鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響

何潔麗

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 監(jiān)利, 433300)

鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響

何潔麗

(湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 湖北 監(jiān)利, 433300)

目的 研究鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響。方法 選取2013年2月—2015年4月在本院進行治療的68例先兆早產(chǎn)患者為研究對象，將其隨機分為對照組34例和觀察組34例，比較2組患者治療前和治療后的血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。結(jié)果 治療前, 2組的血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后不同時間觀察組以上指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者的血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表達(dá)有積極的改善作用，因此對于此類孕婦的應(yīng)用價值較高。

鹽酸利托君; 先兆早產(chǎn); 血清Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

先兆早產(chǎn)在臨床較為常見，相關(guān)研究[1]顯示，此類患者機體中較多指標(biāo)處于異常狀態(tài)，其中免疫應(yīng)激狀態(tài)的異常程度較為突出，而Th1/Th2細(xì)胞因子作為其中極具代表性的指標(biāo)，改善此類因子的表達(dá)成為臨床干預(yù)的重點。另外，宮頸分泌物中的較多指標(biāo)也與分娩機制的發(fā)動有密切的關(guān)系[2]。本研究就鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2015年4月在本院治療的68例先兆早產(chǎn)患者為研究對象，將其隨機分為對照組(n=34)和觀察組(n=34)。對照組年齡21～39歲，平均年齡(27.9±4.2)歲; 孕周28.3～35.0周，平均孕周(32.0±1.9)周; 宮縮持續(xù)時間32～64 s, 平均(45.5±8.9) s; 初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(28.0±4.0)歲; 孕周28.2～35.2周，平均孕周(32.1±1.8)周; 宮縮持續(xù)時間32～65 s, 平均(45.8±8.7) s; 初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦4例。2組的年齡、孕周、宮縮情況與分娩史情況均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組實施常規(guī)先兆早產(chǎn)治療，主要給予硫酸鎂靜滴等處理。觀察組則以100 mg鹽酸利托君加入5% GS中靜滴，根據(jù)宮縮情況進行滴速的調(diào)節(jié)，然后改為口服利托君片進行治療，根據(jù)情況逐步減少藥量。比較2組患者治療前后血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP水平。

1.2.2 檢測指標(biāo)與方法：取2組患者治療前和治療后24、48、72 h的外周靜脈血進行離心處理，取上清液進行Th1/Th2細(xì)胞因子的檢測，其中Th1細(xì)胞因子包括IL-2、TNF-α及IFN-γ, Th2細(xì)胞因子包括IL-4、IL-6及IL-10, 上述6個指標(biāo)均以每項指標(biāo)對應(yīng)的ELISA法進行檢測，另取2組患者的宮頸分泌物進行fFN、IGFBP-1、MMP(MMP-2及MMP-9)檢測，檢測方法也為ELISA法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 15.0, 資料與計數(shù)資料處理方式分別為t和χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后Th1細(xì)胞因子比較

治療前, 2組患者血清Th1細(xì)胞因子水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組血清水平均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組治療前后的Th1細(xì)胞因子比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組治療前后Th2細(xì)胞因子比較

治療前, 2組患者的Th2細(xì)胞因子血清水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組血清IL-4及IL-10均顯著高于對照組，血清IL-6則顯著低于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組治療前后的Th2細(xì)胞因子比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組治療前后的分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比較

治療前, 2組患者的fFN、IGFBP-1、MMP分泌物水平均無顯著差異(P>0.05), 而治療后24、48、72 h觀察組均低于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組治療前后分泌物fFN、IGFBP-1、MMP比較

與同期對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

先兆早產(chǎn)在臨床并不少見，對于此類患者保胎治療是重中之重，而有效抑制宮縮即成為治療過程中的主要干預(yù)方面。臨床中較多研究[3-4]顯示，此類患者除存在宮縮情況外，機體中較多指標(biāo)也呈現(xiàn)出異常的狀態(tài)，其中免疫異常即是表現(xiàn)極為突出的方面，而Th1/Th2細(xì)胞因子作為免疫狀態(tài)中極具代表性的指標(biāo)，其在先兆早產(chǎn)患者中的表達(dá)呈現(xiàn)極為異常的狀態(tài)，且多數(shù)指標(biāo)呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因此治療過程中，應(yīng)注意對Th1/Th2指標(biāo)表達(dá)水平的調(diào)控[5-6]。另外, fFN及IGFBP-1是有效反映機體分娩機制發(fā)動情況的重要指標(biāo)，當(dāng)機體分娩機制發(fā)動后，其在宮頸中的分泌機制增強，表現(xiàn)出高表達(dá)狀態(tài)。因此，如何有效降低其在宮頸分泌物中的表達(dá)成為治療的重點。MMP對宮頸軟化有積極的反應(yīng)價值，因此當(dāng)先兆早產(chǎn)發(fā)生后其在宮頸分泌物中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)[7-8], 因此，改善MMP的表達(dá)也是治療過程中的重點。臨床中用于先兆早產(chǎn)的藥物較多，鹽酸利托君是常見的一類，對于子宮平滑肌的收縮狀態(tài)具有較好的抑制作用[9-10], 但是關(guān)于本類藥物對先兆早產(chǎn)患兒上述指標(biāo)表達(dá)的研究卻相對不足，因此此方面的探討價值較高。

本研究就鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影響程度進行探討，并與常規(guī)治療的患者比較。結(jié)果顯示，鹽酸利托君對于先兆早產(chǎn)血清及宮頸分泌物相關(guān)指標(biāo)呈現(xiàn)持續(xù)改善的狀態(tài)，且每個時間點的改善效果均好于常規(guī)治療，說明其對于此類患者先兆早產(chǎn)狀態(tài)的改善作用明顯。

綜上所述，鹽酸利托君對先兆早產(chǎn)患者的血清Th1/Th2細(xì)胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP表達(dá)有積極的改善作用，對于此類孕婦的應(yīng)用價值較高。

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[10] 金菊, 方小勤. 鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)的療效比較及療效與Creasy高危因素評分的關(guān)系[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2013, 22(9): 753-755.

Influence of ritodrine hydrochloride for the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP in patients with premature labor

HE Jieli

(DepartmentofObstetricsandGynecology,People′sHospitalofJianliCountyinHubeiProvince,Jianli,Hubei, 433300)

Objective To study the influence of ritodrine hydrochloride on the serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor. Methods A total of 68 patients with premature labor in our hospital from February 2013 to April 2015 were selected as the research objects, and were randomly divided into control group (n=34) and observation group with (n=34), then the serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of two groups were compared. Results The serum Th1/Th2 cytokines and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of observation group had no significant differences(P>0.05), while the levels of above indicators in the observation group at different time after the treatment were better than that of control group, and the differences were significant (P<0.05). Conclusion The ritodrine hydrochloride can actively improve the expression of serum Th1/Th2 cytokine and secretion fFN, IGFBP-1, MMP of patients with premature labor, so it′s of great value for the pregnant women.

ritodrine hydrochloride; premature labor; serum; Th1/Th2; fFN; IGFBP-1; MMP

2016-11-20

湖北省科學(xué)技術(shù)委員會項目(Q115102060011002)

R 714.21

A

1672-2353(2017)01-087-03

10.7619/jcmp.201701026