社會關系質量在護理領域應用的研究進展

李 鵬，陳 玲，韋玉娟，李 文，廖海芬，高 慧，楊連招

社會關系質量在護理領域應用的研究進展

李 鵬，陳 玲，韋玉娟，李 文，廖海芬，高 慧，楊連招

社會關系質量在我國護理領域中的應用剛剛開始，目前其主要用于腫瘤病人，尤其大腸癌術后留置造口的病人心理狀況的改善、社會支持及社會融入度的改善等方面，在腦外傷、腦卒中、骨折病人康復等方面的應用也在逐步開展。提出有關社會關系質量的研究內容和涉及范圍在不斷拓展，在護理領域中將會有更多的應用。

社會關系；社會關系質量；護理；應用；現狀

社會關系是指人與人之間的聯系，包括兩個、三個或多個人之間的聯系[1]。與西方社會文化相比，東方文化更加強調和突出人與人之間的社會關系，尤其是家人和朋友之間的關系。對于病人來說，高質量的社會關系可以使病人的情緒狀況更加積極，更加愿意融入家庭生活和社會活動[2]，利于疾病的康復。本研究綜述了社會關系質量及其在相關護理領域的應用，并對其發展進行了進一步展望，以期為護理工作者提供借鑒和參考。

1 社會關系質量及其測評工具

由于東西方文化的差異，社會關系在東方社會的人際關系中更加復雜和富有影響力，與西方強調個人主義相比較，東方文化更加強調社會中的關系和合作伙伴的重要性[3]。對于病人而言，社會關系質量與病人能否與疾病積極斗爭、能否積極配合治療、能否取得較好的預后都有重要的關系，良好的社會關系可以使病人保持積極樂觀的情緒，也利于病人重新回歸家庭生活和社交活動，形成良性循環[4-5]，同時，還能夠直接或間接地為病人提供戰勝疾病的外部動力，使病人應對疾病的信心增強，使其在困難的情境下看到生活的希望[6]。社會關系質量量表(Social Relational Quality Scale,SRQS)是由香港大學和伊麗莎白女皇醫院的Hou等[2]5名專家在2009年以直腸癌病人為研究對象編制的量表，具有疾病的針對性，其中包括3個維度和17個條目，家庭親密度、家庭承擔和朋友關系3個維度的Cronbach’s α值分別為0.80，0.82，0.75，具有較好的信度。每個維度與總分的相關系數為0.43～0.69，具有較高的內部一致性。17個條目中家庭承擔5個、家庭親密度7個、朋友關系5個，采用1分～4分評分制，分數越高說明其社會關系越好。Hou等[2]研究的對象為中國香港地區的直腸癌病人，其研究的總量表的Cronbach’s α為0.832，其中家庭親密度為0.661，家庭承擔為0.768，朋友關系為0.718，具有較好的信度和效度。

2 社會關系質量評估在結腸造口病人護理中的應用

社會關系質量量表在制定之初以直腸癌病人為研究對象[2]，其應用首先在結腸、直腸癌及術后留置造口的病人中展開。Hou等[2]的研究表明,較高的社會關系質量量表得分的病人更加樂觀和對未來充滿希望，更能去積極解決問題和提高自我適應能力。羅寶嘉等[6]通過研究表明：病人與家庭成員及朋友之間的關系質量越高，其面對疾病的態度會更積極，對生活的適應力也會相應提高；同時病人因造口而導致的殘障接受度和自卑感也會明顯得到改善[7],其生活質量與社會關系質量呈正相關[8]，同時自我價值觀對手術的情緒反應與社會關系也呈正相關[9]。

3 社會關系質量在護理領域中的擴展應用

社會關系質量在結腸造口病人應用的同時，也在向其他護理方向拓展。

3.1 其他腫瘤疾病 社會關系質量是原發性肝癌病人幸福度和應對疲憊的影響因素，社會關系質量評分越高,社會支持水平越高，幸福度也越強[10-11]，同時可以促進病人應付疲憊時采取積極的應對方式[12-13]。江晨霞[14]研究表明，社會關系質量是肺癌病人社交回避和苦惱的影響因素，社會關系質量評分越高，越能夠改善和提高病人的社交程度，降低疾病對其引發的苦惱。對于乳腺癌術后化療病人，家庭親密度越高，病人對疾病的適應性越好[15]。同時社會關系質量還關系到腫瘤病人是否能樹立戰勝疾病的信心，是否能提高病人的希望水平，腫瘤病人的社會關系質量和希望水平有顯著的相關性，社會關系質量評分越高，其希望水平也越高[16-17]。

3.2 非腫瘤疾病 對于腦外傷康復治療病人來說，能夠迅速從現實中恢復和調整非常重要[18]，社會關系質量評分越高，病人恢復和調整的能力就越高[19-20]。急性腦梗死病人卒中后憤怒傾向很高，社會關系質量越高，就可以明顯改善急性腦梗死病人卒中后憤怒傾向水平[21-22]。高血壓性腦出血病人術后的護理干預非常重要，鄧麗萍[23]研究發現：高血壓性腦出血病人術后社會關系質量越高，心理狀況就越好，病情恢復越快，因此，提升病人社會關系質量是一種有效的護理干預方式。髖部骨折病人常常在忍受肢體殘障的同時，心理健康也受到不同程度的影響，王桂紅等[24]研究發現：髖部骨折病人社會關系質量與殘障接受度呈正相關，社會關系質量越高，其殘障接受程度越高。支氣管哮喘是小兒常見的呼吸道疾病，哮喘患兒的居家護理與其家庭親密度呈正相關，提高患兒家庭親密度可以有效提高哮喘患兒的生活質量[25]。另外，郭來金等[26]研究發現：男性高血壓病人社會關系質量越高，家庭健康護理效果更佳。

4 社會關系質量在護理領域的應用展望

相比西方社會，東方文化中的社會關系更加富有影響力，更加強調社會中人與人的各種關系和合作伙伴的重要性[3]。與以往護理干預中研究家庭干預、家庭親密度[27-28]而言,社會關系質量能更加系統全面地反映病人社會關系質量的現狀，更能夠全面反映社會關系質量與疾病康復及護理干預效果之間的關系[2],因此，相信社會關系質量在護理領域將會有更多方面的應用。Hou等[2]在調查時發現：直腸癌病人社會關系質量量表評分越高，其越較為樂觀、越充滿希望，越能夠積極地去解決問題。已有相關研究表明，在亞洲，社會關系對心理健康和疾病的影響更為突出[29]。社會關系質量量表可以更加全面反映社會關系對病人的影響，為心理護理干預及家庭、社區護理干預提供了新的思路和方法。研究表明,老年人相比年輕人而言，對社會關系質量的依賴程度更大，可能因為老年人的社會關系相對固定且更加牢固，年輕人的社會關系還在不斷變化和健全中有關[30-31]。所以，在老年疾病護理、社區老年護理等方面，社會關系質量研究為其提供了新的研究方向和思路。

社會關系質量量表是以結腸癌術后造口病人為基本研究建立的量表，目前在護理中的應用正在逐步展開，不僅局限于起初的腫瘤病人，正在擴展至護理的其他領域。由于社會關系質量量表對社會關系的評價較為全面，所以，為護理人員在社會關系和心理健康方面提供了新的思路和方法，相信經過廣大護理人員的不斷實踐和探索，社會關系質量量表將會有更大的使用空間和發展空間。

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(本文編輯李亞琴)

Research progress on application of social relational quality in nursing field

Li Peng，Chen Ling，Wei Yujuan，etal

(Guangxi University of Chinese Medicine,Guangxi 530200 China)

廣西自然科學基金項目，編號：2013GXNSFDA278001；廣西壯族自治區哲學社會科學規劃研究課題，編號：15BRK002；廣西中醫藥大學研究生教育創新計劃資助項目，編號：YJS201619。

李鵬，講師，主管護師，碩士研究生在讀，單位：530200，廣西中醫藥大學(益陽醫學高等?？茖W校)；陳玲、韋玉娟、李文、廖海芬、高慧、楊連招(通訊作者)單位:530200，廣西中醫藥大學。

信息 李鵬，陳玲，韋玉娟，等.社會關系質量在護理領域應用的研究進展[J].護理研究，2017，31(25)：3095-3096.

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.25.005

1009-6493(2017)25-3095-02

2016-10-19；

2017-06-15)