玻尿酸頦部填充+A型肉毒毒素注射（咬肌、頦肌、頸闊肌）在重塑下面部輪廓應用中的臨床分析

姜 琰，董曉宏，王長林，馬曉冬，韓娓娜，謝 真

（包頭市第四醫院整形外科，內蒙古 包頭 014030）

頦部的異常形態主要包含后縮及短小情形，而咬肌過于肥大、下頜緣皮膚過于松弛均會在一定程度上對人體面部美觀程度造成影響，致使下面部表現為衰老跡象[1]。因此，臨床上為了滿足人們對面部美觀程度的需求及追求，提出了多種處理方案，其中以微創注射整形技術臨床療效最為顯著。本次研究將我院于2016年7月～2017年9月期間接收并給予下面部輪廓重塑處理的患者50例作為研究樣本，探究玻尿酸頦部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、頦肌、頸闊肌）處理方式在重塑下面部輪廓應用中的臨床療效。現將結果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年9月期間，我院接收并給予下面部輪廓重塑處理的患者50例作為研究樣本，選取患者中男女比例為9:41，年齡在19～42歲，平均為（27.83±2.28）歲。

1.2 治療方法

在對患者頦部注射玻尿酸前，應對患者面部實施徹底清潔處理，并給予麻醉操作，以便降低患者的疼痛感。運用碘伏對處理區域消毒，注射方式選用“三點扇形”。對患者咬肌、頦肌、頸闊肌位置注射A型肉毒毒素，注射前，應對A型肉毒毒素作稀釋處理，在處理過程中應確保A型肉毒毒素的活性不會喪失。注射點的選取應依據患者病癥的實際情況及實際需求，不過應盡量避開顴弓下方，在咬肌、頦肌、頸闊肌位置的注射方式分別為“四點法”、“兩點法”、“三排多點法”，控制注射劑量及層次[2]。

1.3 觀察指標

收集患者臨床診治相關資料并對資料展開回顧性整合分析，探究玻尿酸頦部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、頦肌、頸闊肌）處理方式在重塑下面部輪廓應用中的臨床療效。術后對患者開展為期半年的隨訪工作，觀察患者對處理方式的滿意程度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果來看，研究選取的50例患者中對處理結果表現為滿意的病例數為22例，占比為44.0%，基本滿意25例，占比為50.0%，不滿意3例，占比為6.0%，即整體滿意度為94.0%。

3 討 論

隨著社會的不斷發展變化，人們的生活水平逐漸提升，人們對美的需求也愈加顯著，這在一定程度上刺激了國內整形技術的發展，而且相關人員對醫學整形美容的需求及要求也在不斷提升，尤其針對下面部輪廓重塑情形展開診治[3]。A型肉毒毒素是一種臨床上比較常用的鋅肽鏈內切酶，給予患者較低劑量A型肉毒毒素便可以有效改善患者面部肌肉的痙攣情形，且臨床治療過程中安全性較佳。玻尿酸是一種機體內粘多糖物質，主要分布于機體的結締組織及真皮組織中，具有較強的水親和力及保濕效果。有研究證實，微創注射整形技術能夠有效改善患者面部輪廓，手術處理過程中將對患者產生較小的創傷或不存在創傷情形，患者術后恢復期顯著縮短，術后并發癥發生的可能性相對較低，患者對該種處理方式的滿意度及接受度均較高。

本次研究發現，研究選取的50例患者中對處理結果表現為滿意的病例數為22例，占比為44.0%，基本滿意25例，占比為50.0%，不滿意3例，占比為6.0%，即整體滿意度為94.0%。患者術后對治療結果不甚滿意的原因包含以下幾方面：給予A型肉毒毒素注射處理半年后患者面頰部產生輕微的凹陷情形；給予處理半年后，患者頦部的玻尿酸被完全吸收，致使患者頦部恢復至原來狀態。

綜上所述，在下面部輪廓重塑處理方面，運用玻尿酸頦部填充及A型肉毒毒素注射（咬肌、頦肌、頸闊肌）處理方式，臨床療效顯著，能夠實現微整形的目標，手術處理過程中將給患者帶來較小的創傷或不存在創傷情況，具有較高的可塑性。

[1] 劉中林.玻尿酸頦部填充+A型肉毒素注射（咬肌、頦肌勁闊肌）在重塑下面部輪廓應用中的臨床分析[J].中國醫療美容,2016,6(5):5-7.

[2] 潘本耘,王丹茹.A型肉毒毒素在下面部年輕化中的應用進展[J].組織工程與重建外科雜志,2016,12(5):328-332.

[3] 隋志甫,谷廷敏,趙志力,等.Botox與Mesotherapy聯合應用重塑下面部輪廓[C].//第三屆全國激光美容與修復學術研討會暨第三屆全國微創抗衰老學術研討會論文集.2013:93-93.