說說醫(yī)療、教學(xué)和科研的關(guān)系

聶偉

(河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 院長)

·專家視點·

說說醫(yī)療、教學(xué)和科研的關(guān)系

聶偉

(河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 院長)

醫(yī)療、教學(xué)和科研在醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)者中的地位和作用是什么？它們之間的相互關(guān)系是什么？這是困擾醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人的難題。從醫(yī)院管理角度講，這是第一重要的問題。不明白自己每天從事的三項重要工作的地位和作用，不知道每天都在運行的三項重要工作是什么關(guān)系，應(yīng)該說是個“大笑話兒”，但確實如此?；臼聦嵤牵汗芾碚卟幻靼?，專家很疑惑，同行無共識。

就三者的地位和作用而言，我的看法如下。

1 醫(yī)療是目的

醫(yī)療是醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)者的目的。如人不得病了，不需要看病了，就沒有了存在的價值和意義。健康的核心是預(yù)防疾病，人是老死而不是病死。因此，病就是醫(yī)療的目的和存在價值。

一個好的醫(yī)者，我常謂之醫(yī)學(xué)家。

2 教學(xué)和/或培訓(xùn)是途徑

醫(yī)者是必須通過教學(xué)和培訓(xùn)才能勝任的，實現(xiàn)會看病、看準病、治對病，必須通過一定的教學(xué)和/或培訓(xùn)，甚至是上升為政策法規(guī)要求的在崗定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。其地位和作用有三。

2.1 醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)必須通過教學(xué)來實現(xiàn) 醫(yī)者必須通過一定的教育過程取得公認的相應(yīng)學(xué)歷，有的需要通過一定形式的資格考試才能合法上崗，這是世界通行的規(guī)則。不經(jīng)此途徑將是：此路不通。

2.2 醫(yī)療事業(yè)的傳承必須通過教學(xué)來實現(xiàn) 醫(yī)療事業(yè)需要傳承，傳承的合法途徑就是教學(xué)。為了醫(yī)學(xué)事業(yè)傳承、后繼有人和繼往開來，需要醫(yī)者去教學(xué)，需要一批醫(yī)者不僅是醫(yī)學(xué)家，還要成為醫(yī)學(xué)教育家。如果沒有醫(yī)者去傳承，新的醫(yī)者不再形成，醫(yī)者將斷子絕孫，醫(yī)療事業(yè)就會失去傳承。

2.3 先進醫(yī)療理念、技術(shù)和產(chǎn)品的傳播需要通過教學(xué)來實現(xiàn) 科技日新月異，創(chuàng)新引領(lǐng)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展。把先進的醫(yī)療理念、技術(shù)和產(chǎn)品盡快推廣到醫(yī)療實踐中，使人類能夠盡早盡快地受益受惠，是政府、醫(yī)療機構(gòu)和人民群眾對醫(yī)者的要求和期盼。實現(xiàn)這一目標，需要通過教學(xué)來實現(xiàn)。

一個好的醫(yī)學(xué)教學(xué)者，我常謂之醫(yī)學(xué)教育家。

3 科研是檔次

醫(yī)學(xué)科研水平是評判醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)者等級的核心指標，這是全世界醫(yī)療水平等級評價的共識。國際級的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)學(xué)科和醫(yī)者一定具有國際水平的醫(yī)療科研成就，國家級的一定具有國家水平的醫(yī)療科研成就?？蒲兴胶涂萍汲删蜎Q定其檔次。

醫(yī)療技術(shù)的進步和不斷出現(xiàn)的新問題，需要醫(yī)者去研究規(guī)律，找到原因和解決方案，這要求必須有醫(yī)者去研究。否則，人類將付出難以想象的代價，甚至因瘟疫或其他疾病而消亡。由此可見科研的地位和作用之重要。將其作為評價等級的核心指標，即檔次，實至名歸吧！

一個好的醫(yī)學(xué)科研工作者，我常謂之醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

關(guān)于三者的關(guān)系，由其地位和作用所決定。

就醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療學(xué)科和醫(yī)者而言，醫(yī)療、教學(xué)和科研是一個目的的三個方面。一個目的，就是醫(yī)療(治病救人)。醫(yī)療是直達目的；教學(xué)是為了更多、更好、更長地達到目的；科研則是通過創(chuàng)新性的工作解決達到目的所存在的問題。

達到治病救人的目的有三個層面的問題，這三個方面相輔相成、缺一不可。這就是我認為的醫(yī)療、教學(xué)和科研的關(guān)系。

2017年2月1日于深圳華僑城