超聲在妊娠期泌尿系急腹癥診斷中的應用價值

劉宏瑞 陳曉園 鄧享雄

(古鎮人民醫院 超聲科 廣東 中山 528421)

超聲在妊娠期泌尿系急腹癥診斷中的應用價值

劉宏瑞 陳曉園 鄧享雄

(古鎮人民醫院 超聲科 廣東 中山 528421)

目的 探討超聲在妊娠期泌尿系急腹癥診斷中的應用價值。方法 選取古鎮人民醫院2015年1月至2016年1月收治的64例妊娠期泌尿系結石患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均行超聲檢查，對比手術病理結果，分析超聲檢查的診斷符合率。結果 超聲檢查診斷出妊娠期泌尿系結石共60例，診斷符合率為93.8%，包括輸尿管結石21例(87.5%)、腎結石20例(95.2%)、膀胱結石15例(93.3%)、尿道結石4例(100.0%)。結論 超聲在妊娠期泌尿系急腹癥的診斷中具有較高的應用價值，是一種安全、理想的檢查方式，值得臨床推廣應用。

超聲；妊娠期；泌尿系統；急腹癥；結石

近年來，隨著超聲技術的不斷發展，其在臨床診斷中的應用越來越廣，妊娠期女性的生理發生了較大改變，一旦出現急腹癥，其病情變化更為復雜，并發癥發生率也明顯增加，若得不到及時、合理地處理可能威脅母嬰生命安全，臨床早診斷、早治療對母嬰預后均具有重要價值[1]。本研究旨在探討超聲在妊娠期泌尿系急腹癥的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取古鎮人民醫院2015年1月至2016年1月收治的64例妊娠期泌尿系結石患者作為研究對象，所有患者均為單胎妊娠，臨床表現出不同程度的腰部疼痛、惡心嘔吐等癥狀，部分患者伴有血尿、尿頻、尿急等癥狀。患者年齡22～37歲，平均(28.7±5.3)歲；孕周8～32周，平均(25.4±4.6)周；初產婦39例，經產婦25例。

1.2 操作方法 患者充盈膀胱，應用Philips HD15和GE 730彩色多普勒超聲診斷儀，選擇低頻探頭(3.5～5.0 MHz)，檢查時依次取仰臥位、側臥位、俯臥位，掃查雙腎、輸尿管、膀胱，再追蹤檢查擴張輸尿管上下端。檢查時充分顯露檢測部位，并行橫切面、縱切面、斜切面掃查，了解有無腎、輸尿管積水、輸尿管擴張等情況。有強回聲光團、后方伴有聲影，則提示為泌尿系結石。

2 結果

超聲檢查診斷出妊娠期泌尿系結石共60例，診斷符合率為93.8%，包括輸尿管結石21例(87.5%)、腎結石20例(95.2%)、膀胱結石15例(93.3%)、尿道結石4例(100.0%)。

3 討論

泌尿系急腹癥以泌尿系結石最為常見，其病因復雜，臨床癥狀不具典型性，結石可位于泌尿系統的任何部位，急性發作時患者常會出現腰腹部劇痛、惡心嘔吐等癥狀[2]。妊娠期泌尿系急腹癥的危險性較大，會對母嬰的生命安全造成一定的影響。另外，因為妊娠期孕產婦的生理與解剖結構均會出現較大變化，這在一定程度上增加疾病診斷的難度，要求醫師不僅要對妊娠期泌尿系急腹癥的病情有較全面的認識，還要確保檢查操作不會對胎兒的健康造成影響[3]。

影像檢查是診斷泌尿系急腹癥的主要檢查手段，常用的檢查方法包括X線腹部平片、超聲、CT等。大結石通常容易診斷，但對于那些小而隱蔽的結石，臨床診斷的漏診率則較高。X線腹部平片檢查通常會受骨骼、肌肉、腸內容物等的影響而漏診小結石，特別是對于那些回聲不強、后方聲影不明顯的結石，X線檢查的準確率較低。CT檢查診斷泌尿系急腹癥的準確率較高，但它與X線檢查相同，其放射線會對胎兒的正常發育造成不利影響，可導致胎兒畸形，也會增加兒童期惡性腫瘤的發生率，因此在遵循醫療安全使用原則的基礎上，一般不對妊娠期女性采取常規X線檢查與CT檢查。

彩色多普勒超聲檢查操作簡便，靈活性高，可進行多切面檢查，有效解決了X線腹部平片檢查的不足，不僅能對結石進行有效定位，還可清晰觀察腎結構，有助于其他泌尿系疾病的篩查[4]。另外，彩色多普勒超聲檢查能產生“快閃偽像”，可在結石鄰近處持續出現活躍的閃爍信號，此信號對于非典型性泌尿系結石的診斷具有良好的輔助作用[5]。

本研究結果顯示，超聲檢查診斷出妊娠期泌尿系結石共60例，診斷符合率為93.8%，包括輸尿管結石21例(87.5%)、腎結石20例(95.2%)、膀胱結石15例(93.3%)、尿道結石4例(100.0%)。輸尿管結石的診斷符合率最低，這是因為輸尿管容易受到胎兒影像的影響，且日益增大的子宮會對輸尿管產生壓迫作用，不利于觀察。

綜上，超聲在妊娠期泌尿系急腹癥的診斷中具有較高的應用價值，是一種安全、理想的檢查方式，值得臨床推廣應用。

[1] 潘姣娥,項小苗,姚維妙,等.超聲診斷妊娠期卵巢扭轉在急腹癥中的應用價值[J].中華急診醫學雜志,2015,24(5):563-565.

[2] 趙君萍.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].內蒙古中醫藥,2014,33(23):88-89.

[3] 齊麗英,梁先蘭,馮麗華,等.彩色多普勒超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床應用[J].實用醫技雜志,2014(5):490-491.

[4] 王春華,祿琴梅,黃葉,等.經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的診斷價值[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[5] 周雪,王春連,李秀橋,等.腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥的應用價值[J].現代診斷與治療,2016,27(3):509-510.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.061

2016-07-21)