血清降鈣素原在感染性發熱診斷中的應用價值

李慶輝

（廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002）

引起發熱的最主要原因為細菌感染，包括病毒、細菌、寄生蟲等。病原分離是診斷是否感染的金標準，但是其需要專業的設備，耗費的時間較長，部分病原體無法在實驗室內分離，使用受限較大[1]。由此可見，應尋找出更加有效、快速的實驗方法，來鑒別細菌感染與否，為治療疾病提供有用依據，這對防止病情惡化、改善預后有著重要的意義。本文選取2016年1月～2017年1月我院收治的發熱查因急診患者72例，分組比較了PCT、CRPA、WBC的檢查結果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的發熱查因急診患者72例，根據血培養結果，分為了兩個研究小組。細菌感染組患者42例，男性22例，女性20例，年齡8～75歲，平均年齡（43.2±2.6）歲；非細菌感染組患者30例，男性16例，女性14例，年齡10～74歲，平均年齡（42.8±2.4）歲。兩組患者在基本資料上未見明顯區別，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

PCT的測定選用VIDAS全自動免疫分析儀，使用酶聯免疫熒光定量法檢驗，使用法國梅里埃公司提供的熒光定量PCT檢測試劑盒。檢測結果分為＜0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.0～10.0 ng/mL、＞10.0 ng/mL4個等級[2]，其中＜0.5 ng/mL屬于正常值，≥0.5 ng/mL為陽性閾值。CRP的測定選用奧林巴斯AU5400全自動生化分析儀，使用乳膠免疫比濁法檢驗，使用乳膠免疫比濁CRP檢驗試劑盒。檢測結果＜10.0 mg/L為陰性，≥10.0 mg/L為陽性。WBC檢驗選用細胞血液分析儀，使用血常規檢驗試劑盒，檢驗結果＞10.0×109/L為陽性[3]，血培養液使用BACT/ALERT 3D全自動血液培養儀檢驗。

1.3 統計學分析

本次研究統一使用SPSS 19.0處理，計數資料以x2檢驗，通過n（%）表示，計量資料以t檢驗，通過±s表示，當P＜0.05時，差異顯示有統計學意義。

2 結 果

2.1 各指標檢驗結果比較

細菌感染組（42例）的PCT（ng/mL）、CRP（mg/L）、WBP（×109/L）檢驗結果分別為（17.41±15.23）、（43.68±24.17）、（14.87±6.08）；非細菌感染組（30例）的PCT（ng/mL）、CRP（mg/L）、WBP（×109/L）檢驗結果分別為（0.44±0.21）、（14.95±6.35）、（10.62±3.94）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2 血清PCT檢測結果

細菌感染組中血清PCT（ng/mL）檢驗結果＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0的患者分別有3例（7.14%）、5例（11.9%）、22例（52.38%）、12例（28.57%）；非細菌感染組中血清PCT（ng/mL）檢驗結果＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、＞10.0的患者分別有25例（83.33%）、5例（16.67%）、0例、0例。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 各指標分布情況比較

細菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者分別有39例（92.86%）、35例（83.33%）、34例（80.95%）；非細菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者分別有3例（10%）、8例（26.67%）、10例（33.33%）。結果顯示，細菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者比例均高于非細菌感染組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 各指標診斷的特異性、敏感性及陽性預測值比較

PCT指標對診斷細菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預測值（%）分別為95.24（40/42）、83.3（25/30）、88.9（40/45）；CRP指標對診斷細菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預測值（%）分別為83.33（35/42）、56.7（17/30）、72.9（35/48）；WBC指標對診斷細菌感染的的特異性（%）、敏感性（%）及陽性預測值（%）分別為78.57（33/42）、53.3（16/30）、70.2（33/47）。結果顯示PCT指標診斷的特異性、敏感性及陽性預測值明顯高于CRP、WBC，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PCT是無激素活性降鈣素的前肽物質，其在甲狀旁腺C細胞中生成，經酶水解為CT、抗鈣素、殘基三部分。該物質以糖蛋白的形式存在于血清中，含量＜0.1 ng/mL，細菌感染后會有明顯的升高，因此對該指標的檢測能夠明確患者是否存在細菌感染。CRP能夠通過與肺炎球菌C多醣體之間的相互反應形成復合物[4]，發生組織損傷、急性炎癥、手術創傷、心肌梗死后其含量會明顯升高，升高的幅度與損傷、感染程度呈正比[5-7]。此次研究中，細菌感染組的PCT、CRP、WBP指標的總數均高于非細菌感染組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；細菌感染組中PCT陽性、CRP陽性、WBC陽性的患者比例均高于非細菌感染組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；PCT指標診斷的特異性、敏感性及陽性預測值明顯高于CRP、WBC，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，PCT能夠有效鑒別發熱患者是否有細菌感染，診斷的特異性和敏感性較強，可為臨床治療提供有效依據。

[1]王洪閣.血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的價值分析[J].中國衛生標準管理,2017,8(18):108-109.

[2]易小玲,袁 霞.血液檢驗在急性感染性發熱患者診斷中的應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(47):9322.

[3]王東蕾.血液化驗在急性感染性發熱患者診斷中的應用研究[J].世界復合醫學,2016,2(04):26-28.

[4]葉火林.不同感染性發熱患者檢測血清降鈣素原、D-二聚體和心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平的臨床意義[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(29):3673-3674.

[5]鐘光華,康 萍.血清降鈣素原、C反應蛋白鑒別肺癌患者發熱原因的價值[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(18):73-75.

[6]譚 坤.血清降鈣素原在鑒別肝癌患者發熱原因中的應用價值[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(03):33-35.

[7]王美蘭.血清降鈣素原與前白蛋白檢測在兒童發熱性疾病診斷中的意義[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(01):89-91+104.