電視醫療紀實類民生報道的分寸把握

劉文祺　　童亮

近十年來，電視民生新聞因為其視角平民化、內容通俗化、情感大眾化，備受老百姓喜愛，不過，隨著電視民生新聞逐漸走向單一化、同質化，電視民生新聞步入瓶頸期。與此同時，信息時代高速發展，受眾獲取信息的渠道越來越多，電視民生新聞如何止住頹勢，在新浪潮下注入新活力，是所有電視新聞人思考的問題。

一直以來，電視民生新聞最大的優勢就是將現場最直觀地展現給觀眾，要想重塑核心競爭力，就必須將這個優勢放大化、極致化。于是，紀錄片式的紀實類拍攝手法與電視民生新聞融合，讓現場感、真實感的魅力充分發揮，便成了電視民生新聞創新發展的突破口。

與此同時，醫患糾紛在近幾年呈白熱化，醫患之間充斥著不信任、不理解，這既是社會的熱點，也是社會的痛點。如果電視民生新聞創新發展的突破口以醫療為內容載體，既能引起社會廣泛關注，又有助于真實再現醫療現場，從而搭起醫患之間互相理解的橋梁。

因此，融合了紀錄片形式的醫療紀實類報道就應運而生。

《生命緣》 、《急診室故事》這樣的大型醫療急救紀實節目一經播出，在全國反響熱烈。然而，它們更側重于以大型節目的形式展現醫療現場。如何讓它在電視民生新聞的土壤上發芽，促進電視民生新聞創新發展？作為湖北省電視民生新聞標桿的欄目，《經視直播》在2015年底至2016年初，大膽嘗試創新，開辟“直播急診室”版塊，派記者駐守醫院四個月，以實時記錄的方式，融合“真人秀”和紀錄片的手法，結合電視民生新聞的表達方式，真實再現醫院急診室里的故事。

“直播急診室”播出之后，社會反響熱烈，收視率拉升作用明顯，觀眾參與度非常高。而在業內，“直播急診室”這種創新的融合報道方法，也受到了關注，為電視民生新聞做好醫療紀實類報道摸索出了可行的經驗。

拍攝：做旁觀者、陪伴者

這次醫療紀實的題材類型跟以往不同。首先，急診室里發生事情具有隨機性；其次，日常新聞拍攝的攝像機太擾亂事件中人的注意力，可能會干擾事情自然發展。基于這樣的特點，欄目組事先采購了更符合急診室環境的，更利于拍攝的小型攝像器材：手持的小型DV以及隱蔽且便于安裝的gopro相機。在實際拍攝中，記者的手機同樣發揮了重要拍攝作用。

器材提供的拍攝便利條件只是一方面，更重要的是拍攝技巧。

很多人認為紀實類報道的拍攝很簡單，只用隨時開機，實時記錄就行了，然而，真正實施才會發現，記錄真實并不是一項機械化的拍攝動作，它有很多靈活的技巧，記者在不同的情況下進行拍攝，要選擇不同的角色。

（1）旁觀者。

既然是記錄真實，我們就要盡最大可能讓事件中的人自由流露真實的情感，鏡頭才能捕捉到最真實瞬間。所以，在拍攝過程中，更多的時候，記者首先要把自己擺在旁觀者的位置上，然后再在這個角色的基礎上，恰當選擇拍攝工具和技巧。

比如在急診室拍攝一名高中生自殺的突發事件中，當孩子被同學送進醫院，記者立刻選擇用小型設備配合手機，以旁觀者的角色，多角度記錄。首先，因為學生聲稱服藥自殺，那醫生越快診斷病情就越有利于學生的健康。第二，自殺這一行為比較敏感，如果拍攝者存在感太強，過多干預，容易激化情緒。所以，拍攝者在急診室以旁觀者的角度來拍攝是最恰當的。

然而，不是找到了最恰當的身份就一定能夠拍到最真實、動人的瞬間，記者還必須靈活判斷，選用最合適的器材和拍攝方法。

自殺的高中生被證實并沒有喝太多藥，身體無大礙之后，家屬也即將趕到。

這時候如何讓家長和孩子的互動不受任何干擾地流露，就必須慎重選擇拍攝的方式。可以預見，家長和孩子的情緒將會很復雜，記者必須徹底“旁觀”，才能給他們更大的空間。所以，記者最終選擇廣角鏡頭的gopro攝像機架在病床上方的墻上，固定好位置全程記錄。

正是這樣絕對旁觀的記錄，才拍攝到了孩子媽媽在安慰孩子、開導孩子、給孩子講述人生道理后，母子抱頭痛哭的感人畫面。

以旁觀釋放空間，以旁觀靈活記錄，讓真實以最自然鮮活的樣子呈現。

當然，盡管是旁觀者，拍攝后記者會讓當事人知道，記者進行了記錄，并且和當事人溝通，保護當事人隱私。這也是記者每次拍攝結束后必做的一件事。

（2）陪伴者。

既然是記錄真實，一定要盡可能讓當事人感受不到異常，否者他的反應也將反常。所以，拍攝通常要隱蔽，仿佛不存在。然而，這不代表所有的事件都要“偷拍”。因為“偷拍”有天然的缺陷，容易引起爭議不說，很多畫面非常態，大大降低可看性，這對于電視來說容易造成硬傷。所以，在選題適合，時機恰當的時候，還是要盡可能用小型設備以正常拍攝的方式記錄。要做到這一點不被當事人反感，同時還讓當事人在鏡頭前自然流露，這考驗的是記者的采訪技巧、溝通技巧、拍攝技巧。記者要學會做一個陪伴者。

在拍攝這類醫療紀實類報道時，很多人認為現場很敏感，人的神經很緊繃，于是對采訪、與當事人的溝通預設了一個觀念——難以開展。既然是記錄真實的故事，那主角一定是故事里的人，而人都是有情感的。你想拍到有溫度的新聞，那一定得盡可能靠近當事人，走進他的心里。當他從內心接受你了，就不必擔心他會反感拍攝，或者刻意造作，因為你的存在本身就是一種自然。當達成了這樣的拍攝氛圍，這就為記者拍到有溫度的新聞報道提供了很好的基礎。

而要做到讓對方接受你，親近你，最主要的就是陪伴。當他不熟悉醫院的路，你為他指路；當他拿不下東西，你搭把手；當他沒人傾訴，你靜靜聆聽……陪伴，是拉近距離的最好方式。

當情感上打通了，拍攝技巧也要做到“陪伴”，鏡頭在旁邊時刻待命，捕捉最有效的真實瞬間，鏡頭隨著人走，尤其在一些有價值場景出現時，以長鏡頭拍攝，全程跟蹤記錄，拍攝效果將出奇的好。這是固定在墻上的鏡頭，隱藏在角落的鏡頭無法呈現的真實感和美感。

像“直播急診室”中有一個故事，叫“拿什么報答愛”。一個老父親看著酗酒成癮的兒子，有心急有心痛。記者全程陪伴著老人，照顧老人，開導老人，最終老人對記者很信任，很親近，一些情緒更愿意流露，也愿意對著鏡頭訴說。在陪伴記錄老人的軌跡時，記者完整拍下了老人在病房前久久矗立，反復踟躕的背影，拍下了老人扶著墻踽踽前行地樣子，這一系列動作，全用一個長鏡頭展示，非常打動人，很多人看到鏡頭中的這些畫面，都潸然淚下。這就是在拍攝時以陪伴者存在，所發揮的作用。

內容：觸摸社會熱點、痛點、淚點

醫院急診室是一個矛盾集合地，每天有無數人在這里產生交集，于是每天也有無數個家庭、無數個故事在這里產生。到底什么值得報道？如何將不同類型的事情組合起來，釋放出更大的價值？記者在拍攝后必須對案例進行多角度思考，進行科學地取舍，讓有價值的故事在合適的主題下以最好的方式呈現出來。而內容的選取和組合，可以從以下幾個方面著手。

（1）緊跟社會熱點。

醫患糾紛、醫患矛盾，無疑是當今社會人們最關注的話題。既然做醫療紀實類報道，這個社會熱點是自然要進行解剖的。然而，展現醫患矛盾，不能僅僅為了跟著熱點走，而是要引發社會整體的思考，從而架起理解的橋梁，這才能讓整個報道更具意義。因此，選題的取舍、組合便更顯重要。

如何取舍和組合呢？有兩種方式：同類組合、對比組合。在反映醫患矛盾的主題時，“直播急診室”專門用一期報道，安排了兩個同類的選題來共同展現醫患矛盾。其實，在記者拍攝到的選題里有很多醫患在現場產生糾紛和摩擦的事例，要選取哪兩個來烘托主題，必須充分思考。這兩個主題必須有完整的故事性，還必須典型反映醫患之間不理解的兩個方面，讓醫患矛盾以故事的方式多元展現，這才更吸引觀眾，同時將問題剖析得更直觀。有了這樣細致的考量，記者才得以選出最核實的兩個案例，最終呈現的社會熱點話題也才達到預想的傳播效果。

（2）直擊社會痛點。

什么樣的內容能夠達到好的社會效果？一定是碰到大眾敏感神經的選題。很多時候，在急診室里發生的事，很多乍一看并沒有很爆發性的新聞特征，但是，只要換個角度看，也許就能釋放出不同的能量。而怎么找這個角度，“社會痛點”不失為一個好的切口。

人情冷漠、鄰里疏遠、缺乏信任、誠信流失……這是現如今很多人對社會的印象，也正是這個社會的痛點。當有了這樣比較宏觀的整合意識，那么很多看似小的選題就有了更好的“歸宿”。

比如車禍事故中的雙方，一個案例是僵持不下，互相充滿不信任；一個案例是責任方跑前跑后照顧傷者，雙方相處愉快，解決問題也有商有量。這兩個選題單個看可能就是急診室的小插曲，但是組合到一起，對比之下我們就看到了人與人之間缺失了什么，我們該思考是不是應該學會信任，是不是應該誠信對人對事，小事情折射大社會，思想層面立刻深了一步。

（3）觸摸大眾淚點。

故事里的人與情永遠是最打動人的，也是最容隱引起共鳴的。因此，在拍攝和選取整合的角度時，一定不能背離這兩點，一定要善于捕捉最具溫度的故事，觸碰觀眾的淚點，以情動人，從而引發思考。

在“直播急診室”第一期的節目中，老母親來到急診室時心跳已經停止，經過醫護人員奮力搶救，心跳恢復，但大腦已經死亡，也就是大眾所說的“植物人”。是繼續治療，還是放棄？這是全家人難以抉擇的問題，因為小兒子還遠在千里之外，無法趕回。最終，小兒子回來送媽媽最后一程，老人在家人的陪伴下遠去。盡管母子相見，即是永別，但醫護人員的努力幫這對母子創造了最后一次團聚的機會，故事講到這里，醫護人員對病人的人性關懷凝聚其中，母子情也飽含其中，讓人遺憾也讓人感動。

而在第三期的節目中，一對父子的故事引爆所有觀眾淚點，八十多歲的老父親照顧醉酒的兒子。父子二人脾氣倔，老是發生沖突，老父親屢屢說不管兒子，可又無時無刻不守著兒子，滿頭的銀發，疲憊的雙眼，蹣跚的步履，無不流露出老人的無奈和愛。

像這樣的充滿溫度的故事和細節在“直播急診室”的報道中處處可見，也正是因為這些故事觸碰到了觀眾心中最柔軟的部分，才真正做到了“接地氣”，節目播出后才如此成功。

包裝：捕捉細節 創新表達

在一些人的觀念里，節目剪輯、包裝是整個報道環節中相對可以投放精力少一點的。也許在一些“快餐類”的電視新聞中，剪輯和包裝的作用確實得不到充分體現，但是做醫療類紀實報道，包裝、剪輯絕不能被忽視，它的成敗與否很可能直接決定片子的質量。

（1）善于捕捉細節。

剪輯不是簡單的畫面拼接，它是讓電視語言更加繪聲繪色的重要組成部分。很多人以為，紀實類報道，大量將現場連接在一起就能夠吸引人，然而，這頂多只能讓觀眾“看熱鬧”，要想讓報道走進觀眾心里，就必須有溫度。而這一點就需要在剪輯上捕捉細節、放大細節。

在“直播急診室”中，大量報道都可以找到放大細節的剪輯包裝痕跡。比如說老人突發心梗入院，家人手上還拿著老人的拖鞋。最后老人無力回天，“拖鞋”這個畫面細節放大后，人的情感一下子就拉入畫面中了，讓人印象深刻。

同時，細節的放大上，還要注重音樂的搭配。音樂不求滿，不求多，求精。恰當的音樂用在恰當的地方，除了能渲染情緒，調適片子節奏，更能增強新聞的代入感，更能傳遞新聞背后的溫度。

（2）創新表達手法。

新聞剪輯上，一些人保有較為舊的觀念，認為太新潮可能讓人難以接受，剪輯似乎逐漸走向模式化。在“直播急診室”中，記者就大膽創新，敢想善做，運用極富新意的剪輯手法讓新聞的精彩度達到質的飛躍。

例如在展現家屬反復進出急診室，等待正在搶救中的病人時，編輯人員將家屬、醫生進出的畫面組接在一起，再讓帶透明度的機器“心跳線”的畫面與等待的畫面交疊，畫面傳遞的緊張感一下子提升了幾個度，扣人心弦。

再比如，一個老人不愿意治心肌梗塞的病，想把錢留給得尿毒癥的兒子，醫生、護士反復勸說，他仍舊糾結。編輯人員非常巧妙地使用了老人在床上心痛、流淚的長鏡頭，配上醫護人員勸說的聲音，以回聲的特技墊底，營造出了，醫護人員的話在老人腦海回蕩、掙扎的感覺。這樣的手法，讓原本不豐富的內容和畫面鮮活起來。

其實，這些手法大多都是應用在影視作品里，但是記者巧妙地將它們與新聞融合在一起。發酵之后，報道的效果非常精彩，這就是創新的力量。

（湖北廣電電視經濟頻道）