百草枯中毒原因、心理干預的研究進展

劉 麗

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

百草枯（PQ），又名對草快、克無蹤，是一種高效的非選擇性除草劑，和土壤接觸后能快速滅活、降解，故能廣泛利用[1]。百草枯對人、畜有強毒性，口服、呼吸道吸入、皮膚接觸、靜脈注射都可引起中毒，其中多數為口服中毒，預后最差為靜脈注射，其次為口服中毒，預后相對較好的為皮膚接觸、呼吸道吸入。口服后吸收比較快，排泄緩慢，人體服用百草枯后引起肺水腫、肺泡表面嗜性透明膜形成、肺出血和肺泡間隔纖維增生，從而致纖維肺炎，同時影響肺的氣體交換，可以累及心、肝、腎等臟器。據國外報道，口服百草枯中毒患者，經積極治療后，病死率達73.4%～87.8%。導致急性百草枯中毒的原因很多，通過對中毒者中毒原因的分析，從而減少百草枯中毒率[2]；中毒后的心理及情緒處于較差的狀態，而這對于治療、檢查及護理的順利進行均十分不利，因此也即極大地影響到患者的治療效果、速度及預后，故認為對于此內患者進行必要的心理干預極為重要。而要做到有效的干預，對于患者現存心理及情緒狀態的評估是必要基礎，對于其影響因素的分析則是必要前提。分析百草枯中毒心理，并尋找有效應對措施以減少急性百草枯中毒人數及治愈率是提高療效的關鍵。本文綜述百草枯中毒心理因素分析的研究進展。

1 服用百草枯中毒原因

在分析服毒患者原因時發現，有很多根本性的原因，這些原因復雜且互相關聯，通過對36例自服百草枯自殺的患者進行調查發現服毒原因歸結起來包括情感原因、家庭糾紛（得不到應有的關注和尊重、意外事件、精神疾病、就業受挫）。對42例百草枯中毒患者調查分析發現服毒原因包括誤服、生產性中毒、自殺姿勢、沖動性自殺行為、有周密自殺計劃，同時有很多人對百草枯的毒性認識不足，經調查研究發現百草枯中毒的患者中認為百草枯無毒及低毒者竟達76%，對百草枯中毒的嚴重后果估計不足，從而對百草枯失去警惕性。

2 百草枯中毒患者心理干預

2.1 百草枯中毒患者心理分析

研究發現百草枯中毒患者心理狀態和情緒狀態均表現較差，主要表現在HAD量表、SCL-90量表（評估結果均較差。服用百草枯中毒后患者常表現為情緒不穩定，易產生緊張恐懼心理，其中有的因自殺未遂，其心理更較為復雜，也許會變得脆弱、敏感、多疑、焦慮意志消沉等，有部分患者對百草枯的毒性及口服中毒的后果不了解，拒絕治療。

2.2 百草枯中毒患者心理干預措施

服毒前后患者通常存在著嚴重的心理問題，而患者的心理狀態及情緒狀態很大程度上會影響搶救及治療效果。百草枯中毒患者常表現為情緒不穩定，入院后易產生緊張恐懼心理，有的因自殺未遂，其心理較為復雜，可能會變得敏感、脆弱、多疑，有的對百草枯的毒性及口服中毒的嚴重后果不了解，不愿意治療。百草枯中毒者神志清楚，其焦慮恐懼心理會影響搶救和治療效果，因此注重不同時期的心理反應及需求，加以分析，有的放矢進行心理護理，使其能保持良好的心態積極配合治療和護理，減少糾紛發生率，降低死亡率，提高其生存質量。對百草枯中毒患者干預措施總結如下。

①消除負性情緒、建立良好的醫護關系：醫護人員除了應該了解服用白草枯的原因，分析其心理，同時還需要具備良好的溝通能力，促進醫患間情感的建立，增強病人對醫生的信任感，同時在其家屬、朋友的配合下，采取合適的方式激發患者的求生欲望，讓其順利渡過危機期。

②調動社會家庭力量，減輕患者的心理壓力，讓患者周圍的親朋好友參與治療，親朋友好的探視、安慰可使患者得到溫暖，精神上有支柱。

③尊重理解：尊重患者的人格、感情、志向，不傷害其自尊心。醫護人員不應該歧視他們，應該和患者建立一種良好的、平等的關系，使患者鼓起生活的勇氣。

④引導患者正確地對待失敗和各種心理壓力。

⑤消除入院后的患者的焦慮、懺悔、恐懼心理。

3 結 語

急性百草枯中毒的患者服藥原因及服藥后的心理特點十分復雜，進一步分析患者的服毒原因及服藥后的心理特點并找出干預措施需要更深入的研究。但近幾年關于此方面的研究相對較少。

[1] Hwang K Y,Lee E Y,Hong S Y.Parquat intoxication in Korea[J].Arch Environ Health,2002,57(2):162-166.

[2] Hwang K Y,Lee E Y,Hong S Y.Parquat intoxication in Korea[J].Arch Environ Health,2002,57(2):162-166.

[3] 徐淑云,魏 強,汪 復,等.臨床藥學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2004,421.