潛水軍醫任職制度建議與分析

張 尉，李潤平，徐偉剛

·軍事醫學·

·短篇論著·

潛水軍醫任職制度建議與分析

張 尉，李潤平，徐偉剛

潛水軍醫；任職制度；分析

潛水軍醫是海軍強國不可或缺的特勤力量，其保障對象特殊、須掌握的專業技能特殊、工作環境特殊且遠離岸基支持。因此，雖然潛水軍醫遠較其他崗位軍醫人數少，但任務特殊、責任重大、不可替代，必須接受貫穿從業始終的任職教育并有科學的管理制度。本文對我國潛水軍醫任職制度提出建議，希能為上級機關制訂并出臺相關政策提供決策支持。

1 初次遴選

潛水軍醫從普通軍醫中遴選，這些軍醫的工作單位主要包括防救、潛艇、試驗試航、特種、水下救援、海上醫療隊、醫療機構高氣壓治療科等。候選對象須滿足以下條件：(1) 醫科院校全日制臨床醫學專業畢業，本科及以上學歷；(2)按相關要求完成臨床前規范化培訓；(3)了解潛水軍醫崗位職能要求，熱愛潛水作業醫學保障工作；(4)在潛水作業保障崗位見習3個月以上，參與至少10次潛水作業醫學保障的見習工作；(5)同時具備上述條件者，可向所在單位航保部門報名，作為潛水軍醫候選對象參加后續培訓。

2 資格培訓

獲取潛水軍醫資格前須接受資格培訓并通過考核。潛水軍醫資格培訓每年舉辦1期，時間4～6周，每期10～15人，應由專門的潛水軍醫培訓中心(下簡稱“培訓中心”)組織實施。培訓的主要內容包括：(1)潛水醫學基本理論和基本知識。(2)潛水醫務保障基本知識和技能。(3) 加壓艙(包括便攜式加壓艙)操作和管理，依托加壓艙開展的實踐保障(加壓試驗、加壓鍛煉、氧敏感試驗)和疾病救治操作。(4)臨床醫療基本技能。在常規醫療技能基礎上，強化潛水醫學保障中常用或專用診治技能的培訓。(5)潛水和潛艇脫險基本技能，包括自攜式輕潛水、管供式潛水和水下脫險。

3 業務考核

業務考核由培訓中心組織實施，在資格培訓和各次提高培訓結束時進行，分別考核相應的內容，成績包括“優秀、合格、不合格”3類。除此之外，還考核5項體能和400 m游泳，須達到相關要求。考核合格者發給結業證書。

4 資格認證

滿足條件的軍醫，個人提出申請，由所在單位業務部門審核同意后報培訓中心，培訓中心組織專家進行審核。審核材料包括：(1)由各級機關蓋章同意并正確填寫的制式申請表。(2)國家執業醫師證書。(3)資格培訓結業證書(有效期3年)。(4)自攜式潛水或管供式等級證書。(5)體能考核合格證書(有效期6個月)。經審核滿足各項條件者，上報總部，經終審合格后頒發“潛水軍醫”資格證書。

5 崗位任命

獲取資格證書的潛水軍醫，在所在單位的航保、衛生等部門登記備案，并根據各單位的崗位編制獲得任命，參與潛水保障，履行潛水軍醫職責。

6 崗位職權

潛水軍醫必須持證上崗，履行潛水醫學保障職責。具體職責包括：(1)保障潛水作業，監督潛水過程。這是潛水軍醫的首要職責，保障潛水作業過程中潛水員的安全和健康。(2)組織健康教育，維護潛水員職業健康。定期組織所屬單位潛水員開展以潛水醫學為核心的作業安全和健康教育，提高潛水員職業健康和安全意識，增強預防和處置潛水事故的能力。(3)評定潛水員健康狀況。負責潛水員的日常體檢評定、重大任務參與前的身心健康評定、潛水事故傷情鑒定等。(4)處理潛水事故、治療潛水疾病。協同處理潛水事故，分析原因。治療潛水員罹患的各類潛水疾病，參與或協調治療潛水員罹患的非潛水疾病，并作好傷情記錄。(5)管理潛水員健康檔案。按規定記錄、整理、分析、存檔潛水員健康檔案。(6)不斷學習提高，接受繼續醫學教育。應不斷更新知識和技能，結合實踐提升綜合素質。

初、中、高級潛水軍醫應分別享受五、三、一級潛水員等級津貼；進入水下或高氣壓環境開展救治任務的，按標準再享受相應的任務津貼。

7 崗位輪換

潛水軍醫需要在各個相關崗位輪換工作，以積累經驗、提升綜合技能。可供輪換的具體單位根據所在單位設置的潛水-高氣壓醫療相關機構而定。可以輪換的崗位包括：潛水作業船潛水軍醫、配有專職潛水員的艦船的軍醫、衛生隊等的潛水軍醫、醫院的海潛科或高壓氧科軍醫等。如果相關單位不在體系范圍內，可采取進修方式。在一個崗位應工作至少1年。

8 提高培訓

獲得“潛水軍醫”資格后，應每3年接受一次“臨床醫療基本技能”和“潛水軍醫提高培訓”繼續醫學教育。“臨床醫療基本技能”培訓內容同資格培訓。“提高培訓”內容見下，每次培訓根據需求選擇其中1項或數項進行，每次培訓時間1～2周：(1)潛水醫學理論的深入解晰和進展。(2) 高氣壓設備的維護和管理。(3)潛水疾病的診斷、鑒別和治療。(4)混合氣潛水原理、氣體保障和醫學保障。(5)飽和潛水的實施和醫學保障。(6)潛艇脫險和艇內醫學保障以及脫險艇員海上醫療救援。(7)特殊環境(隧道、沉箱等)高氣壓作業。(8)高壓氧治療的適應證和禁忌證。(9)高氣壓環境下的醫療和護理操作。(10)潛水醫學研究和實踐進展。

9 等級評定

除執行常規的醫師職稱評定外，潛水軍醫執行初、中、高3級業務技能等級考評制度，評定各等級的基本條件如下：

(1)初級：獲得“潛水軍醫”資格即同時獲“初級潛水軍醫”等級。

(2)中級：①“初級潛水軍醫”任職5年。②任“初級潛水軍醫”期間，在潛水醫學實踐崗位工作至少4年。③任“初級潛水軍醫”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的空氣或混合氣常規潛水醫學保障累計300 h。④任“初級潛水軍醫”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓練每年不得少于15次，深度和時間不限。⑤至少輪換過3個崗位的工作。對于工作于基層單位的潛水軍醫，其中一個崗位必須是醫院的海潛科或高壓氧科軍醫；對于工作于醫院的潛水軍醫，其中一個崗位必須是基層單位的潛水軍醫。⑥滿足繼續醫學教育要求。⑦滿足體能達標要求(有效期6個月)。⑧任“初級潛水軍醫”期間，以第一作者在國內核心期刊及以上雜志發表與潛水醫學密切相關的論文3篇。⑨未發生過重要責任事故，熱愛潛水醫務保障工作。⑩執行歷次任務表現良好，獲所在單位航保部門好評。

(3)高級：①“中級潛水軍醫”任職6年。②任“中級潛水軍醫”期間，在潛水醫學實踐崗位工作至少4年。③任“中級潛水軍醫”期間，作為主要保障者參與各種深度和類別的常規潛水作業醫學保障累計500 h，其中參與混合氣常規潛水醫學保障至少100 h，參與飽和潛水醫學保障至少2次。④任“中級潛水軍醫”期間，完成自攜式或水面供氣式潛水訓練每年不少于15次，深度和時間不限。⑤至少輪換過3個崗位的工作。輪換要求同中級。⑥滿足繼續醫學教育要求。⑦滿足體能達標要求(有效期6個月)。⑧任“中級潛水軍醫”期間，以第一作者在國內核心期刊及以上雜志發表與潛水醫學保障密切相關的論文6篇。⑨未發生過重要責任事故，熱愛潛水醫務保障工作。⑩執行歷次任務表現優秀，獲所在單位航保部門好評。

10 編制設置

潛水軍醫崗位編制相應級別的軍務部門根據航保部門提出的需求確定。編制的基本原則如下：(1)只要有潛水作業的團級單位，均應編制有潛水軍醫。(2)作業深度淺、任務少的單位，其潛水軍醫可以兼職，即同時兼任其它醫療崗位事務，但仍須按“潛水軍醫”標準接受相應的教育和任命。(3)對專業潛水部隊，按每10～20名潛水員編制1名潛水軍醫的標準確定編制。具體根據作業強度、難度和任務頻度由所在單位的航保部門提出建議。(4)對配備有深潛水系統的援潛救生船，每船至少配備2～3名潛水軍醫。(5)每支援潛救生醫療隊，至少要編置6名潛水軍醫，其中醫療隊長、分類組軍醫和潛水疾病救治組軍醫必須擁有潛水軍醫資格。(6)參與海上醫療保障和潛水疾病救治的軍隊海潛科或高壓氧治療科醫師，必須擁有潛水軍醫資格。(7)潛艇軍醫，必須首先獲得初級潛水軍醫資格。

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(本文編輯：張陣陣)

第二軍醫大學任職教育指令課題(R2JYB201318)

200433 上海，第二軍醫大學海軍醫學系潛水醫學教研室

徐偉剛，電子信箱：wg_hsu@163.com

R84

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.01.004

2016-12-12)