血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)貧血早期的診斷價(jià)值

魏賢

（西京醫(yī)院輸血科，陜西 西安 710032）

臨床研究

血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)貧血早期的診斷價(jià)值

魏賢

（西京醫(yī)院輸血科，陜西 西安 710032）

目的探討血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)貧血早期的診斷價(jià)值。方法選取2016年6月-2017年6月在我院就診的120例貧血患者作為觀察組，并選取同期健康體檢者120例作為對(duì)照組。對(duì)比兩組血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白水平。結(jié)果觀察組的血清葉酸［（7.21±3.23）nmol/L］、維生素B12［（261.38±124.35）pmol/L］和鐵蛋白［（65.62±22.83）ng/mL］水平均顯著低于對(duì)照組的血清葉酸［（18.75±4.52）nmol/L］、維生素B12［（424.54±136.87）pmol/L］和鐵蛋白［（152.34±44.58）ng/mL］水平（P＜0.05）。觀察組血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平三者聯(lián)合檢測(cè)貧血的檢出率為86.67%，與血清葉酸（60.83%）、維生素B12（50.00%）和鐵蛋白（75.83%）水平單獨(dú)檢測(cè)貧血檢出率比較，顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)可有效提高貧血早期診斷的效率，值得臨床推廣。

貧血；血清葉酸；維生素B12；鐵蛋白

貧血是臨床常見(jiàn)的癥狀之一，主要表現(xiàn)為循環(huán)血液中單位容積紅細(xì)胞含量以及血細(xì)胞比容等較明顯低于正常值。缺鐵、溶血以及造血功能出現(xiàn)障礙等是貧血發(fā)生的主要原因[1]。及早診治對(duì)降低患者貧血引發(fā)其他病癥的幾率，減少死亡率極為重要。為此，本研究探討血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)貧血早期的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月在我院就診的120例貧血患者作為觀察組，并選取同期健康體檢者120例作為對(duì)照組。其中觀察組男性75例，女性45例，年齡22歲-76歲，平均年齡（42.15±12.45）歲，缺鐵性貧血患者46例，巨幼細(xì)胞性貧血31例，正常細(xì)胞性貧血43例；對(duì)照組男性65例，女性55例，年齡21歲-75歲，平均年齡（41.93±12.58）歲。所有患者采血前均排除口服葉酸、維生素B12和鐵劑治療和輸血治療。兩組一般資料具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象于清晨空腹采集靜脈血液2 mL-3 mL，2 h內(nèi)分離血清，葉酸、維生素B12、鐵蛋白采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)，使用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平比較 觀察組的血清葉酸［（7.21±3.23）nmol/L］、維生素B12［（261.38±124.35）pmol/L］和鐵蛋白［（65.62±22.83）ng/mL］水平均顯著低于對(duì)照組的血清葉酸［（18.75±4.52）nmol/L］、維生素B12［（424.54±136.87）pmol/L］和鐵蛋白［（152.34±44.58）ng/mL］水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 貧血患者血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平單獨(dú)和聯(lián)合檢測(cè)分析 觀察組血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平三者聯(lián)合檢測(cè)貧血檢出率為86.67%（104/120），與血清葉酸［60.83%（73/120）］、維生素B12［50.00%（60/120）］和鐵蛋白［75.83%（91/120）］水平單獨(dú)檢測(cè)貧血檢出率比較，顯著升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

葉酸是DNA合成過(guò)程中重要的輔酶，人體缺乏將會(huì)使紅細(xì)胞成熟過(guò)程受阻導(dǎo)致惡性貧血[2]。維生素B12參與體內(nèi)葉酸代謝和甲基轉(zhuǎn)換，缺乏時(shí)，導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的成熟。鐵蛋白主要分布在肝臟、脾臟和骨髓等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，主要作用是儲(chǔ)存鐵并對(duì)鐵代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。正常情況下，鐵蛋白可直接反映鐵儲(chǔ)備的多少，是診斷缺鐵性貧血最敏感和最可靠的指標(biāo)。葉酸、維生素B12和鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)臨床診斷貧血具有重要參考價(jià)值。

本研究中觀察組的血清葉酸［（7.21±3.23）nmol/L］、維生素B12［（261.38±124.35）pmol/L］和鐵蛋白［（65.62±22.83）ng/mL］水平均顯著低于對(duì)照組的血清葉酸［（18.75±4.52）nmol/L］、維生素B12［（424.54±136.87）pmol/L］和鐵蛋白［（152.34±44.58）ng/mL］水平（P＜0.05）。表明血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平均在一定程度上反映貧血程度。觀察組血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白水平三者聯(lián)合檢測(cè)貧血檢出率為86.67%（104/120），與血清葉酸［60.83%（73/120）］、維生素B12［50.00%（60/120）］和鐵蛋白［75.83%（91/120）］水平單獨(dú)檢測(cè)貧血檢出率比較，顯著升高（P＜0.05）。說(shuō)明血清葉酸、維生素B12和鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)有助于貧血的早期診斷。

綜上所述，血清葉酸、維生素B12、鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)可有效提高貧血早期診斷的效率，值得臨床推廣。

[1]李瓊芬, 張蕓蕾. 貧血患者4,330例鐵蛋白、葉酸、維生素B12水平調(diào)查[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(36): 72-73.

[2]吳家顯. 貧血診斷和鑒別診斷中血清維生素B12和鐵蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(4):129-130.