549名水面艦艇艇員健康體檢現狀分析

紀紅

549名水面艦艇艇員健康體檢現狀分析

紀紅

水面艦艇艇員；健康體檢；健康結論

近年來隨著航空母艦等新型艦艇裝備部隊，訓練任務加重，對水面艦艇艇員的身體要求越來越高，其健康狀況將直接影響到部隊的戰斗力。筆者對2015年1月—12月來筆者所在院療養的549名水面艦艇艇員健康體檢結果分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象2015年1月—12月來筆者所在院療養并體檢的水面艦艇艇員共549名，均為男性，年齡21～47歲。其中干部111人。

1.2 方法所有療養員在入院72 h內，按照統一設計，同步完成各項體檢項目，包括內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心理檢測以及心電圖、B超、X線、血尿糞常規、血糖、血脂、肝功能（乙型肝炎血清標志物5項）等。體檢標準按《海軍海勤人員體格檢查標準》執行。

2 結果

共檢出疾病30余種，患病率居前6位疾病：高脂血癥153例（27.87%），屈光不正132例（24.04%），口腔疾病117例 （21.31%），心電圖異常102例（18.58%），肝功能異常93例（16.94%），脂肪肝81例（14.75%），前6位疾病各年齡段患病情況見表1。此外，膽囊息肉、腎囊腫、結膜炎、膽囊結石等疾病的患病率也較高。結論待定60人，其中屈光不正30人，肝功能異常9人，腎結石9人，色盲8人，心電圖異常3人，腰椎間盤突出1人。

表1 不同年齡段前6位疾病患病情況

3 討論

水面艦艇艇員患病種類、患病率高于海軍特勤人員［1］，這可能與選取的調查對象及其工作性質有關。本次調查對象多為經過長航返港即來療養的水面艦艇艇員，身心較為疲勞，主要由于遠航中新鮮蔬菜水果供應不及時，魚肉蛋易儲存食品供應充足，使得脂肪攝入量偏高［2］，維生素攝入量不足，硫胺素和抗壞血酸攝入量偏低［3］。出海期間軍事訓練多，體能鍛煉相對減少，精神高度緊張，工作生活單調，男性易借助吸煙、飲酒來排解精神郁悶，尼古丁、乙醇攝入量普遍偏高，因此，造成高脂血癥、脂肪肝、肝功能異常等疾病的發生風險增加。調查顯示屈光不正患病率位居第二位，以近視為主。因視力不達標結論待定人員高達30人，是非戰斗減員的主要因素。這可能與艙室內缺少自然光線，而人工光源照明，電源不穩定，使燈光閃爍，視覺系統需要不斷調節，從而加重視覺負荷，容易產生疲勞，導致視力緩慢下降［4］。而水面艦艇艇員，在甲板上工作訓練雙眼易受海風、強日光等刺激，易引起眼疾的發生，導致視力下降。有資料報道［4］，艇員的視力減退率為4.9%，并隨上船艇時間的延長而人數增加。另外，隨著電腦和智能手機的普及也使得用眼過度，以及近幾年院校兵的不斷增加，在招兵時對視力的要求有所放寬，都是屈光不正發病率居高不下的原因。口腔疾病患病率位居第三位，主要有牙齦炎、口腔潰瘍、齲齒，主要病因是水面艦艇艇員在出海期間飲用水緊張，口腔衛生不良，愛吃甜食導致牙齦炎齲齒。新鮮蔬菜供應不及時造成維生素缺乏，雖給部隊配備維生素片，但部分人員嫌麻煩補充不及時造成口腔潰瘍高發且難治愈。心電圖異常患病率位居第四，主要表現竇性心律不齊、竇性心動過緩和ST-T改變。艦艇艇員長期生活在有害氣體、高溫、高濕、噪聲、振動、晝夜不分等諸多因素易引起艇員其生理功能的紊亂及心理負荷的增加［5，6］對心血管自主神經影響最明顯，自主神經系統的功能可以影響ST段的偏移［7］，并容易造成異位起搏、竇性心律過緩伴不齊或完全、不完全性右束支傳導阻滯。

高脂血癥、肝功能異常、脂肪肝的發病都與飲食習慣有關，屈光不正、口腔疾病與自我衛生習慣有關，心電圖異常與工作環境及工作節奏有關。因此如何提高水面艦艇艇員健康衛生知識是醫務人員的重要工作，改善工作環境，加強對水面艦艇內有毒有害氣體、環境噪聲的監測分析，并提出科學的改善和防護措施，是部隊刻不容緩的課題。本次調查有8名水面艦艇艇員因色盲結論待定，反映了以往體檢的疏忽，回訪60名結論待定的人員中有多名人員回部隊即重返一線工作，反映了基層部隊與療養院在體檢結論把握上存在差距，有待今后職能部門統一標準避免不必要的非戰斗減員。作為療養院要加強療養期間的衛生宣教，有針對性地進行心理疏導，提供個性化干預、健康促進方案，指導平時平衡膳食，科學安排體能訓練，編排科學合理易學的艦艇保健操，使得官兵以飽滿的精神狀態，健康的體魄重返一線。

［1］胡霞云，齊 翠，董麗潔，等.516例海勤人員年度體檢資料分析［J］.中國療養醫學，2012，21（4）：360-361.

［2］陳方燁.ROC曲線定量診斷臨界值對脂肪肝的診斷價值［D］.杭州：浙江大學，2007.

［3］溫曰健，孫 麗.某機關干部健康體檢328例分析［J］.人民軍醫，2010，53（8）：561.

［4］章魯新，姚雪芬，丁 虹，等.艇員常見眼疾的調查與分析［J］.海軍醫學雜志，2006，27（1）：42-43.

［5］宗玉國，陳賽錚，吳巖印．駐艦環境對艦載直升機飛行員身心健康影響的因素分析［J］．中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2006，13（1）：49-50．

［6］陳堯忠，蔡建明．軍事航海醫學概論［M］．上海：第二軍醫大學出版社，2010：37-41．

［7］林治湖，楊延宗，楊東輝.自主神經系統與心律失常［J］.中華心律失常學雜志，2002，6（2）：120-122.

［2016－08－18收稿，2016－09－14修回］

［本文編輯：劉立平］

R194.3

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.02.027

266071山東青島，海軍青島第二療養院體檢中心（紀紅）