高血壓患者心率超過80很危險

文/北京大學人民醫院心臟中心副主任 孫寧玲

高血壓患者心率超過80很危險

文/北京大學人民醫院心臟中心副主任 孫寧玲

血壓計上一般會有個小心臟的標識，它顯示的是脈搏數，那血壓計為什么要顯示脈搏數呢？當高血壓患者的心率超過每分鐘80次就應當引起警惕。然而，高血壓患者往往忽視對心率的監測，事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高。這也是為什么血壓計上，除了測量血壓值外，還顯示心率的數值。因為對于高血壓患者來說，心率管理與血壓管理都很重要。

目前，我國30%以上高血壓患者的心率超過每分鐘80次，這類患者常見于中青年。換句話說，中青年血壓增高者常伴交感神經過度激活，主要表現為心率增快，這些患者的特點是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。除此之外，肥胖和生活方式不良的人群其心率也快于其他人。

普通高血壓患者，當其心率超過每分鐘80次時就需要進行心率管理。而高血壓合并冠心病或心力衰竭的患者心率超過每分鐘70次就必須進行心率干預。對高血壓患者的心率進行合適的干預，有益于改善高血壓患者的預后。

高血壓患者的心率干預，首先是合理膳食，要堅持限鹽限酒、少吃快餐等健康生活方式。其次要進行規律性的體育活動。運動的效果很明顯，特別是對于超重人群來說。通常堅持3個月的運動，就能使心率開始下降4～5次/分鐘。另外，面對生活和工作，應保持平和的心態，減少情感上的刺激。

心率增快的高血壓患者優先選擇的藥物是β受體阻滯劑，這種藥物最適用于以下三類人群：心率較快的年輕高血壓患者、高血壓合并冠心病患者或高血壓合并心衰患者。對于血壓未達標者，建議每天早晚各測量血壓1次，測量時患者應該保持安靜，不講話，不活動，每次連續測量血壓3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因為第一遍測量血壓數值往往偏高。對于血壓達標的高血壓患者，仍需要每周測量一次并在醫生的指導下堅持用藥，以減少心血管事件的發生。

此外，特別胖或特別瘦的人測量血壓時，還要注意選擇合適的袖帶。常規袖帶如果不合適，得出的血壓數據也會受到影響。所以，胖人應該用寬袖帶，特別瘦的人應該選窄一些的，血壓的測量就會更加準確。