硫辛酸注射液對糖尿病足患者氧化應激狀態與局部微循環的影響

劉安寧, 張高生, 王 亮, 黃 晶

(湖北省長江大學附屬仙桃市第一人民醫院 內分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

硫辛酸注射液對糖尿病足患者氧化應激狀態與局部微循環的影響

劉安寧, 張高生, 王 亮, 黃 晶

(湖北省長江大學附屬仙桃市第一人民醫院 內分泌科, 湖北 仙桃, 433000)

目的 探討硫辛酸注射液對糖尿病足患者氧化應激狀態與局部微循環的影響。方法 選取74例糖尿病足患者，隨機分為2組。對照組進行常規的糖尿病足治療，觀察組則在對照組常規治療的基礎上加用硫辛酸注射液進行治療。比較2組治療前后的氧化應激狀態與局部微循環指標。結果 2組治療后的氧化應激狀態與局部微循環指標均顯著優于治療前，且觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。結論 硫辛酸注射液能改善糖尿病足患者的氧化應激狀態與局部微循環狀態。

硫辛酸注射液; 糖尿病足; 氧化應激狀態; 局部微循環狀態

糖尿病足患者局部微循環處于極差的狀態，同時此類患者的血管受損情況也極為突出，而氧化應激狀態作為與之密切相關的指標，其表達水平也相對較差，因此對糖尿病足患者進行治療的過程中，氧化應激狀態與局部微循環狀態均是急需改善的方面[1-2]。作者就硫辛酸注射液對糖尿病足患者上述方面的影響情況進行觀察，探討硫辛酸注射液在此類患者中的應用效果與價值，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年12月—2016年7月本院收治的74例糖尿病足患者，將74例患者隨機分為2組各37例。對照組37例患者中，男21例，女16例，年齡為36～72歲，平均年齡為(53.8±5.9)歲，糖尿病病程為5.0～23.2年，平均病程為(11.7±2.6)年; Wagner分級: 1級者10例, 2級者27例。觀察組37例患者中，男22例，女15例，年齡為37～73歲，平均年齡為(54.0±5.6)歲，糖尿病病程為5.0～23.4年，平均病程為(11.8±2.4)年; Wagner分級: 1級者10例, 2級者27例。2組糖尿病足患者的性別、年齡、糖尿病病程和Wagner分級均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規的糖尿病足治療，主要為進行常規的控制血糖、改善下肢循環及抗感染等治療。觀察組則在對照組常規治療的基礎上加用硫辛酸注射液進行治療，主要以硫辛酸注射液0.6 g加入生理鹽水中靜滴, 1次/d。2組患者均治療3周為1個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前和治療后1、2及3周檢測2組的氧化應激狀態與局部微循環指標，氧化應激狀態的檢測指標為血清總抗氧化能力(TAC)、過氧化氫酶(CAT)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD), 以酶聯免疫法進行檢測。局部微循環檢測指標為足甲襞微循環，包括甲襞微循環加權積分及襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度，以微循環檢測儀進行檢測。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后的氧化應激狀態比較

2組治療后的氧化應激狀態指標(血清TAC、CAT、MDA及SOD)均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組患者治療前后的甲襞微循環加權積分比較

2組治療后的甲襞微循環加權積分均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組患者治療前后的氧化應激狀態比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組患者治療前后的甲襞微循環加權積分比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度比較

2組治療后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者治療前后的襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一，患者的血管功能狀態極差，局部微循環處于相對較差的狀態[3-4], 足部軟組織及關節等均受影響，從而引起一系列的足部問題[5-7], 對患者的生存狀態造成極大的危害，因此對糖尿病足的診治在臨床一直極為受重視。足甲襞微循環的改善是此類患者治療過程中局部微循環改善的重要參考依據，其中不僅僅加權積分項是重要的評估監測方面，襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度此方面的反應意義也較高。另外，氧化應激作為糖尿病患者中變化極為突出的方面，本類指標對于機體的組織細胞損傷均有較高的反映價值[8-10], 對于血管的不良影響也極為突出，同時在創傷組織的修復過程中也起著抑制作用，因此對此類患者進行治療的過程中，氧化應激指標的改善尤為必要[11-15]。

臨床中關于糖尿病足治療方案的研究較多，其中硫辛酸注射液在此類患者中的應用研究即不少見，且效果較好，但研究中關于硫辛酸注射液對糖尿病足患者上述監測方面的改善作用研究仍十分匱乏。因此本文中作者就硫辛酸注射液在糖尿病足患者中的此類作用進行研究，發現加用硫辛酸注射液對患者的氧化應激狀態與局部微循環指標(足甲襞微循環加權積分、及襻頂直徑、管襻畸形率、輸入枝長度)改善更為突出，患者治療后的檢測結果持續改善的同時，也均明顯好于未應用硫辛酸注射液治療的患者，說明硫辛酸注射液的應用對于糖尿病足的組織損傷修復及局部微循環較差的情況均有積極的改善作用。硫辛酸注射液的此種優勢可能與本藥物的氧化脫羧作用有關，同時對于神經損傷及免疫調節、抗氧化方面具有積極的調節作用，因此對于糖尿病足的疾病狀態具有針對性的改善與治療作用[16-18]。

綜上所述，作者認為硫辛酸注射液更有助于改善糖尿病足患者的氧化應激狀態與局部微循環狀態，對于患者的疾病改善作用更為突出。

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Influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot

LIU Anning, ZHANG Gaosheng, WANG Liang, HUANG Jing

(DepartmentofEndocrinology,XiantaoFirstPeople′sHospitalAffiliatedtoHubeiChangjiangUniversity,Xiantao,Hubei, 433000)

Objective To explore the influence of lipoic acid injection on the oxidative stress state and local microcirculation of patients with diabetic foot. Methods A total of 74 patients with diabetic foot were randomly divided into two groups. Control group was treated with routine treatment for diabetic foot, while observation group was treated with lipoic acid injection on the basis of the control group. Oxidative stress state and local microcirculation indexes before and after the treatment were detected and compared. Results After treatment, oxidative stress state and local microcirculation indexes in both groups were significantly better than those before the treatment, and these indexes in the observation group were significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion The lipoic acid injection can improve oxidative stress state and local microcirculation state of patients with diabetic foot.

lipoic acid injection; diabetic foot; oxidative stress state; local microcirculation state

2016-10-22

湖北省教育廳重點項目(NGY2014070)

R 587.2

A

1672-2353(2017)01-056-03

10.7619/jcmp.201701016