血必凈注射液治療對毛細血管滲漏綜合征患者PCT、血常規及凝血功能的影響

張利鵬, 張立彥 , 王雪芳

(河北省廊坊市人民醫院, 1. 中西醫結合一科; 2. 重癥醫學科, 河北 廊坊, 065000)

血必凈注射液治療對毛細血管滲漏綜合征患者PCT、血常規及凝血功能的影響

張利鵬1, 張立彥2, 王雪芳2

(河北省廊坊市人民醫院, 1. 中西醫結合一科; 2. 重癥醫學科, 河北 廊坊, 065000)

血必凈注射液; 毛細血管滲漏綜合征; PCT; 血常規; 凝血功能

毛細血管滲漏綜合征極易引發多器官功能障礙綜合征[1-2], 目前對其發病機制有多種假說存在，臨床普遍認為，其實質為各種因素引發的血管內皮細胞損傷。在毛細血管滲漏綜合征的發生發展過程中，血管內皮損傷及功能失調發揮著至關重要的作用，而血管內皮細胞損傷受到血管性假血友病因子、血栓調節蛋白的直接而深刻的影響，二者能夠作為重要的標記物[3]。相關醫學研究[4]表明，血必凈能夠減輕血管內皮損傷，在治療毛細血管滲漏綜合征的過程中具有一定作用。本研究采用血必凈注射液治療毛細血管滲漏綜合征后發現，其能夠有效改善患者的PCT、血常規及凝血功能，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2014年5月—2016年5月收治的毛細血管滲漏綜合征患者80例，所有患者均符合毛細血管滲漏綜合征的診斷標準[5], 均知情同意，排除有心源性、腎源性水腫、失血性休克等進行液體復蘇后的重癥患者。依據治療方法將患者分為常規治療組(n=40)和血必凈治療組(n=40)。常規治療組男26例，女14例，年齡19～66歲，平均(49.3±14.8)歲; 原發病：急性呼吸窘迫綜合征10例，急性胰腺炎8例，感染性休克8例，重癥肺炎7例，有機磷中度4例，心肺復蘇3例。血必凈治療組男24例，女16例，年齡20～66歲，平均(50.4±14.3)歲; 原發病：急性呼吸窘迫綜合征11例，急性胰腺炎7例，感染性休克7例，重癥肺炎6例，有機磷中度5例，心肺復蘇4例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

常規治療組患者接受常規治療，對其原發病進行有針對性的處理，依據細菌培養和藥敏結果給予抗生素治療，對患者進行營養支持，給予患者血液凈化治療，應用呼吸機輔助患者呼吸。一方面保障呼吸循環，另一方面限制進水量，促進血漿膠體滲透壓的提升，恢復正常血容量，對循環功能進行有效改善等。血必凈治療組患者接受常規治療聯合血必凈注射液治療，給予患者常規治療的同時靜脈滴注50 mL血必凈注射液, 2次/d, 1周為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別對2組患者的血清降鈣素原(PCT)水平進行檢測。同時，對2組患者的紅細胞(RBC)、紅細胞壓積(Hct)、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數、紅細胞沉降率方程K值等血常規指標進行檢測。此外，對2組患者的血小板計數(PLT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分酶原時間(APTT)、纖維蛋白原(Fg)、D-二聚體(DD)等凝血功能指標進行檢測。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后的血清PCT水平變化情況比較

治療前，血必凈治療組和常規治療組血清PCT水平(10.8±2.6) mg/L、(10.2±2.7) mg/L; 治療后分別為(1.1±0.2) mg/L、(2.0±0.4) mg/L。治療前，2組患者的血清PCT水平無顯著差異(P>0.05); 治療后，2組患者的血清PCT水平均顯著低于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組顯著低于常規治療組(P<0.05)。

2.2 2組患者治療前后的血常規指標變化情況比較

治療前，2組患者的RBC、Hct、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數、紅細胞沉降率方程K值差異無統計學意義(P>0.05); 治療后, 2組患者RBC均顯著低于治療前(P<0.05), 紅細胞沉降率方程K值均顯著高于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組患者的紅細胞沉降率方程K值顯著低于常規治療組(P<0.05), 但2組患者的RBC、Hct、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數差異均無統計學意義(P>0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前后的血常規指標變化情況比較

與同組治療前比較, *P<0.05; 與常規治療組比較, #P<0.05。

表2 2組患者治療前后的凝血功能指標變化情況比較

與同組治療前比較, *P<0.05; 與常規治療組比較, #P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的凝血功能指標變化情況比較

治療前, 2組患者的PLT、PT、APTT、Fg、DD無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組患者的PLT、Fg、DD水平均顯著低于治療前(P<0.05), PT、APTT均顯著長于治療前(P<0.05), 且血必凈治療組患者的PLT、Fg、DD水平均顯著低于常規治療組(P<0.05), PT、APTT均顯著長于常規治療組(P<0.05), 見表2。

3 討 論

毛細血管滲漏綜合征可在嚴重感染、膿毒癥等多種因素的作用下發生[6]。現階段，臨床研究[7]普遍認為，毛細血管具有過高的通透性、炎癥反應嚴重失控是誘發毛細血管滲漏綜合征的決定性因素，毛細血管內皮細胞損傷是其病理生理機制，因此在毛細血管滲漏綜合征的治療中，關鍵是要對血管內皮細胞功能進行保護。血必凈注射液的有效成分主要為紅花黃色素A、丹參素、芍藥苷等，提取途徑為紅花、川芎、當歸等[8]。現代藥理學研究[9-12]證實，紅花黃色素A能夠對冠狀動脈及外周血管進行擴張，抵抗凝血，抑制血栓形成，促進組織耐缺氧能力的提升及毛細血管通透性的降低等。丹參素能夠對缺血-再灌注損傷進行改善，將氧自由基清除掉，對免疫進行調節，對內毒素水平進行拮抗，對免疫及炎性介質進行調節，對微循環進行改善，對血管內皮細胞進行保護。川芎嗪能夠對血小板活化進行抑制，促進血管通透性的降低，將氧自由基清除掉，對腎功能衰竭及急性肺損傷進行防治等。

[1] 堯國華, 雷粵彬. 血必凈注射液在治療感染性休克的效果及對血清降鈣素原(PCT)及CRP水平的影響[J]. 海峽藥學, 2015, 27(4): 84-86.

[2] 安友仲. 毛細血管滲漏綜合征的實質是內皮細胞炎性損傷[J]. 中華醫學雜志, 2012, 92(45): 3182-3184.

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[4] 邢靜, 王娜, 張或, 等. 血必凈注射液對膿毒性多器官功能障礙綜合征患者心功能及預后的影響[J]. 中國中西醫結合急救雜志, 2011, 18(6): 359-362.

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[11] 楊萬杰. 毛細血管滲漏綜合征臨床研究進展[J]. 醫學綜述, 2008, 14(24): 3764-3766.

[12] 安友仲. 毛細血管滲漏綜合征的實質是內皮細胞炎性損傷[J]. 中華醫學雜志, 2012, 92(45): 3182-3184.

2016-11-14

河北省廊坊市科學技術研究與發展計劃自籌經費項目(2014013038)

R 543.7

A

1672-2353(2016)01-161-02

10.7619/jcmp.201601057