中西醫結合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察

牟青翠

【摘要】 目的：探究非淋病性宮頸炎采用中西醫結合治療的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例，按照隨機雙盲法原則將其分成治療組和對照組，各29例，對照組實施常規抗生素治療，治療組在對照組的基礎上聯合中藥治療（中藥清原湯），比較兩組患者臨床療效。結果：治療組患者臨床治愈率和臨床總有效率高達75.86%和96.55%，對照組分別為55.17%、79.31%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對非淋病性宮頸炎患者在常規抗生素治療的基礎上聯合中醫治療能夠顯著提升臨床療效，其值得推廣應用。

【關鍵詞】 非淋病性宮頸炎； 中西結合治療； 中藥清原湯； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0121-02

非淋病性宮頸炎是女性常見的一種傳染性疾病，本病在歐美國家發病率較高，而近幾年其在我國的發生率也呈逐年增長趨勢。臨床針對本病的治療主要采用抗生素藥物控制為主，但隨著抗生素藥物的種類的增多以及抗生素的濫用，其已經失去一定的效用，加之病原菌的耐藥性的不斷提升，抗生素用于非淋病性宮頸炎的治療效果越來越不理想[1]。筆者所在醫院特針對2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例進行分組對照觀察，其中在常規抗生素治療基礎上聯合中藥清原湯治療的29例患者，均取得較好的臨床療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮頸炎患者58例，按照隨機雙盲法原則將其分成治療組和對照組，各29例，其中治療組：年齡23～56歲，平均（43.24±4.26）歲，病程19 d～13個月不等，平均（6.63±1.48）個月，其中20例主要表現為白帶異常、下腹疼痛以及外陰瘙癢和尿道灼熱感，剩余9例未見明顯不適癥狀，其中沙眼衣原體陽性檢出16例，解脲支原體陽性檢出11例，人型支原體陽性檢出2例；對照組：年齡21～54歲，平均（44.87±4.03）歲，病程18 d～16個月不等，平均（5.16±0.95）個月，其中21例主要表現為白帶異常、下腹疼痛以及外陰瘙癢和尿道灼熱感，剩余8例未見明顯不適癥狀，其中沙眼衣原體陽性檢出15例，解脲支原體陽性檢出11例，人型支原體陽性檢出3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：本組患者實施單純西藥治療，常規予以抗生素，克拉霉素膠囊，0.25～0.50 g/次，3次/d，口服，針對首次發病患者持續治療7 d，而復發患者持續治療14 d。治療組：本組患者在對照組的基礎上聯用中藥治療，中藥清原湯配方組成：土茯苓30 g，金銀花20 g，蒲公英20 g，紫草10 g，赤芍10 g，黃柏10 g，炒白芍10 g，生甘草稍6 g。然后根據患者臨床癥狀的不同進行加減方治療，針對尿頻、尿急、尿痛患者可加竹葉15 g，通草15 g，車前子15 g；針對外陰瘙癢患者可加苦參12 g，白鮮皮12 g；針對腹痛以及盆腔炎患者可外加敗醬草15 g，乳香15 g，夏枯草10 g，紅藤10 g；針對伴有便溏脾虛者可加黃連15 g，黃柏10 g，白術10 g；而針對久病傷陰者可加沙參20 g，玉竹12 g，知母10 g；傷氣者可加黃芪20 g，太子參20 g。1劑/d，前兩次煎煮液進行口服，第3次可將其用于外陰的熏洗，持續治療21 d，注意月經期間停止用藥，持續治療2個療程，治療期間禁止性生活。

1.3 觀察指標

主要通過觀察患者的臨床癥狀的改善及臨床檢測結果的陰轉率，通過常規婦科檢查觀察患者的臨床癥狀以及分泌物情況；采用免疫層析快速檢測法檢測CT（沙眼衣原體，導致本病的一種致病菌）；通過支原體培養-鑒定-藥敏一體化試劑盒對UU、Mh進行培養、鑒定。

1.4 療效判定標準

（1）治愈：經過各自治療后患者的臨床癥狀完全消失，并且臨床檢查結果至少2種以上為陰性；（2）顯效：經過各自的方案治療后患者的臨床癥狀顯著改善，僅存的臨床癥狀也較輕微，檢查結果中有1～2種陰性；（3）有效：經過各自治療后患者的臨床癥狀得到一定緩解，檢查結果中至少1種陰性；（4）無效：經過治療后患者臨床癥狀并未見改善，甚至出現加重的可能，檢測結果無變化[2]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過各自方案治療后，治療組患者臨床治愈率為75.86%，總有效率為96.55%，對照組分別為55.17%，79.31%，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

非淋病性宮頸炎是臨床中常見的一種傳染性疾病，從本次研究中可以看出，導致本病發生的主要致病菌為沙眼衣原體，其次為解脲支原體。本病的感染途徑主要有性傳播、接觸污染的毛巾以及浴盆等[3]。其在我國的發病率逐漸增加，患者常表現為外陰瘙癢、腹痛、白帶異常以及尿道灼熱等，已經給患者的正常生活、工作以及家庭和諧造成嚴重的影響，若不及時予以本病有效治療措施，很有可能導致不孕以及宮外孕和死胎等嚴重后果出現，由此可見早期治療對于本病患者的重要性。

克拉霉素是一種新型大環內酯類抗生素，其主要是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基聯結，繼而抑制蛋白質的合成，繼而起到抗菌作用，該藥物對衣原體以及支原體均具有較強的抗菌活性[4]。有臨床研究報道稱，克拉霉素用于非淋病性宮頸炎治療取得了較為滿意的結果，其用于本病治療的治愈率高達83.3%，并且其價格便宜，普遍適用于本病患者[5]。抗生素治療一直是非淋病性宮頸炎的主要治療藥物，并且應用以來效果值得肯定，但隨著我國醫療產業的不斷發展，抗生素濫用現象越來越猖獗，繼而導致耐藥病原菌的出現，最終造成單純抗生素治療很難達到相對理想的效果。中醫臨床中將非淋病性宮頸炎歸屬為“淋癥”“帶下”“腹痛”范疇，其認為本病的發生主要與不衛生的性生活，或攝生不慎以及外染濕毒之邪導致，本病耗損陰氣、下焦瘀阻，其具有經久不愈的特點。在本次研究中，治療組患者在常規抗生素治療的基礎上聯合中藥清原湯，該方中土茯苓、黃連以及蒲公英和金銀花具有祛濕消腫、清熱解毒以及止帶濁之功效，而車前子則通淋利尿；苦參能止癢祛濕；赤芍和紫草則活血化瘀，能夠有效改善患者局部微循環；而生甘草益氣補脾、緩急止痛[6]。針對經久不愈者，可根據中醫辨證分型對其實施對癥滋陰、補腎、健脾以及益氣等治療，繼而促進氣血通暢，并平和陰陽，進一步增強患者機體抵抗力，有效緩解非淋病性宮頸炎患者的臨床癥狀，同時還能有效防止疾病復發[7]。在本次研究中，采用中西醫結合治療的患者臨床治愈率為75.86%，總有效率為96.55%，對照組分別為55.17%，79.31%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。本次研究和郭月平[8]的一項研究基本相符，其通過對比單純西藥治療和中西醫結合治療用于非淋病性宮頸炎患者的療效，結果發現，中西醫結合治療組臨床總有效率為95.7%，明顯高于單純抗生素治療組（80.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見本文具有一定科學依據。

鑒于目前抗生素藥物的濫用，機體耐藥性的不斷增強，抗生素用于非淋病性宮頸炎的效果下降。中藥可根據患者的臨床癥狀對癥下藥，繼而緩解患者的臨床癥狀，提高治愈率。

參考文獻

[1]李維云，李學斌，馬桂林，等.中西醫結合治療非淋菌性尿道（粘液膿性宮頸）炎的療效分析[J].中國性科學，2006，15（5）：23-25.

[2]張小敏.中藥清原湯聯合抗生素治療非淋病性宮頸炎的效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（22）：110-111.

[3]唐移忠，莫可良，曾定元，等.女性患者非淋菌性宮頸炎支原體檢測及耐藥性分析[J].廣西醫科大學學報，2009，26（2）：310-311.

[4]吳育寧，金延，濮凌云，等.中西醫結合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2005，25（4）：362-364.

[5] Tan H H，Chan R K.An open label comparative study of azithromycin and doxycycline in the treatment of non-gonococcal urethritis in males and chlamydia trachomatis cervicitis in female sex workers in an STD clinic in Singapore[J].Singapore Med J，1999，40（8）：519-523.

[6]寧蘇莉.司帕沙星治療非淋球菌性尿道炎66例[J].中國新藥與臨床雜志，1999，18（3）：147-148.

[7]吳育寧.中西醫結合治療非淋病性宮頸炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（35）：221-222.

[8]郭月平.中西醫結合治療非淋病性宮頸炎效果探討[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（10）：54-55.

（收稿日期：2016-09-10）