護理不安全因素分析與管理對策

王小玲

（陜煤黃陵礦業有限公司醫院，陜西 延安 727307）

臨床研究

護理不安全因素分析與管理對策

王小玲

（陜煤黃陵礦業有限公司醫院，陜西 延安 727307）

目的分析醫院護理過程中的不安全因素，并提出針對性的管理對策，旨在提升醫院護理服務質量，降低醫患糾紛的發生幾率。方法選擇2016年3月-2017年2月于我院治療的78例護理不安全事件患者作為研究對象，按照隨機數字表法平均分為參考組和綜合組。參考組采用常規護理方式，綜合組采用改進后的護理方式，探討不安全事件的發生例數，對比兩組患者的滿意程度、身體舒適程度和身體恢復情況等。結果綜合組患者發生護理不安全事件2例，綜合組患者滿意程度為82.05%，身體舒適程度為82.05%，身體恢復情況為84.61%；參考組患者發生護理不安全事件8例，患者滿意程度為43.58%，身體舒適程度為23.07%，身體恢復情況為25.64%。兩組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對醫院護理不安全因素進行改進，執行規章制度標準，落實護理人員責任，顯著降低了不良事件的發生幾率，促使患者更快更好恢復，提升護理滿意度。

護理；不安全因素；管理對策

伴隨我國社會經濟的迅速發展，行業間的競爭愈演愈烈，醫療事業作為一個特殊的行業，自身服務質量對醫院的發展起著決定性的作用，大眾對于自身的權益越來越重視，法律也在逐步健全醫院的護理管理制度，保證其安全性。護理風險即是：在護理過程中存在的不安全因素，這些因素會導致患者直接或間接的受到嚴重損傷，甚至導致患者死亡。為了進一步了解護理中存在的不安全因素，從而針對性地實行管理對策，選擇2016年3月-2017年2月于我院治療的78例護理不安全事件患者作為研究對象，分析醫院護理過程中的不安全因素，并提出針對性的管理對策，旨在提升醫院護理服務質量，降低醫患糾紛的發生幾率。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2016年3月-2017年2月于我院治療的78例護理不安全事件患者作為研究對象，按照隨機數字表法平均分為參考組和綜合組。參考組：39例患者，男性22例，女性17例，年齡12歲-65歲，平均年齡（38.5±1.5）歲；綜合組：39例患者，男性19例，女性20例，年齡11歲-64歲，平均年齡（37.5±1.3）歲。本次研究患者中有高血壓、肺氣腫、糖尿病、腦中風、疝氣、股骨頸骨折、肺炎、闌尾炎、腸胃疾病、感冒發燒等多種病癥[1]。根據以上基礎資料對比可知，兩組病患無論在年齡、病癥分類等一般資料方面均無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法 首先，了解參考組患者發生不安全事情的因素，主要因素有：護理人員護理技術掌握程度低、護理質量管理不足、責任感不強烈、醫患溝通存在障礙、患者自身心理因素、以及用藥安全因素等。按照上述各種因素擬定針對性的管理對策，完善相關護理規章制度、強化護理人員的責任感和職業道德、全面了解每一例患者的心理、提升專業護理操作技能、加強醫患之間的溝通，改進護理方式。其次，綜合組患者采用嚴格的護理方法，第一：護理人員加強與患者的溝通，告知患者醫院的相關內容和情況，并向患者說明病情以及后續治療方案，從而緩解患者的消極情緒，促使患者積極配合患者治療；第二：強化與患者的有用溝通，與患者在信任的基礎上建立良好的關系，按照患者的心理情況進行針對性的引導，幫助患者更好的接受治療，增強自信心；與此同時，護理人員需要根據患者的實際情況，為患者制定科學合理的休息時間，密切關注患者的病情變化，一旦存在不適癥狀，及時上報醫生處理。最后，在患者靜脈輸液時，根據患者的舒適程度調整速度，觀察患者精神狀況，一旦出現不良反應，及時告訴醫生處理。最后，按照上述方法執行，觀察患者恢復狀況、護理滿意度、身體舒適程度。采用制作問卷的方式調查研究，護理滿意度分成非常滿意和不滿意，身體舒適程度分成舒適和不適，恢復狀況分成良好和一般[2,3]。

1.3 統計學分析 運用SPSS 15.0軟件包開展數據分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

綜合組患者發生護理不安全事件2例；綜合組患者滿意程度為82.05%，身體舒適程度為82.05%，身體恢復情況為84.61%；參考組患者發生護理不安全事件8例，患者滿意程度為43.58%，身體舒適程度為23.07%，身體恢復情況為25.64%。兩組患者對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，由于患者情況各不相同，護理狀況也不同，相對復雜，從而會存在諸多護理風險，引發各類護理不安全事件，因此，要加強臨床上存在的護理風險因素的認知與分類，防范于未然，這也是護理工作的重點內容。

綜合上述研究得出，患者恢復情況與護理工作相關，因此，針對于不安全因素分析主要從以下內容入手：（1）護理人員的法律意識淡薄?；颊呷朐褐委?，繳費后，在法律層面上，已經和醫院具備協議關系，即是簽署醫療服務合同，醫院有義務治療患者，必須以患者為中心，為患者提供護理服務，護理人員如果沒有認識到以上問題，受到自身專業水準的限制，護理技能水平低下，加之不按照醫院章程操作，便會引起嚴重的后果。（2）護理人員態度不佳。作為護理不安全因素之一，有的護理人員為患者就行護理的過程中，不顧及患者心理感受、患者病況，對患者沒耐心，對病癥介紹敷衍了事，導致患者滿意度直線下降，引發糾紛[4]。（3）護理人員不注重患者病歷記錄。針對患者的實際病情、狀況，記錄不真實，例如：臨床上沒有為患者測量體溫，卻在病歷中記錄患者體溫正常。這樣的情況表現出嚴重的職業道德缺失，為糾紛埋下導火索。（4）醫院的護理管理措施不完善。當下，護理人員不通過專業培訓就上崗工作的現象普遍，同時，由于醫院相關設施設別的不完善，促使護理人員的管理方式不科學，再者，對于護理人員的監督管理不到位等，成為醫患糾紛的潛在要素。（5）護理人員崗位分配不合理，這也是影響護理質量的關鍵因素之一。當前，護理人員缺乏、床護不充分，護理人員常常超常量的工作，會引發諸多問題，導致護理工作無法順利完成，增加糾紛發生的幾率。

對此，要想提高護理的安全性，必須要加強護理人員的專業培訓、提升護理人員專業的護理水準、提升護理人員的綜合素養、建立相互信任良好的醫患關系，這是減少和避免糾紛發生的基礎條件[5]。所以，護理人員在護理工作的開展中，要保持良好的心態面對患者，保證態度良好，嚴格按照規章執行工作，加強與患者的有效溝通。同時，還要提升個人的法律意識，醫院強化護理安全工作的教育培訓與宣傳，可以定期培訓、開展講座、定期考核等，以此提升護理人員的專業水準和綜合素養。再者，完善醫院的各類規章，成立監督管理小組，保證安全護理。最后合理分配護理人員進行工作，對于護理人員配置不足的情況，根據醫院實際，合理排班，減少護理人員工作時間。對于需要的患者進行特殊照顧，讓患者感受到院方的溫暖，提升其治療積極性，提高護理質量和服務水準，減少不安全因素。從研究結果可以看出，分析醫院護理不安全因素，并提出整改措施，有效減少了不良事件的發生幾率，保證患者更快更好的恢復，提升滿意度，具有臨床應用和推廣意義。

[1]雷蕾. 護理不安全因素分析及管理對策[J]. 養生保健指南,2016(34): 159.

[2]朱曉燕. 手術室護理中不安全因素分析及解決對策[J]. 吉林醫學, 2015, 36(7): 1487-1488.

[3]盧樹蘋. 心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策[J]. 健康之路, 2016(8): 273.

[4]施鳳蘭. 普外科護理不安全因素分析及干預對策[J]. 中國衛生標準管理, 2017, 8(7): 159-161.

[5]呂芳. 普外科護理不安全因素分析及干預對策[J]. 齊魯護理雜志, 2011, 17(18): 31-32.