復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性

李代程

635100四川省大竹縣人民醫院藥劑科

復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性

李代程

635100四川省大竹縣人民醫院藥劑科

目的：探討復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的可行性及安全性。方法：收治酒精性肝硬化患者300例，隨機分為研究組和對照組，各150例。對照組給予注射還原型谷胱甘肽治療，研究組在此基礎上聯合復方甘草酸苷。結果：研究組患者ALT、AST及GGT值明顯低于對照組，但TBIL值高于對照組；研究組治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論：復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化療效顯著，且不良反應率低，安全性高。

復方甘草酸苷；酒精性肝硬化；安全性；可行性；輔助治療

近幾年，由于人們生活習慣的改變，酒精性肝硬化發生率較高。臨床上治療方案較多，但有效率較低，患者預后較差。復方甘草酸苷主要來源于甘草[1]，甘草是一種用途廣泛的中藥。有研究者顯示，復方甘草酸苷對改善肝功能異常，清除氧自由基具有一定效果[2]。我院選擇酒精性肝硬化者進行研究，探討復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年4月收治酒精性肝硬化患者300例，隨機分為兩組。觀察組男97例，女53例，年齡26～62歲，平均(41.3±4.5)歲；對照組男101例，女49例，年齡28～63歲，平均(41.6±4.8)歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入和排除標準：納入標準：①有飲酒史。②肝腫大。③ALT/AST＞1，在2～5之間，且谷丙酰轉肽酶(GGT)值升高。④球蛋白水平升高，血清蛋白水平降低。

排除標準：①排除孕婦及哺乳期婦女。②排除嚴重心、肝、腎病患者及乙肝病毒攜帶者。③排除服用過非甾體抗炎藥者。④排除消化道潰瘍者。

方法：對照組給予靜脈注射還原型谷胱甘肽，1.8 g/次，1次/d。研究組在對照組基礎上，聯合復方甘草酸苷進行輔助治療，采取靜脈注射，120 mg/次，1 次/d。兩組患者治療周期均為20 d，除注射治療外，對兩組患者均進行常規治療。

觀察指標：比較兩組患者治療前后的各項肝功能指標，包括ALT、AST、谷氨酰轉肽酶(GGT)及總膽紅素(TBIL)4項。分析兩組患者的療效。①顯效：患者臨床癥狀消失，ALT、AST、TBIL及GGT值均下降1.5倍；②有效：臨床癥狀有所改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以下；③無效：臨床癥狀無改善，ALT、AST、TBIL及GGT值下降1倍以上。總有效率為顯效和有效之和。比較兩組患者的不良反應率。

結果

兩組患者治療前后的各項肝功能比較：治療前，兩組患者的各項肝功能差異無統計學意義。治療后，所有患者的ALT、AST、TBIL及GGT值均有下降。研究組患者的ALT、AST及GGT值明顯低于對照組，但TBIL值明顯高于對照組。兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的療效比較：治療后，研究組患者的治療有效率(94.00%)明顯高于對照組(86.00%)。兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者的不良反應率比較：治療過程中，研究組中出現輕度水腫者1例，對照組中未出現不良反應現象。兩組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

討論

調查顯示[3，4]，大約2/3嗜酒者會患酒精性肝病，包括肝纖維化、肝硬化、脂肪肝和酒精性肝炎等。嗜酒者由于飲食結構不正常，使得體內的維生素、蛋白質及營養物質嚴重缺乏，造成肝細胞的耐毒性下降，乙醇在脫氫酶或氧化氫分解酶及乙醇氧化酶的作用下，形成乙醛。乙醛有毒[5]，可阻礙肝細胞代謝，引發其變性甚至壞死。

表1 兩組患者治療前后的各項肝功能比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的各項肝功能比較(±s)

組別 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(mmol/L) GGT(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 260.52±66.75 78.48±9.78 334.62±60.25 104.20±10.33 79.20±15.68 38.57±14.11 454.62±122.85 164.24±88.32對照組 258.36±33.98 185.50±26.66 325.07±58.66 278.25±64.68 76.54±23.30 31.22±21.04 428.88±201.38 242.87±123.56 t 0.353 2 46.156 6 1.390 9 32.544 8 1.160 0 3.553 4 1.336 4 6.340 6 P 0.724 2 0.000 0 0.165 3 0.000 0 0.247 0 0.000 4 0.182 4 0.000 0

表2 兩組患者的療效比較[n(%)]

還原型谷胱甘肽是一種三肽，分布于人體各器官內，常用來治療肝病，效果良好。還原型谷胱甘肽含有巰基[6，7]，藥理作用為糾正低氧血癥，清除自由基。有報道指出，復方甘草酸對改善肝功能，修復肝損傷具有顯著優勢。復方甘草酸主要由甘氨酸、甘草酸苷及鹽酸半胱氨酸組成[8]，可修復肝損傷。還可抑制炎性介質活性，保護細胞膜。成分中的甘氨酸還有解毒和抗變態功能。總體具有護肝、抗炎、抗病毒、調節免疫的功效。我院進行此次研究，探討復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽輔助治療的臨床效果。

本次研究數據表明，聯合治療方案患者的ALT、AST及GGT值明顯低于單獨還原型谷胱甘肽方案，但TBIL值較高，此外，兩組安全性相當。說明復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽對酒精性肝硬化可以起到協同作用，效果令人滿意。

綜上所述，復方甘草酸苷輔助治療酒精性肝硬化療效顯著，有效率高，且不良反應率低，安全性高，臨床上值得推廣。

[1]陳敏,朱俊,張敬,等.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23 (5):506-508.

[2]安良敏,鄧宗祿,余素瓊,等.復方甘草酸苷與苦參素聯合治療酒精性肝硬化的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2012,14(2):271-272.

[3]梁鳳銘.復方甘草酸苷與苦參素聯合治療酒精性肝硬化的療效觀察[J].當代醫學, 2012,18(21):139-140.

[4]趙銘,丁順斌,江小云,等.復方甘草酸苷聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝硬化43例臨床療效分析[J].標記免疫分析與臨床, 2016,23(1):38-41.

[5]林輝東,胡曉明,盧志平,等.還原型谷胱甘肽聯合復方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3 (10):85-113.

[6]王翔燕.復方甘草酸苷聯合硫普羅寧鈉治療酒精性肝硬化的療效評價[J].中國當代醫藥,2013,20(6):106-107.

[7]王梅,安永男,譚立業,等.苦參素膠囊聯合復方甘草酸苷片治療酒精性肝硬化的臨床療效觀察[J].現代藥物與臨床,2013,28 (6):954-956.

[8]柏友霞.還原型谷胱甘肽治療肝硬化50例臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2012,25(10): 1158-1159.

表1 兩組治療有效率對比(n)

表2 兩組疼痛評分對比(±s，分)

表2 兩組疼痛評分對比(±s，分)

組別 治療前 治療后觀察組 6.87±2.1 1.33±1.2對照組 6.36±2.6 3.89±1.3 t 2.526 8.449 P ＞0.05 ＜0.05

參考文獻

[1]吉哲.改良外剝內扎切斷術治療環狀混合痔142例臨床分析[J].中國現代醫生,2010, 48(22):147-148.

[2]楊重興,梁小菊.外剝內扎加側方內括約肌切斷術治療環狀混合痔128例臨床觀察[J].甘肅醫藥,2011,30(3):154-156.

[3]肖強,姚紅梅,簡弄根,等.PPH加部分內括約肌切斷術治療環狀混合痔臨床應用[J].醫藥前沿,2012,2(6):66.

[4]沈明,孫林根,李娟,等.選擇性直腸下段部分內括約肌部分切斷術治療環狀混合痔的臨床觀察[J].醫學信息,2015,11(2):201-202.

Feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis

Li Daicheng
Department of Pharmacy,the People's Hospital of Dazhu County,Sichuan Province 635100

Objective:To explore the feasibility and safety of compound licorice in the adjuvant treatment of alcoholic liver cirrhosis.Methods:300 patients with alcoholic cirrhosis were randomly divided into the study group and the control group with 150 cases in each group.The control group were treated with injection of reduced glutathione,and the study group were treated with compound glycyrrhizin based on reduced glutathione treatment.Results:The ALT,AST and GGT values in the study group were significantly lower than in the control group,but the TBIL value was higher than in the control group;the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Compound glycyrrhizin adjuvant in the treatment of alcoholic cirrhosis has significant effect,with low adverse reaction rate,and high safety.

Compound glycyrrhizin;Alcoholic cirrhosis;Security;Feasibility;Adjuvant therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.2.39