層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用

宋 霞

（臨邑縣中醫院，山東 德州 251500）

ICU即為急診重癥監護室，收治的患者病情普遍急危重大，因此危重癥患者即是ICU護理人員的服務對象，同時環境相對隔離，造成護理任務較為繁重，并對服務質量要求更高[1]。當對患者的護理不夠到位時，不僅會影響治療效果，還會誘發各種并發癥，加重病情，威脅患者生命安全。有研究指出[2-3]，優質的ICU護理質量不僅對患者的救護治療起到重要作用，還能間接或直接提高醫院整體護理水平。本次研究對層級護理管理模式應用于ICU護理管理中的護理效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院I C U病房中選擇2 5名護理人員，年齡23～42歲，平均（31.42±5.47）歲；工齡2～17年，平均（9.72±2.33）年；文化程度：本科14名，大專9名，中專2名；職稱：主任護師1名，副主任護師2名，主管護師5名，普通護士17名。以上護理人員均對我院ICU病房2016年10月～2017年10月收治的患者150例進行層級護理管理。150例患者中，男80例，女70例；年齡21～53歲，平均（40.27±11.16）歲；ICU住院時間3～10 d，平均（6.50±1.54）d；原屬科室：外科57例，內科52例，產科29例，其他科室12例。

1.2 方法

根據護理人員職稱、工齡、文化程度等分為專科護士、責任護士、中級護士及護士助理4個層級。加強把控護理質量和工作效率，對每層級的護理人員進行監督，確保護理流程順利執行。每個層級實施不同的護理管理方式，具體措施為：（1）專科護士：①專科護士負責管理患者，對患者生命體征進行密切監護，加強急救工作，提升自身應急反應；②部分ICU患者存在語言障礙，因此需加強自身洞察力及判斷力，確保與患者得以有效溝通，提升在護理工作中的預見性，控制病房感染；③熟練掌握監護儀器及急救儀器的操作方法，具備專業ICU護理知識。（2）責任護士：①責任ICU患者的臨床護理工作，綜合評估患者在ICU病房期間出現的危險癥狀，予以分析、預防，正確處理危急狀況；②做好自身工作規劃，制定ICU病房護理標準，組織科室相關學習活動，加強總結患者病情。③定期匯報日常護理工作，由專科根據量化指標、患者與家屬的意見進行護理方案調整，以此改善護理質量。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察ICU患者對護理質量的評價，主要通過問卷調查對病房管理、基礎護理、病歷書寫、護理操作、健康宣教等5個內容進行評分，分值與護理質量成正比例關系。同時調查患者護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個等級，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料 以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較護理前后的護理質量

護理前，I C U護理質量評分中，病房管理（72.32±2.78）分，基礎護理（82.53±2.24）分，病歷書寫（84.68±2.05）分，護理操作（80.43±2.53）分，健康宣教（78.95±2.74）分；護理后，護理質量評分為：（87.93±3.25）分、（93.75±2.47）分、（95.62±2.79）分、（91.36±2.85）分、（89.72±3.81）分；層級護理管理后ICU護理質量評分顯著高于護理前；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較護理前后的護理滿意度

護理前，患者護理滿意度為：非常滿意62例，滿意47例，不滿意41例，總護理滿意度為72.67%（109/150）；護理后分別為80例、59例、11例，總護理滿意度為92.67%（139/150）；護理后顯著高于護理前；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU即為急診重癥監護室，收治的患者病情普遍急危重大，因此危重癥患者即是ICU護理人員的服務對象，同時環境相對隔離，造成護理任務較為繁重，并對服務質量要求更高，ICU病房護理任務較為繁重，需要護理人員具備較高專業水平與應急處理措施。但傳統ICU護理管理僅注重對患者實施相關病情基礎護理，對重癥監護室護理人員缺乏規范統一管理及培養，導致傳統ICU護理管理效率較低，不利于患者順利進行搶救工作[4]。因此，為提升ICU護理質量，我院采取層級管理模式應用于ICU護理管理中。

ICU層級護理管理模式是指根據ICU護理人員工作年限、年齡、職位、工作能力及工作態度等方面進行綜合考核，以此將護理人員分為專科護士、責任護士、中級護士及護士助理4個層級，并明確所有ICU護理人員的護理責任及工作范圍，使ICU護理管理規范化、統一化、制度化[5-7]。總而言之，層級護理管理模式是按照一定標準與程序進行護理開展工作，將管理目的明確化，由傳統護理管理模式對護理人員粗放、宏觀管理逐漸轉變為明確責任目標的微觀管理模式。本次研究結果顯示，經層級護理管理模式后，ICU患者對護理工作的評價不管是在病房管理、基礎護理、護理操作、健康宣教等方面的評分上還是在護理滿意度的調查上，均顯著高于護理前，說明層級護理管理模式應用于ICU護理管理中可有效提高患者的護理滿意度，以及提高護理工作質量。原因分析為：層級護理管理模式在充分了解患者病情的前提下，制定層級護理方案，合理安排人力資源，減少無效工作，提高護理工作效率。由于ICU患者的特殊性，管理人員應當明確ICU患者的承載能力及其自身病情狀況，對規章制度、工作流程及服務準則上進行合理設計，制定標準化的床邊護理內容[8]。再加上ICU患者無家屬陪護，因此需要加強ICU護士的護理質量與限定工作范圍，加強責任分制，通過分層級管理模式來提升護理人員對病情的預見能力以及應急能力。對ICU護理人員進行分級管理，使得管理者能夠更規范管理每位護理人員，護理人員在分極管理下對自身能力有充分認識，督促基層護士努力學習相關護理知識，以此增強自身護理能力，不斷向更高層次邁進。由于受到時間與樣本例數的限制，關于層級護理管理模式應用于ICU護理管理中的臨床價值，有待進一步研究。

綜上所述，層級護理管理模式應用于ICU護理管理中可有效提高護理工作質量，提高患者護理滿意度，臨床實用價值較高。

[1] 高金亞,尤 晴,李藝楠.組長負責制分層管理模式在ICU護理管理中的應用價值評價[J].四川生理科學雜志,2017,7(6):6-10.

[2] 何嬌嬌,包海婷.探討層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用方法和效果[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):530-531.

[3] 隋紅艷,王 華.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].中西醫結合心血管病雜志,2015,7(2):169-170.

[4] 羅蓮英.層級護理管理模式在ICU護理中的應用效果評價[J].中外女性健康研究,2015,38(4):115-116.