兩種不同測定方法檢測血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價值的比較

張增榮

272031山東省濟寧市傳染病醫院檢驗科

兩種不同測定方法檢測血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價值的比較

張增榮

272031山東省濟寧市傳染病醫院檢驗科

目的：比較、分析兩種測定方法檢測血清抗甲狀腺抗體在臨床診斷中的應用價值。方法：收治甲狀腺疾病患者120例作為觀察組，同期選擇體檢的正常人員100例作為對照組，均采用自動化學發光免疫分析法(CLIA)以及放射免疫分析法(RIA)測定血清抗甲狀腺抗體，比較不同方法的檢測結果。結果：在抗甲狀腺球蛋白抗體(抗TgAb)以及抗甲狀腺過氧化物酶抗體(抗TPOAb)檢測結果方面，CLIA法與RIA法差異不具有統計學意義(P＞0.05)。結論：對于血清抗甲狀腺抗體的測定，采用CLIA法與RIA法都能取得較好的檢測結果，可根據醫院的實際情況合理選擇，必要時聯合使用。

自動化學發光免疫分析法；放射免疫分析法；抗甲狀腺球蛋白抗體

甲狀腺疾病屬于臨床常見疾病，早期診斷對于及時治療具有重要意義，在血清抗甲狀腺抗體中常見的就是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)以及甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)，而這兩種抗體作為自身免疫性甲狀腺病的重要標志性抗體，在甲狀腺疾病的診斷中具有重要參考意義。對于血清抗甲狀腺抗體的檢測，主要采用的是放射免疫分析法，隨著醫療檢測技術的發展，全自動化學發光免疫分析法在抗體檢測中發揮了重要作用[1]。為進一步提高血清抗甲狀腺抗體臨床檢測的準確性和靈敏度，本文結合我院接收的甲狀腺疾病患者，就兩種不同測定方法檢測血清抗甲狀腺抗體臨床診斷價值分析如下。

資料與方法

2014年6月-2016年3月收治甲狀腺疾病患者120例作為觀察組，同期選擇前來我院接受體檢的正常人員100例作為對照組。觀察組患者均確診，其中甲狀腺炎患者29例、結節性甲狀腺腫患者29例、甲狀腺功能亢進38例、甲狀腺腫瘤患者24例，其中男24例、女96例，年齡20～56歲，平均(34.5±3.1)歲；對照組男29例、女71例，年齡21～58歲，平均(35.1±2.9)歲。兩組在年齡、性別等資料方面，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有人員在清晨空腹抽取4 mL靜脈血，在離心機上完成離心，分離血清，然后分別使用CLIA法以及RIA法對抗甲狀腺抗體實施檢測，具體方法如下：CLIA法：全自動化學免疫測定儀以及配套的抗體診斷試劑盒，采用夾心法對血清抗TPOAb以及抗TgAb進行檢測，純化的人源性甲狀腺過氧化物酶以及人源性甲狀腺球蛋白作為抗原。其中血清抗TgAb的檢測試劑盒批內變異系數≤5.0%，抗TPOAb的檢測試驗盒批內變異系數＜10.0%。批間變異系數分別不超過10.0%和15.0%。靈敏度可達到0.5 IU/ml以及0.38 IU/mL，測定的范圍4.0～200 IU/mL以及 0.38～1 000 IU/mL[2]。RIA法：采購的是血清抗TgAb以及抗TPOAb檢測試劑盒，提取甲狀腺過氧化物酶以及甲狀腺球蛋白作為標記抗原，試劑盒批內變異≤5.0%，批間變異＜15.0%。檢測結果使用抗體結合率表示[3]。所有的檢測均由專業的人員完成操作。

觀察指標：主要觀察所有人員在采用不同檢測方法完成檢查后，抗體的陽性率。

評價指標：采用CLIA法測定中，抗TgAb＞30 IU/mL表示陽性，抗TPOAb＞3 IU/mL表示陽性，反之表示陰性。采用RIA法中，抗TgAb＞30.0%表示陽性，抗TPOAb＞20.0%表示陽性，反之則為陰性。

統計學方法：整理采用不同方法檢測的相關指標，使用統計學軟件SPSS 19.0對相關數據進行分析和處理，其中的陽性率均采用率(%)表示，組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

不同檢測方法對抗TgAb以及抗TPOAb抗體檢測的陽性率比較，根據表中的數據可以看出，在抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽性率方面，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，而在觀察組患者的抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽性率方面，CLIA法與RIA法之間的差異性很小，不具有統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 不同檢測方法兩組抗TgAb以及抗TPOAb抗體陽性率比較[n(%)]

討論

血清抗甲狀腺抗體中的抗TgAb以及抗TPOAb在甲狀腺疾病診斷中具有重要的參考意義，當前條件下對于抗TgAb以及抗TPOAb的檢測主要采用的是化學發光免疫分析法以及放射免疫分析法，這兩種檢測方法促進了血清抗甲狀腺抗體檢測的發展[4]。

RIA法屬于半定量法，檢測結果采用百分率表示，最大檢測結果100.0%，在實際應用檢測中存在著一定的不足之處，其中的抗原來自甲狀腺過氧化物酶以及甲狀腺球蛋白的提取物，而這些提取物本身可能會遭受到放射性污染，因而對于最終的檢測結果存在著一定的影響。CLIA法中采用的抗原屬于純化后的甲狀腺過氧化物酶以及甲狀腺球蛋白，抗原本身的質量有保障，在檢測過程中采用的是化學發光檢測系統，對于血清抗甲狀腺抗體能夠進行定量的分析，因而其結果更具有可靠性，而且在檢測范圍上更加寬泛。

本次研究結果顯示，在抗TgAb以及抗TPOAb檢測中采用CLIA法與RIA法在抗體檢測陽性率方面的差異性較小，表明這兩種檢測方法對于血清抗甲狀腺抗體的檢測具有同等的效果，當然在具體的應用中，由于甲狀腺疾病的診斷需要多個相關指標的綜合分析，因而單一的抗TgAb以及抗TPOAb指標在疾病診斷中還需要其他資料，比如患者的疾病史、臨床癥狀等[5]。

綜上所述，對于血清抗甲狀腺抗體的測定，采用CLIA法與RIA法都能取得較好的檢測結果，在臨床應用過程中可根據醫院的實際情況合理選擇，必要時可將兩者聯合起來使用。

[1]張明,王喜青,汪靜.兩種檢測方法測定抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體結果的比較[J].標記免疫分析與臨床, 2014,23(6):722-725.

[2]霍素華.血清抗甲狀腺球蛋白抗體檢測在甲狀腺結節診斷中的應用價值[J].現代預防醫學,2012,39(8):2018-2019.

[3]侯振江,王鳳玲.甲狀腺激素的免疫學檢測方法進展[J].醫學綜述,2016,16(2):332-335.

[4]謝美華,胡桂玉,鄭惠蘭,等.兩種試劑檢測孕婦血清甲狀腺過氧化物酶自身抗體的對比分析[J].中國醫藥科學,2015,5(23): 120-122.

[5]朱嵐,黃飚,張玨,等.甲狀腺球蛋白抗體競爭TRFIA技術的建立及臨床應用[J].檢驗醫學,2013,28(4):305-307.

表1 兩組檢查指標對比(±s，μmol/L)

表1 兩組檢查指標對比(±s，μmol/L)

組別 例數 血清尿酸 直接膽紅素 間接膽紅素 總膽紅素對照組 250 273.6±28.5 6.3±1.2 9.4±2.6 14.9±3.4試驗組 250 471.9±33.7 4.1±1.0 5.8±2.1 10.2±2.2 t 71.040 22.269 17.031 18.350 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

黃祥征等指出[4]，冠心病患者血清尿酸水平與膽紅素有著一定的關聯性。本次研究以Pearson法分析發現，患者血清尿酸值與膽紅素呈負相關，證實了上述結論。這主要是因為膽紅素屬于一種天然抗氧化劑，當其含量降低時，血漿抗氧化能力則隨之降低，為了維持機體原有狀態，作為常見的內源性抗氧化劑，尿酸水平則會迅速上升。

通過對試驗組患者進行隨訪，發現血清尿酸水平高低與心力衰竭的發生情況有著密切的關系，即尿酸水平越高，心力衰竭發生率越高，這表明高水平尿酸是誘發心力衰竭的危險因素，臨床治療期間應該加強血清尿酸檢測，盡量降低心力衰竭發生風險。關于血清尿酸在冠心病發展中的作用機制目前尚無報道給予確切說明，但通過本次研究推測是因為血清尿酸可促進血栓形成，有利于高血壓、糖尿病的發生；且其會在一定程度上加劇冠狀動脈栓塞，加快冠心病發展進程，進而引發心力衰竭。

綜上所述，血清尿酸對診斷冠心病、判斷病情發展程度具有重要價值，在診治冠心病期間，應加強血清尿酸檢測力度。

參考文獻

[1]馬永華,龔瑞.血清尿酸檢驗在老年冠心病患者診斷中的臨床意義[J].吉林醫學,2014, 11(12):2627-2627.

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[3]姜偉華,江建良,邵春來,等.血清尿酸、胱抑素C在冠心病患者中的表達及意義分析[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,13 (1):40-42.

[4]黃祥征,潘超英.冠心病患者血清尿酸和膽紅素測定的臨床意義[J].廣西醫學,2013,35 (1):79-80.

Comparison of clinical diagnostic value of two different assay methods in detecting serum anti thyroid antibodies

Zhang Zengrong
Department of Clinical Laboratory,Infectious Disease Hospital of Jining City,Shandong Province 272031

Objective:To compare the clinical diagnostic value of two different assay methods in detecting seru m anti thyroid antibodies.Methods:120 cases with thyroid disease were selected as the observation group,at the same time,100 healthy people with examination were selected as the control group.All patients were tested for serum anti-thyroid antibodies using automated chemiluminescent immunoassay(CLIA)and radioimmunoassay(RIA).We compared the detection results of the different methods. Results:There was little difference between the results of CLIA and RIA in the detection of anti-thyroglobulin antibody(anti-TgAb)and anti-thyroid peroxidase antibody(anti-TPOAb)test results,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion:For the determination of serum anti-thyroid antibodies,using CLIA and RIA method can achieve better detection results,according to the actual situation of the hospital to choose a reasonable detection method,if necessary,make a combination use of the two methods.

Automatic chemiluminescence immunoassay;Radioimmunoassay;Anti thyroid globulin antibody

10.3969/j.issn.100614x.2017.2.72