3.0T MRI在肝臟結節性病變及彌漫性疾病中的臨床應用探討

黃紹花

【摘要】 目的：研究討論在肝臟結節性病變及彌漫性疾病的臨床檢測中，應用3.0T MRI檢查進行臨床診斷的情況和價值。方法：隨機抽取2012年1月-2016年6月在筆者所在醫院內科進行就診的75例疑似肝臟結節性病變患者（結節組），疑似彌漫性疾病患者76例（彌漫組），對兩組患者均采用3.0T MRI技術進行臨床檢查，并就兩組患者的檢查結果進行統計學比較和分析。結果：結節組和彌漫組患者在檢出符合率（81.33%、98.68%）、敏感度（80.82%、100%）以及特異度（100%、90.00%）方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結節組中，肝癌同良性腫瘤在B=400 s/mm2時ADC值比較，差異無統計學意義（P>0.05），但在B=600 s/mm2及B=800 s/mm2時均明顯低于良性腫瘤（P<0.05）；同肝血管瘤以及肝轉移瘤各項B值的ADC值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；同膽管癌各項B值的ADC值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。彌漫組中，正常肝、脂肪肝、肝硬化（ChildA、ChildB、ChildC）患者各項B值的ADC值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用3.0T MRI對肝臟結節性病變以及彌漫性疾病進行臨床檢查，其臨床檢出率、準確率等均較高，具有良好的臨床應用價值。

【關鍵詞】 肝臟； 結節性病變； 彌漫性疾病； 3.0T MRI； 臨床診斷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0054-02

肝臟結節性病變以及彌漫性疾病均是內科臨床上的一類肝臟腫瘤病癥。其中，肝臟結節性病變簡稱FNH（Focal nodular hyperplasia），屬于良性病變，它的發病率較低，僅占整體患者的0.9%左右[1]。而肝臟彌漫性疾病則屬于惡性病變，對患者肝臟進行長期的持續性損害，容易誘發肝纖維化，若不及時診斷治療就容易發展成肝癌或肝硬化，嚴重危害到患者的生命健康安全[2-3]。因此，臨床上必須要加強對肝臟結節性病變及彌漫性疾病的臨床診治，爭取做到早發現、早診斷、早治療，從而更好的確保患者的生命安全。本文隨機抽取2012年1月-2016年6月筆者所在醫院內科收治的75例疑似肝臟結節性病變患者以及76例疑似肝臟彌漫性疾病患者，對兩組患者均采用3.0T MRI檢查進行臨床診斷，并統計、分析和比較兩組患者的臨床檢查結果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2012年1月-2016年6月在筆者所在醫院內科進行就診的75例疑似肝臟結節性病變患者（結節組）。患者的年齡35～67歲，平均（50.4±5.3）歲；女32例，男43例；臨床癥狀中，39例患者無明顯癥狀，19例患者有輕微上腹疼痛，17例患者有腹部腫塊。同時，抽選同期同科的76例疑似肝臟彌漫性疾病患者（彌漫組）。患者年齡38～70歲，平均（51.5±4.6）歲；女25例，男51例；臨床癥狀中，55例患者有腹部疼痛，32例患者有腹水，7例患者有黃疸，全部患者均伴有不同程度的消瘦、乏力、發熱、營養不良、食欲不振等癥狀。經過臨床病理診斷，結節組患者中有70例確診為肝臟結節性病變，5例為肝正常；彌漫組患者中有66例確診為肝臟彌漫性疾病，10例為肝正常。且兩組患者年齡、性別、癥狀表現等基本資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準備 采用3.0T Skyra磁共振掃描儀（德國西門子生產）進行掃描檢查，線圈選擇8ws TORSOPA coil（8通道體部包裹線圈）。

1.2.2 臨床檢查 患者在檢查前6 d，要進行禁食準備。進入檢查室后，將佩戴的金屬事物全部摘除，并平靜的進行胸式呼吸（切忌腹式呼吸）。醫生指導患者仰臥于檢查床上，對患者進行全肝MRI平掃（軸位面、冠狀面以及矢狀面），其序列選擇HASTE序列、EPI序列，層厚保持7.0 mm，層間距為1.5 mm，帶寬大約在250 Hz，矩陣是128×128，B值分別選擇400、600和800 s/mm2，掃描時間大約保持在17 s。對患者肝臟病灶部位的邊緣、邊界、形態、結構、信號以及血流動力變化等情況進行仔細觀察。

1.3 統計學處理

利用軟件SPSS 16.0對兩組患者的臨床檢查結果進行數據統計分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床檢查情況比較

兩組患者經過3.0T MRI檢查后，其符合率、敏感度以及特異度均較高，各項比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 結節組不同檢查結果患者ADC值情況

結節組中，肝癌同良性腫瘤在B=400 s/mm2時ADC值比較，差異無統計學意義（P>0.05），但在B=600 s/mm2及B=800 s/mm2時均明顯低于良性腫瘤（P<0.05）；同肝血管瘤以及肝轉移瘤各項B值的ADC值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；同膽管癌各項B值的ADC值比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 彌漫組不同檢查結果患者的ADC值情況

彌漫組中，正常肝、脂肪肝、肝硬化（ChildA、ChildB、ChildC）患者各項B值的ADC值比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

肝臟結節性病變和肝臟彌漫性疾病對患者的生命健康均危害較大，若不進行及時、有效的控制和治療，就容易導致病情發展成十分嚴重的惡性腫瘤。由于兩種疾病在早期的臨床癥狀均不明顯，容易出現漏診、錯診等問題，導致患者病情受到延誤[4-5]。因此，必須要加強對肝臟結節性病變和肝臟彌漫性疾病患者的早期臨床診斷。目前，對肝臟結節性病變和肝臟彌漫性疾病的臨床診斷方法主要有CT檢查、超聲檢查、MRI檢查、核素檢查以及血管造影檢查等。其中，MRI檢查是近些年來不斷應用和發展起來的一種檢出率高、準確性好、方便快捷且經濟費用相對較低的臨床檢查方法。而3.0T MRI技術則是基于傳統MRI技術改良研發出的一種功能更加強大的臨床檢查手段，它的診斷效果更加明確、具體、全面，能夠準確的對患者術前分期情況進行確診[6-7]，從而實現對肝臟結節性病變及彌漫性疾病更早期的發現和確診。經過臨床研究表明，在本次抽檢的患者在經過3.0T MRI檢查后，肝臟結節性病變患者的檢出符合率為81.33%，肝臟彌漫性疾病患者的檢出符合率為98.68%，兩組患者的檢出率均較高，比較無明顯差異，并且在敏感度以及特異度等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。結節性病變患者中，肝癌患者同良性腫瘤患者在B=600 s/mm2或B=800 s/mm2時ADC值有明顯差異，同膽管癌在B=400、600、800 s/mm2時ADC值的對比差異有統計學意義（P<0.05）。但同肝血管瘤以及肝轉移瘤患者在B=400、600、800 s/mm2時ADC值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。而彌漫性病變患者中肝正常患者、脂肪肝患者以及肝硬化患者在B=400、600、800 s/mm2時ADC值比較，差異均有統計學意義（P<0.05），這就表明，在肝臟結節性病變及彌漫性疾病的臨床檢查中，采用3.0T MRI檢查能夠較為準確的判斷病變患者，提高臨床診斷的準確率和敏感度，從而更好的為臨床醫生提供較為科學、準確、詳實的臨床參考數據。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-04）