如何判斷非淋菌性尿道炎

Q

我最近早晨起來的時候發現內褲上和尿道口有白色分泌物，上網查了一下和淋菌性尿道炎的癥狀很像。但是我沒有不潔的性生活，請問我得的是不是淋菌性尿道炎？該如何治療？

A

你這種癥狀很有可能是患上了非淋菌性尿道炎。造成非淋菌性尿道炎最常見的病原體是衣原體，目前將衣原體所引起的非淋菌性尿道炎稱為衣原體性尿道炎。此外，念珠菌、陰道毛滴蟲等引起的尿道炎也是常見的。在我國，近年來非淋菌性尿道炎的發病人數明顯增多，應引起高度重視。

與淋菌性尿道炎相比，非淋菌性尿道炎有兩個特點：一是發病慢，癥狀輕。在不潔性交后，要經過1～3周的潛伏期才出現非淋菌性尿道炎的癥狀，而不像淋病那樣，只需3～5天就出現癥狀。二是非淋菌性尿道炎的癥狀較淋病要輕，在男性典型表現為尿道有刺痛或燒灼感，伴有輕至中度的尿急、尿痛及排尿困難，尿道口有些紅腫，有稀薄的分泌物。早晨首次排尿時可因分泌物成糊狀封住了尿道口，在內褲上也常可見到自尿道口逸出的分泌物。檢查時，沿尿道口方向擠壓陰莖，可擠出少許黏液性分泌物。需要指出的是，約1/3男性患者癥狀不明顯，甚至無癥狀。

男性主要的合并癥是附睪炎，患者附睪腫大，觸之疼痛。附睪炎常為單側性，有時同側的睪丸亦發生炎癥，陰囊腫脹疼痛。炎癥使輸精管增粗，如不及時治療，那么反復發作可因炎癥發生纖維化，導致輸精管堵塞。若雙側堵塞可造成男性不育。

前列腺炎是又一個常見合并癥。急性期時，前列腺紅腫充血。腫大的前列腺壓迫尿道使患者出現排尿困難、尿流變細、中斷、尿時疼痛等不適。檢查前列腺有明顯的壓痛，取前列腺液檢查可見有多數白細胞。臨床上更多見的是慢性前列腺炎，患者經常感到下腹部、會陰部不舒服，有重墜感，有時尿道口有少許分泌物。

患了非淋菌性尿道炎，男性患者的癥狀遠比女性患者要明顯，因此在醫院見到的非淋菌性尿道炎絕大多數為男性。患者的愛人或性伴侶可能患有非淋菌性宮頸炎，因癥狀不突出不治療，結果是男方經過治療治愈不久又復發，有的人反復治反復犯。因此當夫妻雙方一方患了非淋菌性尿道炎，另一方應去醫院檢查，必要時應同時接受治療。