血脂異常非“小事”

文/國家心血管病中心首席專家、中國工程院院士 高潤霖

血脂異常非“小事”

文/國家心血管病中心首席專家、中國工程院院士 高潤霖

當前，我國血脂異常人群日益增多。很多人認為這不是什么大事，未曾引起重視。的確，早期的血脂異常對生活沒有多大影響，但血液中的血脂含量高，就容易黏附在血管壁上，形成動脈粥樣硬化。不穩定的動脈粥樣硬化斑塊，就如同在體內埋下“不定時炸彈”。一旦破裂，就會在短時間內堵塞血管，甚至危及生命。

每10個成年人中就有4個血脂異常

研究證實，血脂異常（主要是高膽固醇血癥）是心血管病的主要危險因素。當前，心血管病已成為我國城鄉居民第一位死亡原因，嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和社會造成沉重的疾病負擔。

降低膽固醇水平可減少心血管死亡

降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇，可預防冠心病和腦卒中等致死、致殘性疾病的風險。

一般來說，低密度脂蛋白膽固醇或膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素。無論采取何種藥物或措施，只要能使血液中的低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發生率、致殘率和死亡率。其他類型的血脂異常，如甘油三酯增高或高密度脂蛋白膽固醇降低，與動脈粥樣硬化性疾病的發病危險的升高也存在一定的關聯。

定期查血脂并監測其變化必不可少

早期檢出血脂異常，監測其血脂水平變化，是預防動脈粥樣硬化性心血管病的重要措施。

為了及時發現血脂異常，建議20～40歲的成年人至少每5年測量一次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇；40歲以上的男性和絕經期后的女性，應每年檢測血脂；動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3～6個月測定一次血脂；因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應在入院時或人院24小時內檢測血脂。

血脂檢查的重點對象包括：有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；有早發性心血管病家族史者（指男性55歲前，或女性在65歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

高危人群僅靠生活方式干預還不夠

采取健康的生活方式，是防治血脂異常和動脈粥樣硬化性心血管疾病的基本策略，但高危人群不能僅靠生活方式干預，還需要服用降脂藥物。

需要強調的是，很多人由于擔心藥物依賴和副作用，即使已經出現血脂異常，也不愿意堅持服用他汀類藥物。其實，這種擔心是不必要的，因為此類藥物的副作用主要出現在最初服藥的6個月之內，未來只要定期監測肝功能就是安全的。