慢性阻塞性肺炎的治療方法及臨床效果分析

宋治+陳紅艷

【摘要】 目的：探討慢性阻塞性肺炎的治療方法及臨床效果。方法：根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則，將2015年1月-2016年1月筆者所在衛(wèi)生服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者均分為兩組，對(duì)照組（40例）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床顯效率92.5%、治療有效率100%，明顯高于對(duì)照組的75.0%、90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間（6.7±1.3）d，平均住院時(shí)間（9.6±2.1）d，呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)1例（2.5%），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（11.3±1.7）d、（14.3±2.8）d、4例（10.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過(guò)程中，除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外，需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能，對(duì)于提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭發(fā)生率，具有較好的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺炎； 慢性阻塞性肺疾病； 治療方案； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.056 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0102-02

慢性阻塞性肺疾病是目前臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率，其主要表現(xiàn)為不可逆性的氣流受限[1]。多數(shù)患者臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀。隨著病情的進(jìn)一步加重及進(jìn)展，患者由于長(zhǎng)期的氣流通氣受限，出現(xiàn)胸廓體積變大，肋間隙增寬等桶狀胸的表現(xiàn)。在近年的相關(guān)臨床研究中可以發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率逐年上升，其目前約占慢性肺病的25.0%左右，究其發(fā)病原因可能與目前的污染及吸煙患者數(shù)量增加有關(guān)[2-3]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病多采取積極有效的藥物治療，對(duì)癥處理患者呼吸系統(tǒng)癥狀[4-5]。近年來(lái)筆者所在服務(wù)中心通過(guò)采用藥物聯(lián)合吸氧、祛痰等綜合治療措施治療慢性阻塞性肺炎，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在服務(wù)中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照原則均分為兩組，對(duì)照組（40例）應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組（40例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔助吸氧、祛痰等綜合治療。觀察組：男21例，女19例，年齡44～76歲，平均（59.2±2.1）歲，病史3～9年，平均（6.1±0.2）年；對(duì)照組：男23例，女17例，年齡45～78歲，

平均（62.3±1.9）歲，病史3～10年，平均（6.3±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所選患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入研究的患者均簽署醫(yī)學(xué)試驗(yàn)研究告知書(shū)及自愿參與同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：給予抗生素抗感染，根據(jù)患者肺炎嚴(yán)重情況及痰培養(yǎng)結(jié)果等選取合適的抗生素；存在呼吸道癥狀的患者給予地塞米松聯(lián)合氨茶堿類(lèi)藥物擴(kuò)張支氣管，改善通氣情況。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用吸氧治療，患者入院后給予血氧飽和度監(jiān)測(cè)并持續(xù)低流量吸氧，對(duì)于呼吸道癥狀明顯，合并咳嗽、咳痰的患者給予氨溴索霧化吸入及拍背咳痰等治療，促進(jìn)痰液排出，減少呼吸道通氣功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)目前臨床常用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床治療效果。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀明顯減輕或者消失，雙肺聽(tīng)診哮鳴音明顯減輕或消失，胸片檢查雙肺野炎癥完全吸收，痰培養(yǎng)陰性；好轉(zhuǎn)，治療后患者喘息、咳嗽、咳痰等癥狀較前好轉(zhuǎn)或減輕，雙肺聽(tīng)診哮鳴音較前好轉(zhuǎn)或減輕，胸片檢查雙肺野炎癥較前好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)陰性；無(wú)效，患者臨床癥狀較前無(wú)明顯改善或好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步加重，輔助檢查較前無(wú)變化或加重。治療有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者顯效率92.5%、治療有效率100%，明顯高于對(duì)照組的75.0%、90.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生情況、住院時(shí)間比較

觀察組患者治療期間抗生素應(yīng)用時(shí)間、平均住院時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺炎作為較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者多具有明顯的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明顯的哮鳴音等臨床癥狀。隨著患者病情發(fā)展，肺部病變進(jìn)一步加重，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[7-8]。目前針對(duì)慢性阻塞性肺炎的臨床治療多采取積極有效的抗生素治療感染，控制咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，避免患者肺部感染情況進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者過(guò)早出現(xiàn)呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年來(lái)的研究中。人們逐漸認(rèn)識(shí)到，常規(guī)藥物治療患者慢性阻塞性肺炎的臨床好轉(zhuǎn)情況及治療顯效率較低，為了有效提高患者的治療效果，改善患者愈后。目前，吸氧療法、化痰祛痰治療等輔助治療聯(lián)合藥物治療的綜合治療方案在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[11-13]。

本研究中，通過(guò)選取筆者所在服務(wù)中心收治的慢性阻塞性肺炎患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，既往應(yīng)用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者，其在治療過(guò)程中，治療顯效率及治療有效率明顯低于應(yīng)用綜合治療措施的觀察組患者。而且在治療過(guò)程中，單純藥物治療的患者其抗生素使用時(shí)間及住院時(shí)間也明顯長(zhǎng)于綜合治療的觀察組患者。整理收集既往類(lèi)似研究可以發(fā)現(xiàn)，綜合治療方案目前的治療效果已經(jīng)得到了臨床認(rèn)可[14]。可見(jiàn)本文的研究具有一定的科學(xué)性及真實(shí)性。

綜上所述，慢性阻塞性肺炎在其臨床治療過(guò)程中，除常規(guī)應(yīng)用藥物控制感染、擴(kuò)張支氣管等治療外，需要聯(lián)合吸氧、化痰祛痰等綜合治療方式改善患者呼吸功能、肺功能，對(duì)于提高患者治療效果，縮短住院時(shí)間及抗生素使用時(shí)間具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭的發(fā)生率，具有較好的臨床治療效果。

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（收稿日期：2016-09-27）