“換頭術(shù)”醫(yī)生：我準(zhǔn)備做第一個犧牲者

“‘換頭術(shù)’意義重大，是醫(yī)學(xué)史上的里程碑，堪比醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的阿波羅登月。雖然目前只是解決了臨床前的問題，但臨床頭移植手術(shù)絕對不會太遙遠(yuǎn)……那我就搭建起一個平臺，準(zhǔn)備好成為第一個犧牲者。”

此次“手術(shù)”能稱之為成功嗎

據(jù)媒體報道，意大利神經(jīng)學(xué)家塞爾焦·卡納韋羅日前宣布世界第一例“人類頭部移植手術(shù)”已經(jīng)在一具遺體上成功實(shí)施，而“手術(shù)”地點(diǎn)正是中國，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的任曉平教授參與指導(dǎo)了這次“手術(shù)”。

據(jù)介紹，這例“手術(shù)”總共持續(xù)了18個小時，連接了切斷的脊椎、神經(jīng)、組織和血管。任曉平將其命名為“異體頭身重建術(shù)”。

此前，卡納韋羅也曾透露過詳細(xì)的“手術(shù)”步驟：首先，新的身體將來自一位正常腦死亡的捐獻(xiàn)者。手術(shù)中，捐獻(xiàn)者與接受者的頭部要冷卻到手術(shù)所需的溫度，以減慢人體的新陳代謝。

隨后，醫(yī)生會解剖脖子周圍的組織，并用極其細(xì)小的導(dǎo)管連接主要血管。之后，也是最重要的一環(huán)，整齊的切斷脊髓，頭顱互換，并用一種特殊的粘合劑將大腦、脊髓神經(jīng)與新的身體連接起來。按照設(shè)計(jì)，換頭后，患者會昏迷一個月，康復(fù)則需要一年。

那么，此次在人類遺體上進(jìn)行的“手術(shù)”完成，是否意味著未來活體手術(shù)也有望成功？任曉平回應(yīng)，不能說“成功”，應(yīng)該說是“完成”了實(shí)驗(yàn)，希望用實(shí)驗(yàn)“完成”來表述。

他解釋，這次實(shí)驗(yàn)是在遺體上做了臨床前的手術(shù)設(shè)計(jì)，跟“換頭術(shù)”還有距離，“什么時候做‘換頭術(shù)’，我也不知道”。他說：“模型實(shí)驗(yàn)完成了，發(fā)在了世界級的權(quán)威學(xué)術(shù)期刊上，這就是‘完成’了。”

對于活體手術(shù)成功與否的評判標(biāo)準(zhǔn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉如恩表示，評判手術(shù)是否成功，要看術(shù)后人體是否能夠?qū)崿F(xiàn)大腦支配下的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、有效的生命活動，達(dá)到有效生存。

近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教授任曉平在哈爾濱召開新聞發(fā)布會，回應(yīng)此次手術(shù)的相關(guān)問題

此外，實(shí)現(xiàn)“換頭術(shù)”，還得攻克一些難關(guān)。“換頭”不同于其他臟器的移植，不僅僅是移植以后把血管接好，完成血液供應(yīng)和神經(jīng)對接就可以，最關(guān)鍵的是移植后整體協(xié)調(diào)的問題。實(shí)施“換頭術(shù)”意味著徹底切斷中樞神經(jīng)對軀體的支配，有些臟器將無法自主運(yùn)轉(zhuǎn)，內(nèi)分泌和水電平衡也無法自主調(diào)解。

劉如恩分析，假設(shè)在活體上進(jìn)行了“換頭術(shù)”，術(shù)后人體的自主活動以及內(nèi)臟器官的自主運(yùn)轉(zhuǎn)，需要等待神經(jīng)再生修復(fù)以后才可以進(jìn)行，在此之前只能靠外界輔助來維持臟器運(yùn)轉(zhuǎn)和人體水電平衡。但器官如果長時間失去神經(jīng)營養(yǎng)就會出現(xiàn)萎縮甚至壞死，靠輸液調(diào)節(jié)來長時間維持體內(nèi)水電平衡也存在很大的難度。

在他看來，目前，沒有科學(xué)研究證明器官在失去神經(jīng)營養(yǎng)的情況下，能夠在多長時間內(nèi)保持不萎縮。此外，神經(jīng)雖然會再生，但是它再生的時間和程度目前也是無法估算的。

如何處理“換頭術(shù)”倫理爭議

除了技術(shù)層面的質(zhì)疑外，“換頭術(shù)”面臨最大的質(zhì)疑來自倫理層面。有人質(zhì)疑，“換頭”后，這個人到底變成了誰？“哪怕他就活一天，都存在人的身份界定問題。這一天，他的身份是誰？”首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師胡永生說。

對于“換頭術(shù)”中涉及的倫理爭論，任曉平回應(yīng)，目前只是在想辦法解決科學(xué)問題、技術(shù)問題。“我是醫(yī)生，不是倫理學(xué)家，我只是在做技術(shù)。”任曉平說。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)社會科學(xué)系教授張新慶認(rèn)為，這存在三種情況：

假如捐贈頭顱者為甲，捐贈身體者為乙，第一種情況是換頭成功以后為甲，因?yàn)榇竽X是思維的器官，是社會屬性的物質(zhì)載體，很多人會認(rèn)為新形成的人是甲，也有小部分人認(rèn)為是乙。

“還有一種情況就是不是原來的甲和乙，是丙，因?yàn)樗燃骖櫫思椎乃季S和意識，又兼顧了乙的生理功能和軀體功能，所以新形成以后這個人不能完全歸到甲或乙。”張新慶說。

而且，社會對他的認(rèn)知也發(fā)生了變化。“這涉及人格統(tǒng)一性問題。”張新慶舉例說，例如換頭者原來身高1米7，新的身體可能不再是同樣的高度，皮膚顏色也不是那么匹配，社會對他的認(rèn)定，包括其自身的認(rèn)定，都會發(fā)生變化。

不僅如此，“換頭術(shù)”真正成功后，一系列社會管理的難題也會隨之產(chǎn)生。“他是否上戶口，他的身份證號是否要改變？這也將引起很多社會問題。”張新慶說。

“但這些都不是緊要的。”張新慶認(rèn)為，在討論“換頭術(shù)”技術(shù)上能否實(shí)現(xiàn)的同時，更首要的是應(yīng)該考慮人類是否應(yīng)該開展“換頭術(shù)”。“比如克隆人，技術(shù)上即便達(dá)到了，但是我們不允許開展。即便病人主動、有意愿，醫(yī)院可以提供倫理審查，我們?nèi)匀灰獑栠@個問題，人類該不該實(shí)施‘換頭術(shù)’。”在他看來，人之為人有其自身的內(nèi)在價值，不能用壽命延長了多少時間來衡量。

人類距離“換頭術(shù)”還有多遠(yuǎn)

雖然有爭論，但任曉平并不擔(dān)心。他表示，1954年出現(xiàn)了世界上第一個器官移植——腎臟移植，同樣得到社會、學(xué)術(shù)界的譴責(zé)，甚至攻擊。心臟移植當(dāng)時也同樣遇到了很大的社會的不理解、不接受。而頭移植更是移植領(lǐng)域一個從來沒有面對的最大的挑戰(zhàn)。

那么，換頭移植的科研意義究竟在哪里？任曉平稱，此次進(jìn)行的“手術(shù)”為未來的實(shí)驗(yàn)提供了外科學(xué)整個的手術(shù)原則、手術(shù)入路、手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)的選擇，以及各種組織的修復(fù)方法和技術(shù)，具有重大的里程碑意義，堪比醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的阿波羅登月。

現(xiàn)實(shí)有諸多挑戰(zhàn)，可任曉平依舊正能量滿格。他在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，將年紀(jì)大的老鼠和年輕的老鼠聯(lián)在一起后，年紀(jì)大的老鼠的心臟出現(xiàn)了年輕跡象。“相關(guān)實(shí)驗(yàn)找出機(jī)理和影響因子，再研制出藥物，這對延緩衰老，解決人口老齡化都有現(xiàn)實(shí)意義。”任曉平認(rèn)為，頭部移植研究的潛在意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于研究本身。

那么，人類距離“換頭術(shù)”還有多遠(yuǎn)？

“要知道，在過去，術(shù)式一般是由西方設(shè)計(jì)的，但是現(xiàn)在我們提出了自己的創(chuàng)新方案，實(shí)驗(yàn)科學(xué)是不完美的，我們要繼續(xù)追求完美頭移植”，任曉平表示，“我們目前所做的是在解決臨床前的問題，臨床手術(shù)應(yīng)該不會太遙遠(yuǎn)。”

“我說沒有時間表，但我也沒排除是兩年內(nèi)，”任曉平繼續(xù)說，直覺告訴他，或許幾年內(nèi)就能攻克，“但直覺代替不了科學(xué)。”樂觀的任曉平也作了最壞的打算，也許這項(xiàng)研究用一代人的時間都無法實(shí)現(xiàn)，“那我就搭建起一個平臺，準(zhǔn)備好成為第一個犧牲者。”任曉平說。

（《新京報》2017.11.22、《中國新聞周刊》總第728期等）