Orem自理模式在改善脊柱手術患者焦慮和抑郁情緒中的價值分析

李滿梅

【摘要】 目的：研究應用Orem自理模式對接受脊柱手術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院收治的接受脊柱手術治療的患者92例，隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組患者接受常規手術護理；觀察組患者接受Orem自理模式下的護理服務。對比兩組患者對脊柱手術治療期間的護理服務滿意度、在圍手術期內出現焦慮和抑郁等不良心理狀態的人數、在護理干預前后SAS和SDS評分水平的改善幅度、脊柱手術住院治療總時間和術后脊柱生理功能恢復正常時間、圍手術期不良反應發生率。結果：觀察組患者對護理服務滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；在圍手術期內，觀察組患者焦慮和抑郁等不良心理狀態發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組在護理干預前后SAS和SDS評分水平的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）；觀察組脊柱手術住院治療總時間和術后脊柱生理功能恢復正常時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組圍手術期不良反應率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：應用Orem自理模式對接受脊柱手術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】 Orem自理模式； 脊柱手術； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0070-02

脊柱疾患、外科手術和麻醉屬于臨床上公認的強烈應激源的一種，會導致患者軀體的生理功能受到影響或完全喪失，使患者生活自理能力明顯下降，生理、心理、社會所承受的負擔水平都會明顯的加重，使廣大患者的負性心理應激水平增加，從而對手術治療效果及術后康復情況造成不良影響[1]。焦慮與抑郁屬于臨床上最為常見的兩種應激情緒，Orem自理模式理論認為，人是一個具有生理、心理、社會不同程度自我護理能力的整體[2]。本次對應用Orem自理模式對接受脊柱手術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于2013年11月-2015年11月筆者所在醫院收治的接受脊柱手術治療的臨床患者，共計選擇92例作為研究對象，隨機分為兩組，分別命名為對照組和觀察組，每組

46例。對照組患者發病至接受手術治療時間1～18 h，平均

（6.7±1.9）h；男26例，女20例；體重41～86 kg，平均（54.7±8.1）kg；年齡19～74歲，平均（42.8±6.5）歲。觀察組患者發病至接受手術治療時間1～16 h，平均（6.3±1.6）h；男27例，女19例；體重44～83 kg，平均（54.2±8.5）kg；年齡18～77歲，平均（42.6±6.3）歲。兩組患者年齡、性別、體重、發病時間等各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規手術護理模式對對照組患者在圍手術期內實施護理，即對患者的生命體征水平進行監測，實施體位護理、引流管護理、尿管護理、預防壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等各類并發癥、常規術后功能鍛煉等。采用Orem自理模式對觀察組患者在圍手術期內實施護理，將最新的Orem自理模式貫穿于對照組的常規護理服務的整個過程中，根據患者在護理服務過程中存在的一些問題，采用日常生活活動量表了解其生活能力，對相關因素進行了解，從而制訂個性化康復護理程序，并監督實施，提供完全補償系統、部分補償系統、輔助-教育系統，以使患者自我生活能力提高，使焦慮、抑郁等負面情緒減少。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察指標包括：患者對護理服務滿意度，在脊柱手術治療結束后，患者出院前，經不記名打分問卷形式，對護理服務滿意度進行了解，100分為滿分，80分以上為滿意，80～60分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]，滿意度=滿意率+基本滿意率；在圍手術期內，焦慮和抑郁發生率；干預前后SDS和SAS評分的改善幅度，抑郁自評量表：標準分53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[4]，焦慮自評量表：標準分53分以下為正常，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，72分以上為重度焦慮[5]；脊柱手術住院治療總時間和術后脊柱生理功能恢復正常時間；圍手術期不良反應率。

1.4 統計學處理

采取SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對脊柱手術治療護理服務滿意度比較

對照組對脊柱手術治療期間的護理服務滿意度達到78.3%；觀察組對脊柱手術治療期間的護理服務滿意度達到95.7%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 護理干預前后SAS和SDS評分改善幅度比較

觀察組護理干預前后SAS和SDS評分水平的改善幅度明顯大于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 圍手術期內焦慮和抑郁等不良心理狀態發生情況

對照組在脊柱手術的圍術期內有14例出現焦慮和抑郁心理狀態，不良心理狀態發生率達到30.4%；觀察組在脊柱手術的圍術期內有3例出現焦慮和抑郁心理狀態，不良心理狀態發生率達到6.5%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 圍手術期不良反應發生率

對照組患者在圍手術期有9例出現不良反應，不良反應發生率為19.6%；觀察組患者在圍手術期有1例出現不良反應，不良反應發生率為2.2%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5 脊柱手術住院治療總時間和術后脊柱生理功能恢復正常時間

對照組脊柱手術住院治療總時間（18.64±4.21）d，術后（123.50±8.94）d脊柱生理功能恢復正常；觀察組脊柱手術住院治療總時間（13.29±3.74）d，術后（89.13±6.12）d脊柱生理功能恢復正常，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

應用Orem自理模式對接受脊柱手術治療的患者在圍手術期內實施護理，主要具有以下幾大優勢：（1）Orem自理模式通過提高自我護理能力從而降低患者的不良心理；（2）Orem自理模式強調了對患者的情感支持；（3）Orem自理模式強調了對患者的社會支持[6-8]。基于以上幾點原因，采用Orem自理模式對脊柱手術患者在圍手術期內實施護理，才能夠充分保證手術治療達到預期的效果，在最大程度上保證患者不會出現異常心理狀態，能夠以積極的態度面對疾病并配合治療，從而縮短疾病的治療時間，使患者對臨床護理服務工作的滿意度顯著提升，在今后的臨床工作中，可以將該項護理服務模式，向其他手術治療領域進行拓展，使更多的患者都能夠從中受益[9-10]。本次研究結果顯示，在圍手術期接受Orem自理模式護理的觀察組患者對脊柱手術治療期間的護理服務的滿意度水平達到95.7%，明顯高于在圍手術期接受常規護理的對照組患者的78.3%，且觀察組患者在圍手術期出現不良反應和焦慮抑郁不良心理狀態的人數明顯少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。上述結果充分說明Orem自理模式在脊柱手術患者中應用的必要性。

參考文獻

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（收稿日期：2016-09-06）