長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理的效果觀察

丁春紅

【摘要】 目的：研究觀察長期住院老年精神分裂患者無陪護護理的效果。方法：選取2013年6月-2015年9月在筆者所在醫院長期住院治療的90例精神分裂癥患者作為研究對象，對患者采取無陪護護理措施。以護理前后患者SANS評定、IPROS評定為效果觀察依據。結果：經過6個月的無陪護護理，護理后SANS、IPROS評定結果明顯優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無陪護護理對長期住院老年精神分裂癥患者效果明顯，能夠有效提高患者生活狀態與質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 長期住院； 精神分裂癥； 無陪護護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0064-03

老年精神分裂癥是一種比較常見的精神分裂類型，在患病初期表現為多疑、敏感、恐懼，隨著病情的深化，會出現妄想、幻覺及感知覺綜合障礙。患者在長期的精神紊亂及長時間藥物副作用下，護理就顯得至關重要。無陪護護理屬于一種新型護理模式，具體是指在住院期間不需要家屬、護工的照顧，取而代之的是專業的護理人員，實施全程化、人性化、科學化的護理，護理過程更加全面、有效、有計劃、有目的，對患者精神分裂癥的治愈效果明顯[1]。為了觀察驗證無陪護護理的臨床效果，本文進行了相應研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年9月在筆者所在醫院長期住院治療的90例精神分裂癥患者作為研究對象，90例精神分裂患者中，男48例，女42例，年齡60～85歲，平均（66.8±3.6）歲；病程3～9年，平均（4.9±2.1）年；個人生活能夠自理46例，自理困難44例；患者受教育程度，文盲10例、小學21例、初中29例、高中22例、大專及以上8例；所有患者都有軀體疾病，排在前三位的是循環系統疾病、內分泌系統疾病及消化系統疾病；使用精神類藥物治療84例，具體的藥物包括奮乃靜、氯丙嗪及氯氮平等。所有患者均符合CCMD-3診斷標準。

1.2 方法

針對90例精神分裂癥患者，全部實施無陪護護理，具體的護理措施如下。

1.2.1 做好生活護理 通過上述資料可以看出，患者全部在60歲以上，身體功能處于衰退期，并且有44例患者生活自理困難，所以應該將生活護理作為重點內容來抓。具體的護理措施是，對患者生活中全部內容進行協助，包括睡眠、更衣、吃喝、洗漱等。引導患者養成良好的生活習慣，服藥與就餐前要洗手，自覺整理床鋪，早晨按時起床，晚上按時睡覺，衣服要整潔干凈，處理好個人衛生等。一開始患者可能不會聽從對生活行為的宣教規范，此時護理人員一定要親身示范，一個動作、一個指令的教導，引導患者進行動作重復，促進其習慣的養成。另外，為了能夠將無陪護護理作用發揮到最大，在采取護理的過程中，一定要加強細節方面的管理，對護理崗位進行合理設置，加強與患者的溝通，明確患者具體需求[2]。

1.2.2 加強用藥指導 從上文可以看出，大部分患者均合并循環系統、內分泌系統、消化系統疾病，因此患者不但要服用精神類藥物，同時還要服用治療軀體疾病的藥物。因此，精神類藥物與其他藥物之間必然會相互作用，在加上老年人吸收能力差、身體較為虛弱，從而很可能導致身體出現相應的不良反應。針對老年精神分裂的治療，運用最多的藥物包括奮乃靜、氯丙嗪及氯氮平，上述三種藥物如果服用不合理，很可能導致患者出現白細胞減少等癥狀。因此，在無陪護護理過程中一定要加強用藥指導。實時觀察患者服藥后的反應情況，一旦發現患者存在副反應，一定要第一時間給予處理[3]。

1.2.3 加強安全管理 精神分裂癥的主要癥狀包括多疑、敏感、恐懼、妄想、幻覺及感知覺綜合障礙等，很可能造成對他人或者自己的傷害。由此可見，安全管理不可或缺。首先，最好現場動態管理、安全評估，在硬件設施上為護理患者做出相應保障，如設置對講、呼叫、門禁、巡更及監控等硬件技防系統。另外，為了避免患者出現安全意外，需要加強對患者的病情觀察，加強對其的規范操作、規則制度，同時提高患者的自我防范意識、安全意識等[4]。

1.2.4 加強對患者心理需求的關注 從資料中得知，患者病程3～9年，平均（4.9±2.1）年，都經過了長期的住院治療，此時患者探視需求、心理需求一定得不到滿足。因此，在無陪護護理過程中，一定要加強對患者的心理護理。具體如加強與患者的溝通，了解患者的內心感受；加強對患者生活細節的觀察，對其內心感受要給予足夠的尊重，護理人員所作出的每一個舉止、言語都很可能會被放大，一定要謹言慎行，讓患者對其產生信任；營造家庭式環境，組織病友互幫互助，定期組織觀看電影、病友座談會、文體活動比賽等，轉移患者注意力，提高生活質量；讓其做力所能及的事情，具體如物件分類、種植園地、手工縫紉等。提升自身的存在感、價值感。通過上述的措施，在一定程度上可以消除患者內心煩躁、不安、焦慮、抑郁的情緒，促進病情的好轉。再有，為了促使患者的思維能夠回歸正常軌道，一定要訓練患者的學習能力，定期組織患者聽廣播、讀報紙等活動，提供熱點問題供患者討論，定期進行健康知識講座，這在一定程度上可以促進患者思維的增強[5]。

1.2.5 加強預見性護理 由于隨患者年齡加大，抵抗疾病的能力相對較弱，在加上精神分裂，很多患者都會出現飲食失調、大小便失禁、終日臥床、不知冷熱等情況，極容易發生各種感染，導致出現各種伴發性疾病。因此，護理人員一定要提高自身的應對能力與防范意識，不斷提高自身的專業水平、專業知識，多參與與多發病等相應知識的講座與學習。這樣當患者出現情況時，才能做出正確的、有針對性的應對[6]。

1.3 觀察指標

以護理前后患者SANS評定、IPROS評定為效果觀察依據。SANS評定是指陰性癥狀評定量表，IPROS評定是指住院精神患者康復評定[7]。

1.4 統計學處理

采取SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者無陪護護理前后SANS評定結果對比

通過為期6個月的無陪護護理，護理后SANS評定結果明顯優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 無陪護護理前后IPROS評定結果對比

通過為期6個月的無陪護護理，護理后IPROS評定結果明顯優于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無陪護護理屬于一種新型護理模式，具體是指在住院期間不需要家屬、護工的照顧，取而代之的是專業的護理人員，實施全程化、人性化、科學化的護理，護理過程更加全面有效、有計劃、有目的，對患者精神分裂癥的治愈效果明顯。

老年人身體功能不斷下降，身體較為虛弱，對疾病的抵抗能力也相對較弱，在加上大腦衰老、器質性病變等因素影響下，極有可能導致患精神分裂癥。另外，近年來，我國逐步步入老齡化社會，再加上空巢老人的不斷增多，老年精神分裂患者數量也在逐年提升，因此，加強對老年精神分裂患者的治理與護理研究顯得十分有意義。老年精神病分裂癥是一種比較常見的精神分裂類型，在患病初期表現為多疑、敏感、恐懼，隨著病情的深化，會出現妄想、幻覺及感知覺綜合障礙。尤其對于老年人來講，在長期住院的影響下，職業技能、性格、人際交往等方面的能力都會下降[8]。

近年來，隨著我國醫療技術的不斷進步，針對醫學整體模式也進行了改革，針對于老年精神分裂癥患者，不僅注重生理護理，對患者的社會、心理、精神方面的護理也提出了更高的要求，從而提出對老年精神分裂癥患者的無陪護護理，住院期間不需要家屬、護工的照顧，取而代之的是專業的護理人員，實施全程化、人性化、科學化的護理，效果顯著。本文選取在筆者所在醫院長期住院治療的90例精神分裂癥患者作為對象，對患者采取無陪護護理措施。經過6個月的無陪護護理，SANS評定、IPROS評定對比差異明顯，患者明顯好轉。

由此可見，無陪護護理對長期住院老年精神分裂癥患者效果明顯，能夠有效提高患者生活狀態與質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]白淑珍.精神分裂癥長期住院患者無陪護護理措施探討[J].大家健康（中旬版），2015，13（3）：238-239.

[2]尹竹芳，鐘麗珊，梁金嬌，等.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理措施分析[J].當代醫學，2013，10（8）：132-133.

[3]王云仙，沈勤.75例長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理分析[J].醫學與社會，2010，23（11）：91-93.

[4]聶國茹.63例長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理分析[J].中外健康文摘，2013，22（8）：114-115.

[5]蘇敏芝，鄭嬋燕，崔文艷，等.長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理的效果觀察[J].中國醫學創新，2015，12（34）：84-87.

[6]湯利民.60例長期住院老年精神分裂癥患者無陪護護理分析[J].大家健康（下旬版），2014，21（8）：636.

[7]魏玲玲，高群，尤傳偉，等.精神分裂癥長期住院患者的無陪護護理對策探討[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（60）：234.

[8]蔣麗華.長期住院精神分裂癥應用無陪護的護理措施研究[J].中國現代藥物應用，2016，13（4）：227-228.

（收稿日期：2016-09-09）