Dupuytren骨折術后實施優質護理服務模式的效果分析

李 敏，朱 虹，劉娜娜

Dupuytren骨折術后實施優質護理服務模式的效果分析

李 敏，朱 虹，劉娜娜

優質護理服務；Dupuytren骨折；術后；效果

Dupuytren骨折屬于距小腿（踝）關節類骨折，指人體三角韌帶發生斷裂或者內踝出現骨折，具不穩定性與治療難度高等特點，加之骨折部位較特殊，臨床積極采取有效治療與護理措施將促進患者關節功能恢復，提高生活質量［1，2］。優質護理服務模式作為一種新型護理方法，指護士運用專業知識與護理技術對患者護理全過程進行監控，并提供優質服務［3］。為取得良好護理效果，并為臨床提供借鑒，該研究針對筆者所在醫院2015年1月—2016年1月已選定的Dupuytren骨折90例患者分別行常規護理與優質護理服務模式效果進行回顧性分析，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取筆者所在醫院2015年1月—2016年1月收治的Dupuytren骨折90例患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均自愿簽署知情同意書，經倫理委員會批準，通過小腿X線片查看確診，且將合并傳染病、糖尿病與患嚴重腎肝心等疾病者排除。根據護理時所用不同護理方案分成對照組（38例）和觀察組（52例）。對照組男女比例20∶18，年齡18～64歲，平均（40.20±1.10）歲；受傷至治療時間1～11 h，平均（5.80±0.25）h。觀察組男女比例28∶24，年齡18～63歲，平均（40.18±1.10）歲；受傷至治療時間1～10 h，平均（5.80±0.23）h。兩組資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法（1）對照組應用常規護理。護士于手術前完善患者各項檢查，提醒患者做好充分準備；手術后密切監測患者生命體征變化情況，對藥物加以定期更換，觀察是否存在感染征象，并對異常情況及時上報與處理。（2）在對照組基礎上，觀察組應用優質護理服務模式。①護士加強患者健康宣教，通過發放健康手冊與舉辦健康講座等形式向患者耐心講解疾病相關知識，包括疾病起因、治療方法和注意事項等；②護士于圍術期加強患者心理護理，主動和其交流、溝通，給予心理支持和安慰，對其不良心理情緒進行疏導，并列舉既往成功案例；③護士為患者營造干凈、舒適住院環境，縮短家屬探視時間，護理動作需輕柔，嚴格實施無菌化操作；且護士于手術后依據患者具體病情為患者制定合理飲食與運動計劃，加強關節功能鍛煉，如進行負重練習。

1.3 觀察指標和評定標準參照漢密爾頓焦慮與抑郁量表（HAMA&HAMD）評定患者心理狀態，分值均為30～80分，主要包括輕度焦慮、抑郁30～40分，中度焦慮、抑郁41～60分，重度焦慮、抑郁61～80分［4］。參照踝關節評分系統（Mazur）評定患者關節功能恢復情況，涉及關節僵硬、疼痛、關節腫脹，分為≤80分、80～89分、≥90分，得分與踝關節功能恢復成正比［5］。比較兩組并發癥，包括創傷型關節炎、下肢靜脈血栓、切口感染。

1.4 統計學處理數據用SPSS 22.0軟件分析，均數標準差（±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后心理狀態對比護理后，兩組HAMA、HAMD評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果均比對照組優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

表1 兩組護理前后心理狀態對比（±s，分）

注：組間比較，＊P＜0.05。

組別 HAMA HAMD對照組（n=38）護理前 63.50±6.62 65.30±6.65護理后 42.38±5.79＊ 45.25±5.16＊觀察組（n=52）護理前 63.52±6.61 65.28±6.66護理后 30.80±2.01＊ 26.06±2.15＊

2.2 兩組關節功能對比觀察組關節功能評分較對照組優（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比觀察組總并發癥率5.77%比對照組23.68%低（P＜0.05），見表3。

表2 兩組關節功能對比

表3 兩組并發癥對比

3 討論

對于Dupuytren骨折，通常術后將采取一定固定方式進行處理，較大程度阻礙機體關節功能恢復，且術后并發癥發生率高，臨床積極采取有效護理措施對促進患者關節功能恢復與改善預后至關重要［6］。為尋求Dupuytren骨折有效護理方法，該研究對應用常規護理對照組與應用優質護理服務模式觀察組心理狀態、關節功能及并發癥情況進行對比分析。

護士全面評估患者心理、生理狀況，并積極主動與患者溝通，予以心理支持和安慰，及時疏導患者不良心理情緒，且告知患者以往成功案例，有利于使患者保持良好心態，增強戰勝疾病信心，從而改善焦慮、抑郁心理［7，8］。研究結果顯示：護理后兩組HAMA、HAMD評分均較護理前顯著改善，表明Dupuytren骨折患者應用優質護理服務模式能夠改善不良心理狀態。此外，該研究結果和李霞文獻研究結果相似，進一步驗證骨折患者應用優質護理服務模式的有效性，有利于改善患者負性心理［9］。

護士對患者進行健康宣教，采取發放健康手冊和舉辦講座等方式向患者講解疾病起因、治療方法等知識，有利于提高患者認知度與治療、護理依從性，取得顯著效果，促進患者關節功能恢復。護士術后根據患者病情制定相應運動方案，注重負重練習與關節訓練，有利于減輕患者疼痛，避免出現關節僵硬等，逐漸恢復患者關節功能［10］。該研究結果顯示：護理后觀察組關節功能評分≥90分所占比例65.38%比對照組31.58%高，且≤80分所占比例3.85%比對照組39.47%低，表明Dupuytren骨折患者應用優質護理服務模式具有顯著效果，能夠恢復患者關節功能。護士告知患者疾病相關注意事項，有利于提高患者意識，減少并發癥發生，且嚴格按照無菌化操作，營造舒適環境與明確規定家屬探視時間等，均有利于降低切口感染等并發癥發生率。結果顯示：護理后觀察組總并發癥率5.77%較對照組23.68%低，表明Dupuytren骨折患者應用優質護理服務模式安全性較高，能夠降低并發癥發生概率。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于Dupuytren骨折患者應用優質護理服務模式滿意度的評分情況，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，Dupuytren骨折患者應用優質護理服務模式為一種安全有效護理方法，能夠改善患者焦慮、抑郁心理，逐漸恢復患者關節功能，并降低并發癥發生概率，有利于患者康復，可被臨床推廣及應用。

［1］李宏煜，宋正娥.優質護理在Dupuytren骨折術后患者中的應用價值［J］.中國藥物經濟學，2015，5（7）：174-175.

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［4］趙明明，李 寧，顏雷雷，等.以聚焦解決模式為基礎的心理干預策略用于骨折患者焦慮抑郁的效果［J］.中華現代護理雜志，2013，19（27）：3379-3381.

［5］藍 靜，胡 梅.護理干預對Pilon骨折術后患者的應用效果［J］.臨床護理雜志，2015，14（4）：35-37.

［6］賈 靜.Pilon骨折合并糖尿病病人的圍術期護理及康復指導［J］.全科護理，2013，11（35）：3279-3280.

［7］朱 勤，耿利瓊.早期針對性護理干預對胸腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察［J］.中華全科醫學，2014，12（7）：1161-1162.

［8］高國芹，李學金，張 冰，等.AO解剖鋼板治療股骨髁上骨折患者的護理［J］.中華現代護理雜志，2014，20（29）：3737-3738.

［9］李 霞.優質護理服務模式在骨折患者中的應用效果評價［J］.中國社區醫師，2014，30（11）：154-155.

［10］王志紅，樂漢娥，劉文杰，等.功能鍛煉督查表在股骨頸骨折患者中的應用［J］.中華現代護理雜志，2015，21（12）：1458-1460.

［2016－08－19收稿，2016－09－16修回］

［本文編輯：吳 蓉］

R473.6

B

10.14172/j.issn1671-4008.2017.02.029

261021山東濰坊，解放軍89醫院小兒骨科（李敏，朱虹，劉娜娜）