無(wú)痛性膽囊結(jié)石需要手術(shù)嗎

問(wèn)：我今年51歲，最近體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但我平時(shí)一點(diǎn)不適癥狀都沒(méi)有，也不覺(jué)得疼，可家人總是催我去醫(yī)院做手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，我是否要盡早手術(shù)？

答：由于現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的改變，目前膽囊結(jié)石越來(lái)越高發(fā)。在體檢時(shí)B超提示膽囊結(jié)石時(shí)，很多人都想知道需不需要手術(shù)。確切地說(shuō)，伴膽結(jié)石的人群比無(wú)膽結(jié)石的人群膽囊癌的發(fā)病率更高，但是在沒(méi)有高危因素下，去切除膽囊亦屬于過(guò)度治療，是不被提倡的。

沒(méi)有癥狀的患者一般無(wú)須治療，只要改變生活方式、堅(jiān)持復(fù)查即可。但對(duì)于以下患者則需要考慮進(jìn)行手術(shù)：（1）有癥狀的較大的膽囊結(jié)石癥，直徑≥2厘米者；（2）多發(fā)膽囊結(jié)石者；（3）膽囊結(jié)石同時(shí)膽囊內(nèi)有息肉；（4）發(fā)生過(guò)急性胰腺炎的膽囊結(jié)石；（5）膽囊已經(jīng)變小，壁增厚或B超檢查膽囊內(nèi)已無(wú)膽汁，提示膽囊已經(jīng)沒(méi)有功能；（6）膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞了出口，膽囊已經(jīng)腫大；（7）膽囊結(jié)石出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如急性膽囊炎、膽囊積膿或膽囊穿孔者；（8）膽囊結(jié)石并發(fā)慢性膽囊炎或有反復(fù)發(fā)作者；（9）膽囊結(jié)石合并有膽總管結(jié)石或有梗阻性黃疸者；（10）膽囊結(jié)石疑為膽囊癌變者。上述情況不是絕對(duì)的，患者要根據(jù)具體情況和需求來(lái)決定。比如老年患者，如果體質(zhì)很差，并存其他嚴(yán)重心肺疾患，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，就要謹(jǐn)慎分析手術(shù)治療的利弊得失，以確定最合適的治療方案。