急性胰腺炎的CT診斷價值

賈力

(新鄭市人民醫(yī)院 放射科 河南 鄭州 451100)

急性胰腺炎的CT診斷價值

賈力

(新鄭市人民醫(yī)院 放射科 河南 鄭州 451100)

目的 探討CT診斷急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取90例均經(jīng)病理檢查確診的急性胰腺炎患者，指定高年資專業(yè)影像學(xué)檢查醫(yī)師對其實施CT檢查，記錄其CT檢查結(jié)果，并與病理診斷結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 90例急性胰腺炎患者均順利完成CT檢查，CT檢出率87.78%與病理確診率100%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握急性胰腺炎CT掃描相關(guān)特征，積極給予各項檢查確診病情，有利于患者及時救治，保障其生活質(zhì)量及生命安全。

急性胰腺炎；CT；臨床診斷；應(yīng)用效果

急性胰腺炎是臨床發(fā)病率較高的急腹癥之一，目前首選影像學(xué)檢查確診病情[1]。研究表明，急性胰腺炎具有突然起病、病情迅速發(fā)展等特點，患者大多表現(xiàn)出惡心、腹痛、發(fā)熱、腹脹、黃疸等臨床癥狀，若臨床未獲得及時救治將增加死亡率威脅患者生命安全[2-3]。本文旨在探討急性胰腺炎患者運用CT檢查的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新鄭市人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的90例急性胰腺炎患者，均經(jīng)病理檢查確診，其中男48例，女42例，年齡為21～84歲，平均(52.31±1.14)歲。

1.2 方法 90例患者均經(jīng)病理檢查確診發(fā)生急性胰腺炎，指定高年資專業(yè)影像學(xué)檢查醫(yī)師對其實施CT檢查。檢查前，指導(dǎo)患者適當(dāng)進食進飲(500 ml)，儀器選用荷蘭飛利浦(PHILIPS)公司提供Brilliance 64排CT掃描儀，掃描范圍自隔頂至腎下極，參數(shù)設(shè)置包括螺距0.2、管電流500～800 mA、管電壓120～140 kV、轉(zhuǎn)速0.42 s/周，對比劑選擇碘海醇，經(jīng)3 ml/s速度靜脈團注入100 ml，給予50、65 s延遲掃描(門靜脈期薄層、胰腺實質(zhì)期)，掃描螺距1.0、層厚2 mm。CT掃描完成后采用雙盲閱片法(3位或以上醫(yī)師)，閱片內(nèi)容涉及胰腺(體積、密度、增強后密度)、胰周脂肪間隙、腎周間隙、網(wǎng)膜囊、腎筋膜、胸腹腔等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中(office 2003)，經(jīng)SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例急性胰腺炎患者均順利完成CT檢查，CT檢出率為87.78%(79/90)，與病理確診率100.00比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性胰腺炎是一種機體化學(xué)性炎癥，膽管結(jié)石是此類疾病的主要誘發(fā)原因。病理檢查仍是目前臨床用于診斷急性胰腺炎的金標準，但此法屬于有創(chuàng)檢查，將對患者機體造成較大創(chuàng)傷，不利于其積極接受并配合檢查。血尿淀粉酶含量檢測是以往臨床常用的急性胰腺炎診斷指標，但有研究顯示血尿淀粉酶含量異常雖可提示待檢者是否發(fā)生急性胰腺炎，但臨床醫(yī)生無法根據(jù)檢測結(jié)果判斷病情嚴重程度及預(yù)后情況[4]。隨著近年來臨床醫(yī)學(xué)水平不斷提高，影像學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于急性胰腺炎診斷，并取得顯著效果。CT是一種無創(chuàng)、無痛、重復(fù)性強、操作簡單、使用方便、準確性高的影像學(xué)檢查方法，通過計算機結(jié)合傳統(tǒng)X線片完成相應(yīng)檢查，即X線片檢查完成后將圖片傳送至計算機內(nèi)經(jīng)相關(guān)軟件進行后處理，通過對X線片獲得的不同圖像進行有效重組從而顯著避免傳統(tǒng)X線片偽影、重疊等異常情況，有利于獲得更為清晰的掃描圖像，對提高疾病檢出率具有積極意義。本研究可知，90例急性胰腺炎患者經(jīng)CT掃描檢出率(87.78%)與病理確診率(100.00%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示CT掃描可獲得較為理想的急性胰腺炎診斷效果，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)論具有一致性[5]。

CT掃描急性胰腺炎表現(xiàn)：①具有體積增大的胰腺組織，但不同患者胰腺組織增大幅度及類型(局限性、彌漫性)并不相同；②胰腺實質(zhì)密度可表現(xiàn)為均勻或不均勻改變，存在低密度影(片狀)，給予增強掃描可見均勻性強化表現(xiàn)；③無清晰胰周脂肪間隙，脂肪密度增加且表現(xiàn)為條索狀，具有腫脹網(wǎng)膜囊；④可伴一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液，具有增厚胸膜；⑤可伴發(fā)十二指腸壁、胃壁增厚表現(xiàn)；⑥可伴發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腎旁間隙積液、條索狀影像；⑦可伴發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腎筋膜增厚表現(xiàn)[6]。

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準確掌握急性胰腺炎CT掃描相關(guān)特征，積極給予各項檢查確診病情，有利于患者及時救治，保障其生活質(zhì)量及生命安全。

[1] 羅韜,陳雪華,張克蘭,等.急性胰腺炎螺旋CT灌注參數(shù)與生化指標的相關(guān)性研究[J].中國普通外科雜志,2013,22(3):281-285.

[2] 安利香,李燕輝,韓潔,等.彩超、CT平掃與增強CT檢查在急性胰腺炎診斷中的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012, 9(10):119-120.

[3] 彭紅芬,張東友,馬志娟,等.CT、MRI在急性胰腺炎診斷中的價值對比研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):1649-1651.

[4] 汪義成,張凌,陳耀康.急性胰腺炎CTSI評分與肝/脾CT值比的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,25(5):775-778.

[5] 朱利飛,王蓮英,陳英,等.急性胰腺炎患者超聲表現(xiàn)與CT表現(xiàn)對比分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2012,9(1):25-28.

[6] 盧意.腮腺良性病變的CT診斷[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2016,42(5):358-359.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.060

2016-11-23)