剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的效果分析

孟姍姍

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 營口 115000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的效果分析

孟姍姍

（遼寧省營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 營口 115000）

目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)護理干預(yù)的效果。方法采用隨機分配法將我院 2015 年 1 月至 2015 年 12 月收治的 160 例實施剖宮產(chǎn)術(shù)婦女分為兩組對照組和干預(yù)組，對照組患者實施常規(guī)母乳喂養(yǎng)護理，干預(yù)組分配由資歷較深、經(jīng)驗豐富的護士進行母乳喂養(yǎng)專業(yè)性指導(dǎo)，對比分析兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和泌乳量。結(jié)果干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無奶的患者數(shù)分別為 21、41、16 和 2 例，對照組患者分別為 6、20、35 和 19 例；干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為 91.25%，明顯高于對照組的 60.00%，P ＜ 0.05。結(jié)論專業(yè)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以有效提高泌乳量，也提高了純母乳喂養(yǎng)率，值得在剖宮產(chǎn)后推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)；護理干預(yù)

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，圍生醫(yī)學(xué)的提高，剖宮產(chǎn)率逐年攀升，由于患者術(shù)前焦慮、術(shù)后疼痛、失眠、營養(yǎng)攝取不足以及運動受限活動量過少等因素減少了乳汁分泌量，降低了母乳喂養(yǎng)率，而母乳卻是嬰兒生長發(fā)育最好的營養(yǎng)物質(zhì)來源，故在臨床上母乳喂養(yǎng)具有極大的意義[1]。現(xiàn)通過對我院160例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后實施不同的母乳喂養(yǎng)護理方式，分析專業(yè)性干預(yù)后對泌乳量的影響，以期提高產(chǎn)婦的泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率，提高嬰兒的生長發(fā)育質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機分配法將我院2015年1月至2015年12月收治的

160例實施剖宮產(chǎn)術(shù)婦女分為兩組對照組和干預(yù)組，對照組，產(chǎn)婦年齡22～28歲，平均年齡（24.5±2.1）歲，平均孕周（38.5±2.3）周，新生兒體質(zhì)量（3400±300）g；干預(yù)組，產(chǎn)婦年齡23～28歲，平均年齡（25.1±2.0）歲，平均孕周（38.8±2.2）周，新生兒體質(zhì)量（3500

±260）g，兩組患者之間一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 護理方法：對照組患者進行常規(guī)母乳喂養(yǎng)護理，干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上由專業(yè)性較強的護士進行專業(yè)性的術(shù)前心理疏導(dǎo)和術(shù)后護理。產(chǎn)前對母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢進行積極的宣傳和教育，并強化與母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識，并營造一個迎接新生兒的溫馨氛圍。產(chǎn)后要遵循“早接觸、早吮吸、早開奶”的原則，護士將嬰兒臍帶處理完畢后，進入病房增加嬰兒和母親的接觸，并傳授產(chǎn)婦正確的喂乳姿勢和相關(guān)技巧，因刀口問題產(chǎn)婦可嘗試在4 h之后進行半臥位式喂乳，24 h之后采取坐式懷抱喂乳，不僅有利于嬰兒獲取更多的營養(yǎng)，也可以促進產(chǎn)婦刀口的愈合。護士要檢查產(chǎn)婦的乳頭是否出現(xiàn)平坦和凹陷情況，幫其做好乳頭的拉伸工作，以防出現(xiàn)乳頭皸裂。營養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后產(chǎn)婦要少餐多吃，補充維生素、高蛋白。高鐵、高鈣和鹽類物質(zhì)以促進乳汁的生成，多飲用湯類食物，增加蔬菜和水果的攝取[2]。

1.3 干預(yù)效果評價：比較兩組患者的產(chǎn)后72 h內(nèi)的泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率。泌乳量分為充足、中等、少和無奶，充足：嬰兒喂乳后可以安靜入睡，小便次數(shù)≥5次，兩次喂乳即有滿足感，體質(zhì)量增加明顯；中等：嬰兒喂乳后可以安靜入睡，小便次數(shù)＜5次≥3次，3次以上喂乳才有滿足感，體質(zhì)量增加不明顯或者保持不變；少量：嬰兒吵鬧無法入睡，多次喂乳也無法滿足，體質(zhì)量有下降趨勢；無奶：沒有乳汁分泌或者極少，無法供應(yīng)嬰兒[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。組間比較采用t，檢驗計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；用百分比來表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采取χ2進行校驗。若P＜0.01，差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義；若P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者泌乳量差異：干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無奶的患者數(shù)分別為21、41、16和2例，對照組患者分別為6、20、35和19例，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者剖宮產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳量比較（例，%）

2.2 兩組患者母乳喂養(yǎng)率情況：干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為91.25%明顯高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)后72 h內(nèi)泌乳量比較（例，%）

3 討 論

產(chǎn)后孕激素和雌激素水平的大量下降，會降低對下丘腦和垂體的抑制作用，促進催乳素的釋放，增加乳汁的釋放與合成。剖宮產(chǎn)患者在術(shù)后開刀處會有劇烈的疼痛感，通過神經(jīng)反射直接的、間接的影響催乳素，對泌乳過程的順利進行造成極大的干擾，極大的影響了產(chǎn)婦身體的恢復(fù)以及乳汁的分泌。同時產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識不足，擔(dān)憂術(shù)中用藥會通過乳傳播而對新生兒的不良影響或者擔(dān)心體型等重要因素，通過在產(chǎn)前進行合理性的講解、疏通，幫助患者走出負(fù)面情緒，積極、輕松地應(yīng)對手術(shù)并迎接新生命的到來。術(shù)后進行科學(xué)性的護理干預(yù)，盡早恢復(fù)產(chǎn)婦的身體情況增加泌乳量，通過少量使用鎮(zhèn)痛藥以改善睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)其采取正確哺乳的體位，幫助產(chǎn)婦和嬰兒進行情感交流。對于乳汁分泌量過少無法滿足嬰兒營養(yǎng)需求者，可以適當(dāng)喂養(yǎng)奶粉幫助嬰兒進行睡眠并滿足生長需求[5]。

在研究中，干預(yù)組患者泌乳量充足、中等、少和無奶的患者數(shù)分別為21、41、16和2例，對照組患者分別為6、20、35和19例；干預(yù)組患者純母乳喂養(yǎng)率為91.25%明顯高于對照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05，專業(yè)的、合理性的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可以極大地提高泌乳量和純母乳喂養(yǎng)率[6]。綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的護理干預(yù)能給產(chǎn)婦提供有效的幫助和支持，提高臨床上母乳喂養(yǎng)效率，增加嬰兒的生長發(fā)育質(zhì)量，值得在剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)上推廣應(yīng)用。

[1]張煒冉,張 躍 進,米惠 茹.護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后 母乳喂養(yǎng)中的效果評價[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(9):102-104.

[2]李馨,林小鳳 ,胡敏.應(yīng)用臨床護理路徑對剖宮 產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的因素分析及對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(34):7695-7696.

[3]廖艷 丹,廖惠璇,李淑玲,等.護理干預(yù)促進 剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功的應(yīng)用體會[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(12):1750-1751.

[4]張勤芳,計軼亞,袁碧霞,等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,27(23):3210-3212.

[5]王潔,楊 鈺 ,路海娟.護理干預(yù) 對剖宮產(chǎn)術(shù)后孕產(chǎn)婦母乳喂 養(yǎng)的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,6(10):73-73.

[6]胡少華,楊從 興.護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后 母乳喂養(yǎng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10(12):1537-1538.

R473.71

B

1671-8194（2017）02-0205-02