ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及其管理對策

申玉香

（日照市五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 262300）

ICU病房內(nèi)均為病情危重的患者，但是通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率居高不下，對ICU危重癥患者的身心健康都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，甚至可能直接威脅到患者的生命。為了降低ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，為了提高ICU危重癥患者的預(yù)后效果，本次研究將我院2014年7月～2015年7月之間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的68例ICU危重癥患者及32名護(hù)理人員作為研究對象，對其護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行整理和分析，以尋找護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的原因，現(xiàn)在進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將我院2014年7月～2015年7月之間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的68例ICU危重癥患者及32名護(hù)理人員作為研究對象，全部研究對象或家屬已經(jīng)簽署知情同意書。患者中有男性患者36例和女性患者32例，年齡最小為21歲，最大為72歲，平均（62.7±5.2）歲，其基本資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理人員中有29名女性和3名男性，中專學(xué)歷4名，大專學(xué)歷21名，本科及以上學(xué)歷7名，年齡最小為22歲，最大為46歲，平均（33.4±2.7）歲，參加工作時間為1～22年，平均（11.2±2.3）年。

1.2 分析方法

對2014年7月～2015年7月之間68例患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險時間情況進(jìn)行整理、總結(jié)和分析。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，ICU危重癥患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的主要原因可以分為患者因素、護(hù)理因素、儀器、藥品、感染因素、制度管理因素等多方面。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，ICU危重癥患者的救治成功率明顯在不斷提升，但是臨床的護(hù)理風(fēng)險事件卻始終是不可避免的危險因素，經(jīng)過分析我們認(rèn)為，ICU危重癥患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的主要原因可以分為患者因素、護(hù)理因素、儀器、藥品、感染因素、制度管理因素等多方面[1]。

3.1 患者因素

隨著時代的發(fā)展，患者的健康意識以及維權(quán)意識都在增長，如果臨床治療與護(hù)理的情況和結(jié)果不能夠達(dá)到患者的預(yù)期，患者就會在心理上產(chǎn)生不滿和焦慮；同時，患者身邊無家屬和朋友，獨(dú)自一人處于ICU病房，情緒上較為緊張和抑郁，加上身體上的不適，可能對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任的感覺，導(dǎo)致對治療和護(hù)理的依從性逐漸下降；從患者家屬的角度來看，患者的治療費(fèi)用較高，并且因?yàn)榛颊咛幱贗CU病房，家屬不能夠隨時的對患者的情況進(jìn)行了解，經(jīng)常處于擔(dān)心的狀態(tài)，情緒方面可能比較激動，如果治療的效果未達(dá)到預(yù)期，家屬就會產(chǎn)生嚴(yán)重的不理解。并且，患者的心理情緒激動或是對疾病的知識掌握不全面，都應(yīng)影響自身的遵醫(yī)行為嗎，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

3.2 護(hù)理因素

按照我國相關(guān)規(guī)定，ICU病房的護(hù)理人員比例應(yīng)該在1:2.5～1:3.0之間，但是多數(shù)醫(yī)院不能夠達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)理人員的日常工作十分繁重，并且護(hù)理人員不定期的進(jìn)修、學(xué)習(xí)等都會導(dǎo)致護(hù)理人員數(shù)量更加短缺，使護(hù)理人員在工作中容易感到疲勞，從而導(dǎo)致注意力不集中，并導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生；另外有部分護(hù)理人員的心理素質(zhì)不過關(guān)，在工作壓力過大的情況下，可能對待患者缺乏足夠的耐心，也可能出現(xiàn)心理疾病，最后導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

3.3 儀器、藥品和感染因素

ICU病房的儀器、藥品都比較多，并且在使用上具有一定的復(fù)雜性，一旦儀器使用不當(dāng)、藥品存放不當(dāng)或是在使用的過程中出現(xiàn)錯誤，就會出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險；患者在住院過程中，存在被感染的機(jī)會，如果發(fā)生感染，非常可能導(dǎo)致病情加重，也就需要使用大劑量的抗生素進(jìn)行長期治療，而患者對抗生素產(chǎn)生耐藥性，就可能增加發(fā)生感染的幾率，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。

3.4 管理制度因素

ICU病房的臨床護(hù)理缺乏完善的管理制度，護(hù)理人員對護(hù)理程序未進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，一旦發(fā)生預(yù)料糾紛，將會對取證產(chǎn)生不利的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險[2]。

根據(jù)以上，我們提出以下管理對策：①建立風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對風(fēng)險管理的監(jiān)控和指導(dǎo)，對存在的問題進(jìn)行及時的分析和指導(dǎo)；②健全風(fēng)險管理制度，認(rèn)真落實(shí)風(fēng)險管理措施；③合理配置人力資源，降低護(hù)理人員工作壓力，提高護(hù)理人員工作質(zhì)量；④加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識以及法律意識，促進(jìn)護(hù)理安全；⑤制定分層的培訓(xùn)計劃，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

綜上，ICU危重癥患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的原因較多，應(yīng)該加強(qiáng)管理對策，以降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率，提高患者的預(yù)后。

[1] 陳曉翠,曾登芬,何海燕,等.ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及其管理對策[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(4):254-255.

[2] 劉 珊.ICU危重癥患者的護(hù)理風(fēng)險及其管理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):124-125.