胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果觀察

陳繼芳

【摘要】 目的：分析研究胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果。方法：選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫院收治的糖尿病患者108例，隨機分為研究組和對照組，其中對照組采取胰島素分次常規皮下注射，研究組采取胰島素泵連續皮下注射，對兩組患者的治療效果進行對比。結果：輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對糖尿病患者采取胰島素泵連續皮下注射，可以使血糖達標時間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優化患者生活質量，具有顯著臨床療效，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 胰島素； 給藥方法； 糖尿病； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0114-02

糖尿病屬于臨床常見的一種內分泌代謝性疾病，目前對糖尿病采取胰島素治療，可以有效控制血糖水平[1]。胰島素泵的應用范圍相對比較廣泛，多數患者可以采取胰島素泵給藥，胰島素泵是相對較為常見及效果顯著的胰島素給藥方式，其是通過設置基礎量和用餐之前給藥量最大值給予患者24 h持續性自動輸注胰島素，使患者的血糖水平維持在有效范圍以內。本文選取筆者所在醫院收治的糖尿病患者108例，分析胰島素不同給藥方法治療糖尿病的臨床效果，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年8月筆者所在醫院接收的糖尿病患者108例，隨機分為兩組，各54例。研究組，男34例，女20例，年齡34～81歲，平均（51.3±5.2）歲；對照組，男35例，女19例，年齡35～82歲，平均（52.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

所選患者均符合糖尿病診斷標準；均簽署手術知情同意書，自愿接受相關治療安排；納入患者均為原發性糖尿病；患者均無肝、腎功能明顯異常；排除因妊娠、甲亢而導致的糖尿病患者；所選患者均無感染或急性代謝紊亂。

1.3 臨床療法

1.3.1 對照組 對照組患者采取胰島素分次常規皮下注射，4次/d，保障每次治療中，患者注射總量與研究組相同，并保障50%為胰島素基礎量，另50%為追加量；用餐之前、睡覺之前監測患者的血糖水平，同時調節胰島素使用劑量，依據具體變化情況進行胰島素基礎量與追加量的調整。

1.3.2 研究組 研究組患者采取胰島素泵進行治療，即連續采取皮下輸注方式，采取門冬胰島素和生物合成人胰島素注射液進行治療，輸注時間取患者每次進餐前30 min。將患者總共采取的胰島素總量分為兩個部分，分別為用餐之前追加劑量及基礎量，每部分分別占50%。根據預先設定好的程序對胰島素的使用劑量及輸注速度給予控制。在患者的皮下埋置針頭，采取24 h輸入的方式給予其50%的基礎胰島素，其余50%的餐前追加量按照早餐50%、中餐25%、晚餐25%的分配比例給予輸入[2]。

1.4 觀察指標

對兩組患者胰島素輸注前后的空腹血糖、血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發生率給予記錄和對比。

1.5 統計學處理

采取SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胰島素輸注前后空腹血糖對比

研究表明，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者各項觀察指標改善情況對比

研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病，近年來，隨著人們生活質量的改善，且日常生活中運動量缺乏，導致其臨床患病率呈明顯上升趨勢，該病主要是胰島素相對分泌不足而導致血糖活性明顯增高而引發。糖尿病本身無危及人體生命健康的反應，但其病程長，且患病后伴有多種并發癥，影響患者身體健康，且在長期的作用下會累及皮膚、神經、肌肉等處，出現糖尿病足等癥狀，若未及時治療，病情不斷演化，嚴重時甚至需截肢，且其具有明顯的發病急促特點，若未能及時治療，會直接危及患者生命，具體治療時以降糖為主要方向[3]。

胰島素皮下注射是給藥常規方式，注射時多數患者1 d少則2次，多則4次，多有不便且帶有較大痛苦，若長期注射，甚至會導致局部感染或引發脂肪萎縮，不僅血糖未得到有效控制，而且相關并發癥頻發[4]。而胰島素泵能夠進行胰島B細胞分泌模式模擬，進行胰島素基礎劑量預設，全天進行持續輸注，并能夠在餐前進行負荷量輸注，安全性與可靠性有所保障，該注射過程中選用微小注射器，且埋于皮下，亦無需1 d多次注射，簡化操作方式，充分降低患者治療痛苦感，進而加大患者接受度與治療依從性。此外，胰島素泵治療中對血糖達標時間控制相對較大，并在對基礎率進行合理自由調整的同時，充分降低低血糖發生率，由此可見，其具有良好的臨床應用效能，是現今進行血糖控制相對安全可靠的給藥方式[5]。

根據相關實踐研究結果表明，胰島素抵抗是糖尿病和心血管病的主要致病因素[6-7]。糖尿病的臨床特征主要為高血糖，最為常見的病理表現就是“三高”及體重降低等。糖尿病一旦沒有給予有效控制，會對患者的生活質量帶來較大影響，嚴重的甚至危及到患者的生命安全。所以，一定要采取相對應的治療措施。

胰島素泵在糖尿病治療當中的優勢包括以下幾點：（1）每天用餐之前不用采取皮下注射胰島素，為日常用餐時間提供相對較為廣闊的空間[8]。（2）能夠依照患者的實際生理狀況，合理調節其胰島素輸注速度，符合人類生理條件需求。（3）在臨床治療過程當中，患者不用每天多次采取胰島素，可以使治療依從性明顯提高，進而使臨床療效進一步提高[4]。胰島素泵的給藥機制：模擬人類B細胞分泌方式和用餐時候的胰島素快速分泌狀況，使患者血透水平可以在相對比較短的時間當中達到有效范圍。根據相關實踐研究表明，胰島素泵治療糖尿病可以使其胰島素吸收在2.8%以下，對其胰島素供給量保持一個良好的重復性起到一定的促進作用，使患者血糖水平到達有效范圍的時間進一步縮短，同時對胰島素的基礎輸注率給予適當調整[9]。另外，胰島素泵臨床操作簡便，可以使患者的日常生活不會受到影響。本文試驗結果顯示，輸注前后，兩組患者的空腹血糖值比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者的血糖達標時間、胰島素使用劑量及低血糖發生率明顯低于對照組（P<0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對糖尿病患者采取胰島素泵連續皮下注射，可以使血糖達標時間明顯縮短，使胰島素使用劑量明顯減少，且其操作安全可靠，能夠充分優化患者生活質量，具有顯著臨床療效，在臨床當中可以廣泛應用。

參考文獻

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[8]胡道成.不同胰島素給藥方法對糖尿病患者血糖變化影響的臨床觀察[J].求醫問藥：學術版，2011，9（2）：43-44.

[9]劉河民.不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異[J].中國衛生產業，2013，5（20）：65-66.

（收稿日期：2016-09-29）