陣發性房顫診斷治療中應用十二導聯常規心電圖的價值

吳清+蒙海秀+余芝娟

【摘要】 目的：探究在陣發性房顫的診斷治療中應用十二導聯常規心電圖的價值。方法：選取筆者所在醫院2014年6月-2015年6月收治的202例陣發性房顫患者，采用隨機分組法將兩組患者分為探究組和參照組，探究組采用十二導聯常規心電圖檢查診斷，參照組選擇動態心電圖檢查。結果：探究組檢查費用低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組檢出率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對于臨床陣發性房顫的患者，雖然十二導聯常規心電圖檢出率與動態心電圖相比優勢不大，但選擇十二導聯常規心電圖檢查診斷，費用少同時仍有一定的診斷價值，臨床仍需繼續使用。

【關鍵詞】 陣發性房顫； 十二導聯常規心電圖； 診斷價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0055-03

心律失常是心臟疾病中重要的一類疾病，多數心臟疾病都可表現為心率和心律的異常[1]。心房纖顫是心律失常中一類常見疾病，陣發性房顫是最常見的一類疾病[2]。早期及時的發現和治療對于防止陣發性房顫的進一步加重，延緩病情的發展有十分積極的意義[3]。為了探究十二導聯常規心電圖在診斷治療陣發性房顫中的價值，選取筆者所在醫院2014年6月-2015年6月收治的202例陣發性房顫患者，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年6月-2015年6月收治的202例陣發性房顫患者，其中男107例，女95例，年齡34～79歲，平均（51.2±5.3）歲，采用隨機分組法將患者分為探究組和參照組，探究組患者101例，其中男51例，女50例，年齡34～79歲，平均（51.1±4.9）歲，參照組患者101例，其中男50例，女51例，年齡34～79歲，平均（50.9±5.1）歲。入選標準：（1）患者均確診為陣發性房顫患者；（2）排出其他肝腎疾??；（3）患者及家屬均了解此次研究；（4）同意參與此次研究，并做出相關配合；（5）患者不存在意識障礙，認知清晰。對比兩組患者的基本情況，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者分為兩組，參照組采取動態心電圖進行檢測，進行患者24 h心電圖的觀察檢測，對測得的心電圖進行分析，觀察是否有陣發性房顫的發生，若有，記錄1 d之內發生的頻率并注意觀察每次發作的心電圖特點。

探究組采取十二導聯常規心電圖檢測，患者取合適體位后，將心電圖電極片貼于V1～V6胸導聯相應體表位置，并安放其他肢體導聯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVR、aVF。安放完成后，啟動常規心電圖檢測，測得患者當時的心電圖基本情況，1 d之內當患者發作時可為患者測量多次心電圖，注意記錄患者發作時的臨床癥狀。

同時記錄兩組患者發作時心電圖的特點，并注意進行比較。

1.3 觀察指標

（1）記錄對比兩組不同方法檢出房顫的例數，并計算其占總例數的比例；（2）記錄對比兩組患者進行心電圖檢測所花費的費用；（3）兩組對比，總結陣發性房顫的心電圖表現特點。

1.4 統計學處理

本次研究的各項指標均采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢出情況對比

探究組患者101例中，通過十二導聯常規心電圖檢測發現陣發性房顫患者96例，檢出百分比為95.05%；參照組101例患者中，動態心電圖監測到陣發性房顫患者100例，檢出百分比為99.01%，兩組比較，差異無統計學意義（字2=2.3579，P>0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖費用對比

探究組患者1 d之內使用心電圖花費平均為（100.2±11.3）元，參照組患者1 d之內平均費用為（200.5±21.4）元，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 心電圖特點

心電圖記錄顯示，房顫的患者心電圖都有如下特點：（1）此類患者心電圖顯示沒有P波，變為具有同等大小、同等形狀、相同間距的f波；（2）心室率規律；（3）f波的頻率在350～600次/min；（4）QRS波群大多正常。

3 討論

科技的進步和人類教育水平的提高，人們更加重視生命健康，更多的人會進行健康檢查來達到疾病早發現早治療的目的。有研究顯示，近幾年來，在造成中老年人死亡的原因中，心血管系統疾病占有很大一部分[4]。這不僅與中老年人年紀增長，心血管系統功能下降有關，也與人們飲食結構的調整有關。心血管系統疾病最終都表現為患者心臟功能異常，從而出現血流動力學改變。心臟疾病又包括心肌疾病、動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜病和先天性心臟病等幾大類[5]。心律失常是其中最常見的一種，也是各種類型心臟病的表現形式之一，陣發性心房纖顫又是心律失常中較為常見的一類疾病[6]。陣發性房顫大多是由于患者的竇房結以外的房區異位起搏點興奮性升高，使得患者存在其他的心律失常時容易并發心房顫動，同時左心房的病變也容易導致心房顫動的發生，使患者出現相應的臨床表現[7]?；颊甙l生陣發性房顫如果不引起足夠的重視，不采取及時的治療，使患者病情加重，可能會導致陣發性房顫轉變為持久性的房顫，使患者的死亡率大大提高。因此，對于陣發性房顫的患者來說，及時有效的干預治療能夠延緩病情的發展，延長患者的生命[8]。這就意味著，只有早期及時的發現陣發性房顫，才能采取相應的治療手段和方法。這對于挽救患者的生命，為患者的電復律及相關治療提供時間和機會具有重要意義。

心電圖作為心臟疾病中一種常規的檢查方法，由于心臟的興奮傳導過程中，有電位變化，利用這一特性，科學家創造性地將心臟的電活動，通過儀器反映出來，清晰地顯示出心臟的電信號特點。同時，若心臟出現病變，其電生理活動也會出現變化，反映在心電圖上即與正常的心電圖有差異，通過心臟電信號傳播特點及路徑，即可推斷出病變部位等。因此，對于心臟疾病的發現和診斷選擇心電圖方便快捷，同時心電圖為無創性檢查，不會加重患者的心臟疾病，在臨床心臟疾病的診斷治療中得到廣泛使用[9]。

心電圖在監測和診斷陣發性房顫中具有十分重要的意義，臨床研究顯示，陣發性房顫的患者心電圖具有特異性，即具有以下特點：（1）此類患者心電圖顯示沒有P波，變為具有同等大小、同等形狀、相同間距的f波；（2）心室率規律；（3）f波的頻率在350～600次/min；（4）QRS波群大多正常。十二導聯常規心電圖和動態心電圖在檢測和診斷陣發性房顫中都有其特定的意義和價值，十二導聯常規心電圖相較于動態心電圖，雖然不能采取動態24 h觀測，監測結果沒有動態心電圖監測結果準確率高，但十二導聯常規心電圖由于其操作的便捷性，不需要24 h的使用，對于患者的日常生活影響小，同時費用低廉，相較于動態心電圖更能節省醫療家庭支出，在診斷陣發性房顫上，雖然與動態心電圖有差異，但仍有一定的臨床價值，可作為篩查手段，在臨床上可與動態心電圖聯合使用，以防止漏診和誤診。

此次研究結果表明，探究組患者101例中，通過十二導聯常規心電圖檢測發現陣發性房顫患者96例，檢出百分比為95.05%；參照組101例患者中，動態心電圖監測到陣發性房顫患者100例，檢出百分比為99.01%，探究組患者1 d之內使用心電圖花費平均為（100.2±11.3）元，參照組患者1 d之內平均費用為（200.5±21.4）元，與理論基本一致。

綜上所述，在陣發性房顫的診斷治療中，選擇十二導聯常規心電圖雖然診斷疾病的檢出情況與動態心電圖相比不存在優勢，但檢查診斷陣發性房顫的費用低廉，監測結果仍有一定的診斷價值，臨床仍有使用的價值和意義。

參考文獻

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[6]謝玉華，代西艷.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較分析[J].中國醫藥指南，2014，14（25）：117-118.

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[9]李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫藥，2013，28（15）：141-142.

（收稿日期：2016-09-19）