輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響

程虹

（青海省西寧市第一醫療集團第二分院，青海 西寧 810102）

臨床研究

輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響

程虹

（青海省西寧市第一醫療集團第二分院，青海 西寧 810102）

目的探討輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響。方法輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為觀察組，同期就診的非輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為對照組。對比兩組入院心肌酶譜，以及兩組心肌酶異常者治療前后的心肌酶譜變化。結果觀察組入院時血清AST、LDH、CK和CK-MB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組心肌酶異常者比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論輪狀病毒性腸炎更易導致嬰幼兒心肌損傷，在治療時應注意心肌酶的檢測。

嬰幼兒；心肌酶譜；輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒性腸炎是引起小兒腹瀉的常見原因。發病多為6個月-24個月的嬰幼兒，秋、冬季節多發。輪狀病毒（RV）主要感染小腸上皮細胞，經糞-口傳播，臨床主要以腹瀉、嘔吐、發熱等為主要表現，嚴重可引起病毒性心肌炎，甚至導致心源性休克或猝死[1]。本研究觀察了輪狀病毒性腸炎對嬰幼兒血清心肌酶譜的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2013年9月-2017年3月在我院就診的輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為觀察組，同時選取我院同期就診的非輪狀病毒性腸炎嬰幼兒110例作為對照組。兩組均排除近期使用有心肌損傷藥物的患兒。其中觀察組，男56例，女54例，年齡6個月-2.5歲，平均（3.86±9.34）個月；對照組，男57例，女53例，年齡6個月-3月，平均（14.12±8.97）個月。兩組基本資料對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后兩組患兒均根據脫水情況糾正酸堿平衡、水、電解質紊亂，并對癥治療。給予對照組大便檢查有細菌感染者頭孢曲松抗感染。給予觀察組利巴韋林抗病毒。

1.3 檢測方法 血清心肌酶譜檢測：空腹抽取靜脈血3 mL，運用日立7060全自動生化分析儀檢測AST、LDH、CK和CK-MB水平。心肌酶參考值范圍：AST：0 IU/L-40 IU/L；LDH：80 IU/L-285 IU/L；CK：24 IU/L-229 IU/L；CKMB：0 IU/L-24I U/L。大便輪狀病毒檢測：用肛管收集新鮮大便2 mL，用生理鹽水1:9混勻，試劑盒立即檢測。

1.4 診斷標準 對照組患兒排便次數增多，RV抗原檢測為陰性腹瀉。觀察組患兒排便次數增多，RV抗原檢測為陽性，排除其他病毒感染引起的腹瀉。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組入院心肌酶譜比較 觀察組血清AST［（50.40±16.19）IU/L］、LDH［（239.19±68.23）IU/L］、CK［（231.18±190.09）IU/L］和CK-MB［（55.14±24.33）IU/L］水平高于對照組血清AST［（43.01±19.29）IU/L］、LDH［（184.64±71.39）IU/L］、CK［（100.33±60.16）IU/L］和CK-MB［（33.40±16.25）IU/L］，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心肌酶異常者比率 觀察組與對照組的血清AST、LDH、CK和CK-MB水平同時異常者分別為61例（55.45%）、18例（16.82%）。觀察組心肌酶異常者比率顯著高于對照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心肌酶異常者治療前后心肌酶結果比較 觀察組：治療前（IU/L）：AST：（63.78±26.48）；LDH：（361.21±69.23；CK：（358.43±298.11）；CK-MB：（96.21±47.11）；治療后：（IU/L）：AST：（32.38±8.98）；LDH：（126.47±49.24）；CK：（108.32±52.11）；CK-MB：（19.38±8.31）；對照組：治療前（IU/L）：AST：（49.89±9.82）；LDH：（296.36±70.12）；CK：（201.13±145.78）；CK-MB：（71.82±8.20）；治療后：（IU/L）：AST：（28.89±10.01）；LDH：（118.35±48.23）；CK：（97.02±49.48）；CK-MB：（15.78±7.21）；治療前觀察組血清AST、LDH、CK和CK-MB水平顯著高于對照組（P＜0.05）。治療后兩組的以上指標顯著低于治療前（P＜0.05），但兩組間以上指標比較，無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

感染性腹瀉時可發生不同程度的水、電解質紊亂，而心肌細胞對上述變化較為敏感，血清心肌酶譜因此增高，部分患兒存在不同程度的心肌損害。心肌損害可能是由于病毒感染誘導機體自身免疫反應引起，或可能是病毒直接在心肌細胞中復制導致心肌細胞的破壞導致。而脫水造成有效循環血容量減少，心肌缺血低氧進一步加重心肌損害[2]。50%-60%的嬰幼兒腹瀉是由RV引起，病變部位主要是十二指腸和空腸。RV感染可累及心臟，表現為心電圖異常和心肌酶升高，其中以CK-MB升高最為顯著，是心肌損傷特異而敏感的指標[3]。本研究結果提示嬰幼兒輪狀病毒性腸炎經過及時有效的治療可減輕對心肌的損傷。因此，輪狀病毒性腸炎更易導致嬰幼兒心肌損傷，在治療時應注意心肌酶的檢測。

[1]張桂華. 124例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒血清心肌酶譜的檢測觀察[J]. 中國醫藥指南, 2011, 17(10): 17-18.

[2]鐘向明, 李敏洪, 鄧智青, 等. 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒54例血清心肌酶分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2014, 13(18):1552-1555.

[3]李澤萍, 趙澄城. 輪狀病毒性腸炎患兒血清心肌酶的變化及意義分析[J]. 中外女性健康研究, 2016, 8: 216.