術后腹內疝致急性腸梗阻的診治探討

林桂河+許東波+林雙明

【摘要】 目的：研究分析術后腹內疝致急性腸梗阻的診治方法。方法：選取筆者所在醫院2012年5月-2015年10月所收治的38例術后腹內疝致急性腸梗阻患者，對其各項臨床癥狀進行觀察分析診斷，并將其分為對照組19例（采取常規治療）和觀察組19例（采取針對性治療），觀察比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）；且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對術后腹內疝致急性腸梗阻患者進行臨床癥狀觀察診斷，并根據患者的具體情況進行早期的針對性治療，能夠顯著的幫助患者改善癥狀，使得身體得到快速恢復，從而有效提升治療效果。

【關鍵詞】 術后腹內疝致急性腸梗阻； 效果； 診治

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0093-03

腹內臟器自其原來的位置，經過腹腔內一個正?；虍惓５目椎阑蛄严睹撐坏揭粋€異常的腔隙者稱為腹內疝[1]。腹內疝極為容易引起急性腸梗阻，對患者的生理及心理健康產生一定影響，使得患者的生活質量急劇下降，為了幫助術后腹內疝致急性腸梗阻患者尋求更好的治療方式，有效的改善預后，提高生活質量，此次研究選取筆者所在醫院2012年5月-2015年10月所收治的38例術后腹內疝致急性腸梗阻患者，對其各項臨床癥狀進行觀察分析診斷，并將其分為對照組19例（采取常規治療）和觀察組19例（采取針對性治療），觀察比較兩組患者的治療效果，研究分析術后腹內疝致急性腸梗阻的診治方法，并取得了較為不錯的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取筆者所在醫院2012年5月-2015年10月所收治的38例術后腹內疝致急性腸梗阻患者，38例患者均符合術后腹內疝致急性腸梗阻的臨床診斷標準，進行診斷后，將其分為對照組和觀察組，其中對照組19例，男10例（52.63%），女9例（47.36%），年齡23～80歲，平均（54.23±12.36）歲，均有過腹部手術史，手術類型為：腹腔鏡胃大部切除術2例（10.52%），胃或腸穿孔修補術9例（47.36%），闌尾切除術8例（42.10%）；觀察組19例，男11例（57.89%），女8例（42.10%），年齡21～76歲，平均（49.54±10.76）歲，均有過腹部手術史，手術類型為：腹腔鏡胃大部切除術10例（52.63%），胃或腸穿孔修補術3例（15.78%），闌尾切除術6例（31.57%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對本組38例患者依據病情進行腹部CT檢查，根據CT檢查后分析患者的病情，38例患者進行剖腹檢查術后均確診為術后腹內疝致急性腸梗阻[2]。

在確診后，將38例患者分為對照組和觀察組，對照組患者采取常規治療，為觀察組患者采取針對性治療，根據病情分析發現，觀察組患者均因各種手術導致腹腔粘連，腸壁、腹腔臟器、腹膜以及腸與腸之間的孔隙導致術后腹內疝致急性腸梗阻[3]。均實行裂孔修補、粘連松解、疝入腸復位，手術后給予持續胃腸減壓并禁食水、給予患者營養支持、補液抗炎、維持電解質平衡等處理[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的治療效果和并發癥發生情況，根據術后腹內疝致急性腸梗阻的治療標準進行效果判定，共分為三個等級，無效、有效和顯效，其中無效為：經治療后患者的癥狀無任何改善跡象；有效為：患者在經治療后較之治療前癥狀得到明顯的改善；顯效為：患者在經治療后癥狀基本消失，各項指標達到正常范圍[5]。治療總有效率=（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理試驗數據，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（字2=4.24，P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

觀察組患者的并發癥發生率為5.26%（1/19），對照組患者的并發癥發生率為31.57%（6/19），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（字2=3.17，P<0.05）。

3 討論

隨著現今社會的不斷進步與發展，人們的生活方式以及生活習慣也在隨之發生著不同程度的改變，使得近年來各種疾病的發生率不斷的呈現上升趨勢，使得接受手術治療的人也增多，而由于手術治療方式具有一定的風險性和創傷性，一些接受腹部手術的患者，容易引起術后腹內疝致急性腸梗阻，術后腹內疝致急性腸梗阻在臨床上的發生率較高，已對患者的身體健康和生活方面產生了一定影響，如果不能夠進行及時有效的治療，會進一步引發并發癥的出現對患者的生命安全構成嚴重威脅，故對術后腹內疝致急性腸梗阻進行及時的診斷，并采取適合的治療方式進行治療，幫助患者改善癥狀，緩解病情，從而有效的提升患者的臨床治療效果和生活質量就顯得極為重要。

由于術后出現腹內疝不多見，但引發急性腸梗阻的概率卻非常大，因為在腹腔鏡胃大部切除和右半結腸癌根治手術中經常沒有關閉系膜裂孔，所以要高度警惕有腹內疝可能。應及早果斷進行手術檢查，及早減少腸壞死能夠有效地提高治愈率有利于幫助有效的改善預后[6]。經此次研究選取筆者所在醫院所收治的38例術后腹內疝致急性腸梗阻患者，對其各項臨床癥狀進行觀察分析診斷，并將其分均為兩組，對照組采取常規治療，觀察組采取針對性治療，研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為94.73%，對照組患者的治療總有效率為63.15%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者；且觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。此研究顯示結果可進一步說明，早期的診斷治療對于術后腹內疝致急性腸梗阻患者的身體恢復具有較為突出的效果。在此次研究中以CT進行診斷，在CT影像檢測下能夠通過掃描將患者急性腸梗阻和周圍組織等情況較為清晰的顯示出來，可以較為直觀的看到患者的病變現象，在CT影像檢測下不僅能夠發現各種癥狀變化也可以較為準確的對患者的病變處進行定位，能夠使得患者在初步診斷時就以CT影像檢測進行正確的診斷，從而提升術后腹內疝致急性腸梗阻疾病在臨床上的診斷率，避免誤診和漏診現象發生，且CT影像檢測的檢測方法比較簡單、快捷具有高效的準確率且對患者沒有創傷性，安全性較高，是臨床中腹內疝致急性腸梗阻患者診斷的重要輔助檢測方式[7]。而通過診斷后對觀察組患者根據患者的自身狀況進行針對性治療，對急性腸梗阻患者均實行裂孔修補、粘連松解、疝入腸復位，手術后給予持續胃腸減壓并禁食水、給予患者營養支持、補液抗炎、維持電解質平衡等處理[8]。通過針對性的治療在極大程度上幫助患者緩解和改善了病癥，利于患者的身體恢復，且并發癥發生率較小、安全性高，能夠有效的提升患者的臨床治療效果。

綜上所述，對術后腹內疝致急性腸梗阻患者進行臨床癥狀觀察診斷，并根據患者的具體情況進行早期的針對性治療，能夠顯著的幫助患者改善癥狀，使得身體得到快速恢復，從而有效提升治療效果和生活質量，此外，CT檢查診斷在術后腹內疝致急性腸梗阻患者的臨床診斷中具有較高的應用價值，值得在臨床中普及運用。

參考文獻

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[8]孟剛，陳曉聿.腹內疝致腸梗阻38例臨床診治分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（295）：70.

（收稿日期：2016-09-20）