軍民融合條件下海島國防工程建設衛生防疫管理模式現況分析

李愛師，馮 霞

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·軍事醫學· ·短篇論著·

軍民融合條件下海島國防工程建設衛生防疫管理模式現況分析

李愛師，馮 霞

軍民融合；海島；國防工程；衛生防疫

近幾年，海島國防工程建設任務比較多，且都有工期緊、要求標準高、勞動強度大、人員技術密集、軍民齊參建等特點，施工管理方及承建方易忽視衛生防病工作，造成環境、特別是食堂、宿舍衛生臟亂差現象，易致食源性疾病和一些傳染病的發生；加上海島熱氣候環境對工程建設人員機體生理功能和健康影響也較大，易致一些熱病、皮膚病、疲勞、外傷發生?？傊?，軍民融合條件下海島國防工程建設中衛生防疫形勢嚴峻，若衛生防護措施不當，極易影響國防工程建設的可持續發展。

1 衛生防疫管理模式現況

1.1 各施工點防疫措施的硬件及技術水平較低 各施工點衛生防疫管理模式在提供防疫服務方面主要依托于各點臨時組建的醫療隊，大部分單位無專職防疫醫生;而防疫硬件設施，如衛生監督檢測試劑和器材、致病菌的快速檢測試劑與儀器、病媒生物殺滅藥品和器械、健康教育宣傳用品等相對缺乏，難以完成食品、水質微生物和常規理化項目的檢測，對病媒生物的控制達不到較高的科學性除害水平。防疫措施硬件的缺乏，在各施工點建設初期至相當長一個時期內普遍存在，隨著各方面措施的改善而逐漸完善。

1.2 施工點炎熱氣候的衛生防護措施不到位 海島國防工程建設大都遠離大陸，生活保障物資供應保障難度大；高溫作業人員機體代謝加強，營養素消耗增加，但膳食營養無法合理搭配；居室人多狹窄，不能合理調控小環境氣候，睡眠質量下降；工期緊，任務重，不能適時調整施工作業強度和工作時間，施工人員無配套的防熱用個人防護用品，人員極易過勞。

1.3 尚無可以參照的工作規范 針對某一地區或單位的衛生防疫工作都建立了相對完善的工作機制，也由此取得了較為理想的效果。而大型國防施工衛生工作不是重點，大多數單位是臨時組建，因此施工管理方與承建方缺乏一定的經驗和設施條件。其他環境下防疫管理手段并不一定同樣適用于大型國防施工環境，導致各施工點缺乏一套完善有效的工作體系和行為規范，因此建立一整套的防疫工作機制對于大型國防施工順利開展有著十分重要的意義。

1.4 衛生防疫制度落實不嚴格 施工管理方與承建方在中心工作(施工)緊張忙亂的情況下，愛國衛生工作沒有及早有效、有序地展開，導致環境衛生、飲食衛生臟、亂、差。另外，相當一部分單位有臨時思想，對愛國衛生工作、防疫工作都是應付了事，根本沒有文明施工、環保健康的理念。

2 衛生防疫管理模式面臨的挑戰

2.1 各施工點亞健康人群多 各國防施工點生活、工作條件條件艱苦，工作勞動強度大，隨著駐點時間的延長，人員會出現免疫力下降的亞健康狀態，容易導致某些疾病、甚至是傳染病的出現。以某海島施工點帶狀皰疹病人為例，通過自2014年11月底至2015年5月底統計，6個月內共發生18例帶狀皰疹病例，2016年4、5月各發生6例，合計12例病例，占全部病例的2/3。這些帶狀皰疹病例的發生，就是患過水痘的健康人，病毒長期潛伏在神經節內，當免疫力下降或某些誘因激活病毒而引起的。是因為有較多的帶狀皰疹病例，導致該施工點于5月份發生了1例成人水痘疫情。另據調查，大部分駐施工點半年以上的人員，都有疲憊乏力、工效顯著降低、失眠、消化功能紊亂、心理壓力明顯等過度疲勞現象。

2.2 各施工點神經癥侯人群多 各施工點工作人員除因緊張工作產生的身體過度疲勞現象外，還有因敵前施工、工期緊張、精神負擔過重，再加上島上人員基本上都是清一色的男性公民、環境單調，長期難見異性，長期處于職業應激和性心理失衡狀態，施工方和管理方都有較多人員患有精神活動能力降低，情緒波動與煩惱，體感不適增加等神經癥侯，表現在患焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁性神經癥、神經衰弱等癥侯的人數明顯增多。

2.3 熱氣候對施工人員健康影響大 各施工點太陽輻射強，氣溫高、熱期長、濕度大，極易發生中暑等一類熱病；由于大量出汗，皮膚持續受汗液浸漬，易發生癤腫、痱子、濕疹等皮膚?。桓魇┕c綠葉蔬菜瓜果較少，易發生維生素缺乏癥；加上工期緊張，易造成施工人員睡眠不足、疲勞或過勞等，使人體耐熱和抗病能力降低，也容易發生外傷和繼發感染；熱區水源、食物易受污染，容易發生腸道傳染病和食物中毒。

2.4 病媒生物密度高 各施工點人員眾多，工作區和生活區分散，點上衛生物資普遍缺乏，一切都靠后場供給；人員有軍有民，有專家有工友，有白領有藍領，衛生素質參差不齊；生產生活垃圾多，處理不及時。由此導致病媒生物多，特別是蒼蠅多，腹瀉病人多；也有施工點蟑螂、老鼠密度也較高。據施工現場早期檢查，廁所、洗漱間、垃圾(桶)場、食堂的蒼蠅密度沒有一個不嚴重超標的。

2.5 防疫觀念有誤區 施工管理方與承建方容易產生一個觀念誤區，認為衛生防疫工作是部門工作，是防疫專業工作者的事，導致了不能發揮參建單位領導和廣大工友在衛生防疫工作中的作用。衛生防疫工作當然要發揮防疫部門和專業技術人員的骨干作用，但更重要的是組織群眾、發動群眾，開展愛國衛生運動，讓參建各單位的領導和群眾都積極參與，實行群防群治，才能夠使衛生防疫工作人人皆知，才能有利于全體參建人員的健康。

3 開展有效衛生防疫管理模式

3.1 要立于早 幾十年來我國、我軍已經證明愛國衛生運動是行之有效的，能夠預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人員健康的工作方法[2]。所以，某項大型國防施工一開始，各參與單位就要及早成立愛國衛生組織，及早將愛國衛生工作開展起來，防患于未然。要深入系統地展開心理干預，通過早介入、早教育、早訓練、早解決來培養官兵、工友良好的心理素質。

3.2 要立于聯 衛生防疫工作服務的對象是國防施工全體參與人員，工作內容與全體人員的工作、學習、生活、社會文化、精神面貌息息相關，是社會醫學和預防醫學在現實情況下的具體實踐[3]。因此，這是一項社會性極強的系統工程，必須動員全體人員積極參與，走施工管理方與承建方大聯合、大協作的道路。

3.3 要立于恒 大型國防施工工期雖緊，但往往也需一、二年或更長時間。改善施工、生活環境，提高所有人員衛生意識，養成良好的衛生習慣，杜絕各種疾病、特別是食源性疾病和傳染病的發生，非一日之功，非一次愛國衛生運動就能成功的。因此，衛生防疫管理一定要有長效管理機制，直到施工結束，人員勝利撤離才能告一段落。

3.4 要立于實 國防施工全體人員，不論軍民，都有一顆熱愛祖國、報效祖國的赤誠之心，為了一個共同的目標任務在施工點上奮勇拼搏、努力工作，這些人的健康直接關系著戰斗力的生成和保持，因此衛生防疫工作雖然不是中心工作，但絕對影響著中心工作。因此，一定要結合實際開展衛生防疫工作，也一定要把各項防疫措施做實做好。

4 衛生防疫管理模式具體做法

4.1 建立組織齊抓共管 以各施工點工程指揮所(以下簡稱工指)副職首長為各點愛國衛生運動委員會(以下簡稱愛衛會)主任，副主任有工指負責后勤的領導、各施工大單位的副職領導，愛衛會辦公室設在工指醫療隊，負責愛衛會日常業務。愛衛辦主任由工指負責后勤的領導兼，愛衛辦副主任由醫療隊隊長擔任，愛衛辦設一專職秘書由醫療隊負責衛生防疫的同志擔任。組織成立，才能協調有力，才能齊抓共管，發動群眾除害滅病。

4.2 健全制度規范行動 有了組織，還要建章立制，用制度保障愛國衛生運動有序高效運轉。施工點上各單位因為參與祖國國防建設、有的離祖國大陸遠、離有敵意國家近，有的雖在大陸，但軍事保密程度高，這些都要求地方參建單位也實行半軍事化管理，為此，軍地雙方單位都要搞好三大場所——廚房、廁所、環境衛生，都要建立個人衛生制度、飲食衛生制度、飲水衛生制度、室內外衛生制度、廁所衛生制度、垃圾收容及處理衛生制度、衛生教育制度、檢查評比制度等。各單位要結合實際制定切實可行的制度，要制度上墻，讓制度規范具體人員的行動。

4.3 嚴格標準落實行動 要做到“五個結合”：堅持領導、衛生人員、群眾三結合；綜合性措施與重點性措施相結合；經常性工作與突擊性活動相結合；部隊防病與地方防病相結合；治標與治本相結合。嚴格衛生劃區負責制，以優化健康環境、營造健康文化、完善健康條件、強化健康管理能力、深化健康促進與教育、培養健康生活習慣為重點，結合各施工點工區特點，有計劃、有步驟地開展行動。

4.4 檢查評比賞罰分明 愛衛辦根據情況定期或不定期地組織衛生檢查評比。對落實防疫措施的行為給予肯定和獎勵，使這個行為得到鞏固、保持，是“正強化”；對落實防疫措施不力的行為給予否定和懲罰，使之減弱和消退，是“負強化”。這是調動群眾積極性，維護組織紀律的一種重要方式。

5 小結

大型國防施工條件下衛生防疫管理工作，是一項十分復雜的工作，是中心工作可持續發展的重要保障。在各種國防建設中，正確處理施工建設和衛生防疫工作的關系，實現施工與衛生防疫工作的協調發展，發揮衛生防疫工作對施工進度的保障作用，才能保證國防建設的持續發展。

[1] 伍敏，田浩.新形勢下我軍災害救援衛勤保障的幾點思考[J].海軍醫學雜志，2015,36(2):175-176.DOI：10.3969/j.issn.1009-0754.2015.02.032.

[2] 程天民.軍事預防醫學概論[M].北京：人民軍醫出版社，1999：11.

[3] 總后勤部衛生部.軍人心理健康教育教材[M].北京：解放軍出版社，2001：12.

(本文編輯：張陣陣)

100048 北京，海軍機關門診部(李愛師)；中央軍委裝備發展部第六十研究所管理處門診部(馮霞)

R821.13

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10.3969/j.issn.1009-0754.2017.03.009

2017-01-10)