心電圖與心向量聯合檢查對心肌缺血的診斷意義分析與評估

陳為

【摘要】 目的：探究心電圖與心向量聯合檢查對心肌缺血的診斷意義。方法：擇取筆者所在醫院2015年10月-2016年6月收治的冠心病患者84例納入本次試驗研究，其中有癥狀患者52例，無癥狀患者32例，均采取心電圖檢查及心電圖+心向量聯合檢查，對比兩種檢查方式患者的診斷陽性率。結果：對于有癥狀的患者，心電圖+心向量檢查與心電圖檢查診斷陽性率分別為96.15%與71.15%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；對于無癥狀的患者，心電圖+心向量檢查與心電圖檢查診斷陽性率分別為87.50%與46.88%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對心肌缺血患者來說，給予心電圖+心向量聯合檢查方案的診斷效果顯著，可明顯提高診斷陽性率，利于后期疾病的診斷與治療，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

【關鍵詞】 心肌缺血； 心向量； 心電圖； 診斷； 檢查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0047-02

【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of ECG and VCG joint inspection in myocardial ischemia.Method：84 patients with coronary heart disease in our hospital from October 2015 to June 2016 were included in the study of this experiment，including 52 cases of patients with symptoms，32 cases of asymptomatic patients.They were all given ECG and ECG+VCG examination respectively，the positive diagnostic rates of the two methods were compared.Result：For patients with symptoms，the positive rates of ECG+VCG examination and ECG examination were 96.15% and 71.15%，the difference was statistically significant（P<0.05）.In asymptomatic patients，the positive rates of ECG+VCG examination and ECG examination were 87.50% and 46.88%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For patients with myocardial ischemia，giving the diagnosis of ECG and VCG joint inspection scheme is significant，it can significantly improve the diagnostic positive rate，it is beneficial to the diagnosis and treatment of late stage disease，it is worth recommending and adopting in the clinical work of future.

【Key words】 Myocardial ischemia； Cardiac vector； Electrocardiogram； Diagnosis； Examination

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Yulin City，Yulin 537000，China

心肌缺血主要是由于心臟血管供血降低引發心肌收縮能力降低導致的一類心肌缺血情況，以中老年人群較為多見，另外，考慮到老年人群屬于一類較為特殊的群體，血管彈性降低，容易引發動脈粥樣硬化情況并形成斑塊，使得冠狀動脈發生栓塞，導致心臟供血不足[1]。另外，臨床研究發現，對心肌缺血患者進行早期臨床干預的意義重大，可有效延長患者生命[2]，其中臨床上較為推薦的診斷方式為心電圖（ECG）與心向量圖（VCG）診斷，將兩種診斷方式聯合進行疾病診斷可使得冠心病患者的診斷準確性明顯提高，利于疾病的診斷與治療。為了對上述兩種診斷方式的應用價值進行更加深入的分析，本文將筆者所在醫院2015年10月-2016年6月收治的84例冠心病患者納入試驗研究，并采取心電圖+心向量聯合檢查方案，現將相關資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取筆者所在醫院2015年10月-2016年6月收治的冠心病患者84例納入本次試驗研究，醫護人員同所有患者詳細講解了本次試驗的目的、意義、方法等，獲得所有患者的知情同意，其中有癥狀的患者伴有胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀。

其中有癥狀患者52例，無癥狀患者32例。有癥狀患者中男32例，女20例，年齡最大71歲，最小50歲，平均（60.36±3.28）歲；無癥狀患者中男20例，女12例，年齡最大70歲，最小50歲，平均（60.14±3.10）歲。

1.2 診斷方法

有癥狀的冠心病患者：給予EcgExplorer500A心電工作站同步十二導心電圖與心電向量檢查，連接導聯后患者保持正常狀態，對單純采用心電圖檢查與心電圖+心向量檢查的陽性率進行比較分析。

無癥狀的冠心病患者：分別進行心電圖檢查與心電圖+心向量檢查，比較兩種檢查模式的診斷陽性率。

其中VCG陽性診斷標準包括：T/R在1/4以下，T環圓小或者為8字形或者為U形；T環方向異常，與正常狀態下的T環相反；T環長與寬之比在2.5以下，RT夾角擴大；ECG陽性診斷標準：T波在R波為主的導聯位于1/10R波以下或者出現倒置情況；TⅠ在TⅢ以下[3]。

1.3 觀察指標

對比有癥狀的冠心病患者兩種檢查方式的陽性率；對比無癥狀的冠心病患者兩種檢查方式的陽性率。

1.4 統計學處理

將相關數據均代入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式對有癥狀患者診斷陽性率比較

心電圖+心向量檢查與心電圖檢查診斷陽性率分別為96.15%與71.15%，比較差異有統計學意義（字2=11.8837，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩種檢查方式對無癥狀患者診斷陽性率比較

心電圖+心向量檢查與心電圖檢查診斷陽性率分別為87.50%與46.88%，比較差異有統計學意義（字2=11.8837，P<0.05），詳見表2。

3 討論

近些年來，隨著人們生活品質的提高與飲食結構的變化，導致高鹽、高脂、高糖等飲食攝入過多，容易出現血管動脈硬化情況，使得人體心臟動脈供血量下降引發心肌缺血情況，以心絞痛作為主要的臨床癥狀，包括不穩定型心絞痛、穩定型心絞痛、心肌梗死、無癥狀心肌缺血等類型，其中最后一種心絞痛類型臨床上最容易被忽視，因此，對心肌缺血患者給予科學有效的臨床診斷的意義重大。

通常臨床上采用心電圖與心向量等檢查方式對心肌缺血患者進行判斷，其中前者診斷方式中的T波用于對患者心肌供血情況進行分析，其主要表現情況包括低平、正常、平坦、倒置等[4]，而心向量為立體診斷方式，可依據方向、角度、大小、形狀、長度對心肌缺血情況進行判定等[5]，且心向量依據投射形狀、大小等情況可反映心電圖情況；另外，在心電圖中不能準確反映心向量方向、角度等情況，因此，相比心向量，心電圖診斷范圍更小，而靈敏性與特異度相比心向量更低。心向量是依據T環對患者心肌缺血情況進行反映，醫護人員可依據T環角度、高度、方向等情況對不同程度的心肌缺血情況進行認知[6]。

本次研究結果顯示，對有癥狀的冠心病患者與無癥狀的冠心病患者分別采取心電圖診斷與心電圖+心向量診斷后，顯示后者對有癥狀與無癥狀的患者診斷陽性率分別為96.15%與87.50%，而單純采取心電圖診斷后，顯示有癥狀與無癥狀患者的診斷陽性率分別為71.15%與46.88%。

綜上可知，對心肌缺血患者給予心電圖+心向量聯合檢查的診斷陽性率較高，利于后期疾病的診斷與治療，值得推薦采納。

參考文獻

[1]焦方惠.心電圖與心向量聯合檢查對心肌缺血診斷的價值[J].中國實用醫藥，2011，6（35）：107-108.

[2]盧華安，周曉慧，王韻喃，等.心電圖與心向量聯合與單獨心電圖檢查對心肌缺血的診斷價值[J].臨床醫學工程，2014，21（1）：3-4.

[3]孟祥睿.立體心電圖復極參數對冠心病無癥狀心肌缺血診斷價值的探討[D].太原：山西醫科大學，2013.

[4]王艷彩.冠心病心肌缺血應用心電圖與心電向量聯合診斷的可行性研究[BE/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（30）：42-43.

[5]孟祥睿，王紅宇.立體心電向量圖T環復極參數在無癥狀心肌缺血診斷中的價值[J].中國醫藥科學，2013，3（9）：15-17.

[6]孟海濤，蘇熠.心電向量與心電圖聯合檢查對心肌缺血診斷的價值[J].醫藥前沿，2016，6（7）：223-224.

（收稿日期：2016-09-20）