選取2016-01—2017-01間在我院接受手術治療的60例(82個腫塊)乳腺腫塊患者。術前均行常規超聲和超聲彈性成像評分檢查，以術后病理學結果為金標準，比較超聲彈性成像與常規超聲鑒別乳腺腫塊良惡性的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組60例(82個腫塊)患者，年齡19～70歲，平均42.6歲。術前均行常規超聲和超聲彈性成像檢查，排除囊腫性腫塊，并經術后病理學檢查確診。腫塊直徑4.3～110.0 mm，平均17.4 mm。

1.2儀器與方法采用日立PREIRUS型彩色多普勒超聲診斷儀，7.5～13 MHz線陣高頻探頭，配有彈性成像系統。首先對病灶進行常規超聲檢查，記錄腫塊的部位、形態、大小、內部回聲、縱橫比及彩色血流信號。然后切換到彈性成像模式，手持探頭垂直于腫塊表面作輕微振動，感興趣區應超過腫塊范圍的2～3倍。壓力與壓放頻率綜合指標保持在3～4，圖像穩定2～3 s后將圖像儲存。所有檢查均由同一組醫師操作，2名高年資醫生進行彈性評分。

1.3惡性腫塊診斷標準

1.3.1 常規超聲[3]符合下述一項即為惡性腫塊:(1)邊緣有毛刺征。(2)內有砂礫樣鈣化。(3)后方回聲逐漸衰減。(4)周邊出現高回聲厚暈。(5)病灶縱橫比≥1。(6)彩色多普勒血流信號>Ⅱ。(7)RI>0.70。

1.3.2 彈性成像[4]≥4分為惡性，≤3分為良性。1分：整個或大部分腫塊呈綠色。2分：腫塊周邊為綠色，中心顯示為藍色。3分：腫塊范圍內呈現的綠色和藍色之比例相近。4分：整個腫塊呈現藍色或內部伴有綠色。5分：腫塊及周圍組織均呈現為藍色，內部伴有或不伴有綠色。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1病理結果82個腫塊中，良性53個，其中乳腺纖維腺瘤25例、乳腺增生癥14例、乳腺纖維腺病11例、乳腺導管內乳頭狀瘤2例、纖維脂肪瘤1例。惡性29個，其中浸潤性導管癌15例、導管內癌7例、浸潤性小葉癌4例、黏液癌2例、髓樣癌1例。

2.2常規超聲診斷結果與病理結果對照53個良性腫塊中46個診斷為良性，7個誤診為惡性；29個惡性腫塊中25個診斷為惡性，4個誤診為惡性。常規超聲診斷惡性的敏感度為86.2%(25/29),特異性為86.8%(46/53)。

2.3超聲彈性成像診斷結果與病理結果對照53個良性腫塊中50個診斷為良性，3個誤診為惡性；29個惡性腫塊中28個診斷為惡性，1個誤診為惡性。超聲彈性成像診斷惡性的敏感度為96.5%(28/29),特異性為94.3%(50/53)。

2.4超聲彈性成像與常規超聲診斷結果對照82個腫塊中，超聲彈性成像正確診斷78個，準確率為95.2%；常規超聲正確診斷71個，準確率為86.6%。上述結果顯示，超聲彈性成像診斷的敏感度、特異性和準確率均顯著優于常規超聲，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

常規彩超通過高頻線陣探頭獲取乳腺內腫塊的高清晰、高分辨率二維圖像，不但具有費用低、無放射性傷害、無創無痛等優點，而且有較高的敏感度、特異性和準確率，是目前臨床上乳腺病變的首選檢查方法[5]。但由于乳腺病變病理類型復雜，不同病理類型的腫塊聲像圖表現有一定的交叉重疊現象，特別是微小病灶的二維聲像圖表現不典型，故常規超聲難以達到理想的準確率。

乳腺惡性腫塊的硬度遠大于良性腫塊，超聲彈性成像技術是對外部壓力所致乳腺腫塊變形和扭曲的程度進行檢測，根據腫塊不同區域顯示的顏色，對乳腺腫塊的硬度進行彈性評分，此以鑒別乳腺腫塊的良惡性。彌補了常規超聲的不足，提高了鑒別診斷水平，具有比較高的準確率，效果明顯優于常規超聲檢查[6]。

我們選取術前行常規超聲和超聲彈性成像掃查、術后經病理學確診的60例(82個腫塊)乳腺腫塊患者。以術后病理學結果為金標準，比較常規超聲與超聲彈性成像鑒別乳腺腫塊良惡性的效果。結果顯示，超聲彈性成像診斷惡性乳腺腫塊的敏感度、特異性和準確率分別為96.5%、94.3%、95.2%，均顯著高于常規超聲的86.2%、86.8%、86.6%。表明超聲彈性成像對鑒別乳腺腫塊的良惡性具有較高的敏感度、特異性和準確率，可作為乳腺腫塊的重要手術指征。

[1] 甄艷華，冉青，楊利霞，等.乳腺微小占位性病灶的超聲彈性成像與病理檢查結果對照分析[J].河南外科學雜志，2017，23(3)：14-16.

[2] 劉婉君.早期乳腺癌診斷中高頻彩色多普勒超聲臨床應用價值[J].現代診斷與治療,2016,27(3):560.

[3] 王元媛.超聲彈性成像對乳腺腫瘤的診斷意義[J/CD].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,7(8):131.

[4] 羅葆明,歐冰,智慧,等.改良超聲彈性成像評分標準在乳腺腫塊鑒別診斷中的價值[J].現代臨床醫學生物工程學雜志,2006,12(5):396-398.

[5] 王玉文.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的臨床應用價值評價[J].醫藥論壇雜志,2016,37(6):175-176.

[6] 趙巧玲，李芬，張華，等.比較超聲彈性成像與CDFI鑒別診斷良惡性乳腺病變[J].中國醫學影像技術,2011,29(1):75-78.

R445.1

B

1077-8991(2017)06-0060-03

(收稿 2017-08-09)