PET/CT在肝細胞癌中的臨床應用及進展

章澤宇， 程紅巖

(第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院 核醫學科， 上海 201805)

PET/CT在肝細胞癌中的臨床應用及進展

章澤宇， 程紅巖

(第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院 核醫學科， 上海 201805)

肝細胞癌病死率很高，常規診斷發現時患者多為中晚期。PET/CT作為分子影像的方法之一，已顯現出越來越重要的作用。然而，其也具有一定的局限性，如對高分化肝細胞癌及小肝癌的診斷多為假陰性。因此聯合應用多種示蹤劑可以提高PET/CT顯像對肝細胞癌診斷的靈敏度和特異度。對PET/CT在肝細胞癌的療效評估、復發監測及預后方面的研究進展進行了介紹。

癌, 肝細胞; 放射性示蹤劑； 體層攝影術; 綜述

在最新的2016年美國國立綜合癌癥網絡指南[1]中推薦的用于肝細胞癌(HCC)診斷的影像學技術主要有超聲、CT及MRI動態增強掃描3種方法。雖然CT與MRI對HCC的檢出率較高，但無法對全身腫瘤的侵襲情況與生物學性狀進行評估[2]。

PET/CT作為新型的影像檢查顯像技術，能有效提供解剖及功能學信息，并且一次檢查全身成像，同時兼具PET的高靈敏度和CT精確顯示解剖細節的優點，更有利于腫瘤的定性與分期。目前其在胃腸道腫瘤、肺癌及淋巴瘤等疾病中得到了廣泛應用，在HCC的檢查評估方面也有一定的應用，現就其研究現狀及進展進行文獻復習與綜述。

1 PET/CT對HCC的診斷價值

1.118F標記的脫氧葡萄糖(2-deoxy-2-18F-fluorodeoxglucose,18F-FDG)對HCC診斷的不足之處 目前臨床應用最廣泛的正電子顯像劑是18F-FDG，其作為一種葡萄糖類似物，可以反映腫瘤細胞的葡萄糖代謝過程。18F-FDG在細胞內的濃聚程度主要取決于磷酸化和去磷酸化水平的高低，18F-FDG進入細胞后磷酸化形成6-磷酸-18F-FDG，惡性腫瘤中磷酸酶含量低，去磷酸化水平低，使6-磷酸-18F-FDG不能轉運離開細胞，從而在細胞中沉積[3]。癌細胞惡性程度越高，去磷酸化程度越低，18F-FDG在癌細胞中沉積越多，所以中、低分化HCC通常可表現為18F-FDG濃集，而高分化HCC腫瘤細胞中葡萄糖-6-磷酸酶的活性較高，細胞內18F-FDG代謝含量低，在顯像時不能呈現高代謝，從而導致診斷出現假陰性[4]。此外，一些蛋白的表達上調也與HCC葡萄糖的攝取有著密切關系，HCC腫瘤細胞中存在P-糖蛋白高表達，其具有“藥物泵”的作用，18F-FDG作為這種“藥物泵”作用的底物之一可被泵出細胞外，即通過糖蛋白的泵式調節改變18F-FDG貯存量。以上原因造成部分HCC呈18F-FDG本底或低代謝灶，影響了18F-FDG PET/CT顯像對HCC的檢出靈敏度[5]。因此HCC作為最常見的原發性肝癌，PET/CT診斷的靈敏度僅約為50%～60%[6]。Wu等[7]研究發現18F-FDG診斷分化程度不同的HCC陽性率不同(低分化83.3% vs中等分化73.0% vs高分化35.0%)。有研究[8]顯示對HCC患者進行雙時相18F-FDG PET/CT掃描，有助于提高診斷HCC的靈敏度和準確度。劉東峰等[9]對小肝癌、結節型肝癌、巨塊型肝癌各40例進行雙時相顯像分析，結果顯示52.5%(21/40)的小肝癌、60.0%(24/40)的結節型肝癌及92.5%(37/40)的巨塊型肝癌病灶延遲相標準化攝取值(standard uptake value,SUVmax)較早期相升高，差異有統計學意義。18F-FDG PET/CT雙時相顯像方法簡單，有助于HCC的診斷，但該法在較小的HCC和分化高的HCC診斷方面仍存在不足。因此，近年來11C-乙酸鹽(11C-acetate)、11C-膽堿(11C-choline)等作為新的PET示蹤劑逐漸被應用于臨床，并與18F-FDG聯合應用于高分化HCC的診斷。

1.211C-acetate對HCC的診斷價值11C-acetate在細胞內的濃聚機制尚有爭論。有觀點認為高分化HCC有氧代謝占優勢，11C-acetate主要通過三羧酸循環被腫瘤細胞攝取，反映細胞內的有氧代謝情況[10]。也有觀點認為主要與腫瘤組織中脂肪合成增加有關，腫瘤細胞攝取11C-acetate的量與脂肪合成及磷脂膜形成呈正相關，當腫瘤細胞增殖時，細胞內的脂肪代謝活躍，從而使得11C-acetate在腫瘤組織內濃聚[11]。Ho等[12]通過對39例HCC患者(共55處病灶)聯合應用11C-acetate和18F-FDG進行PET 顯像，11C-acetate顯像對全部病灶檢測的靈敏度為87.3%，而18F-FDG則為47.3%，其中34%的病灶在兩種顯像均有顯示。二者聯合應用對病灶檢測的靈敏度可達100%。11C-acetate顯像可彌補18F-FDG 對高分化HCC顯像的不足，診斷上形成互補。雖然二者聯合應用使得HCC的診斷水平有了明顯的提高，但也有部分研究[13-15]顯示HCC的檢出率仍然受病灶大小的限制。Park等[13]對90例HCC患者(共110處病灶)研究發現，雙示蹤劑聯合顯像的檢出率約為 82.7%。但18F-FDG顯像根據腫瘤的大小(1～2 cm、2～5 cm、≥5 cm)檢測的靈敏度分別為27.2%、47.8%和92.8%，相應的11C-acetate分別為31.8%、78.2%和95.2%。Hwang等[15]對12例HCC患者的研究也得出相似的結果，由于對1～2 cm或更小的病灶檢出率仍較低，故有待于進一步的研究。

1.311C-choline對HCC的診斷價值11C-choline通過參與磷脂的合成，進而參與到腫瘤細胞內的代謝。研究[7,16]顯示11C-choline 與18F-FDG聯合應用大幅度提高了HCC 的診斷率。Wu等[7]入組了76例HCC患者，其中18F-FDG陽性者48例，在28例18F-FDG陰性患者中，11C-choline陽性率為71.4%(20/28)；11C-choline檢測高分化HCC患者的陽性率高于18F-FDG(66.7% vs 35.7%)，中分化HCC檢測的靈敏度相似(85.7% vs 72.0%，P=0.648)。雙示蹤劑聯合應用較18F-FDG單一顯像診斷的靈敏度由63.1%提高到89.5%(P<0.001)。Chotipanich等[17]研究同樣顯示11C-choline顯像對高分化HCC有更高的檢測率，而對中低分化HCC檢查則18F-FDG顯像更勝一籌。Yamamoto等[18]研究12例HCC患者(共16處病灶)，11C-choline顯像的檢測靈敏度略高于18F-FDG(63% vs 50%)。但該研究無高分化HCC患者，且病例數較少，因此11C-choline的顯像價值尚需進一步驗證。吳湖炳等[19]對18例患者，21個18F-FDG PET/CT診斷不明確的HCC病灶，行肝局部11C-choline PET/CT顯像，11C-choline顯像的陽性檢出率為66.7%(14/21)。同時該研究結果顯示11C-choline顯像對直徑<2 cm的小肝癌陽性檢測率高于Park等[13]報道的18F-FDG和11C-acetate單獨顯像的陽性檢測率(27.2%、31.8%)，提示11C-choline顯像可能適合小肝癌的檢測。但統計學顯示11C-choline顯像陽性與否和病灶的大小并無明顯的關系。由此認為11C-choline顯像與18F-FDG對診斷高分化HCC及小肝癌有較好的互補作用。綜上，11C-acetate和11C-choline顯像可明顯提高高分化HCC診斷的靈敏度，但由于11C的半衰期較短，故限制了其在臨床上的廣泛應用。

2 PET/CT對HCC的療效評估及預后

研究[20-21]表明，影響HCC預后的主要因素包括腫瘤的分期、分級及是否根治性切除等。PET/CT可通過測量SUV來反映HCC的代謝活性和分化程度。Cho等[22]對104例HCC患者進行回顧性分析，對HCC患者腫瘤病灶的SUVmax(tumor SUVmax, TSUVmax)與縱隔的SUVmean(mediastinum SUVmean, MSUVmean)比值和腫瘤指標(AFP、AST、腫瘤大小、TNM分期、BCLC分期)的相關性進行研究。結果顯示當TSUVmax/MSUVmean≥3.1時與腫瘤指標顯著相關；且比值≥3.1時，患者的病死率較<3.1時更高(48.1% vs 23.1%，P<0.001)。因此認為TSUVmax/MSUVmean可作為HCC獨立的預后指標，即≥3.1為診斷界值。

Lee等[23]研究發現腫瘤代謝體積與HCC患者的無進展生存期(progression-free survival,PFS)及總生存期(overall survival,OS)有密切的相關性，也可作為獨立的預后評價指標。因此對于經肝動脈化療栓塞術(TACE)后患者預后的評價，18F-FDG PET可提供有價值的信息。Song等[24]對73例TACE術后HCC患者(共91處病灶)進行回顧性分析，根據病灶內碘油的沉積情況(Ⅰ級： ≥60%；Ⅱ級：20%～60%；Ⅲ級：≤20%)分為3組，TSUVmax與肝臟SUVmean(liver SUVmean,LSUVmean)比值以1.65為界值，結果顯示TACE術后TSUVmax/LSUVmean≥1.65時，OS與腫瘤大小、碘油沉積分級及AFP水平明顯相關，但與病理學分級無明顯相關性；TSUVmax/LSUVmean<1.65組患者的OS明顯更長(P=0.024)。故18F-FDG PET/CT可有效評價TACE術后患者的預后，可能有助于決定治療策略。最近Lee等[25]對214例中晚期HCC患者(其中153例行TACE治療，61例聯合放化療)進行了一項回顧性研究，以腫瘤與正常肝臟攝取比(tumor-to-normal liver uptake ratio,TLR)評估兩種治療方式的生存期。多因素分析結果顯示，PFS及OS獨立的預后指標分別是年齡和TLR以及Child-Pugh分級和TLR。當TLR>2.0時，聯合放化療治療患者的PFS及OS優于單獨TACE治療；但≤2.0時兩種治療方式的生存期無明顯差異。由此可以推斷，18F-FDG PET可能有助于中晚期HCC患者治療方式的選擇。

3 PET/CT對HCC治療后復發的監測

有學者[26-28]認為血管侵犯、腫瘤大小及腫瘤的分化程度等是HCC治療后復發的主要危險因素，其中微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是影響復發及患者預后最關鍵的因素之一。Ahn等[28]通過對51例患者(共78處病灶)的術前MRI圖像和18F-FDG PET/CT表現進行回顧性分析，并評估其與MVI的相關性，當MRI增強上瘤周強化及18F-FDG顯像TSUVmax/LSUVmean≥1.2時，二者均與MVI明顯相關(P值分別為0.016、0.001)。高比值(TSUVmax/LSUVmean≥1.2)及瘤周強化對于MVI的靈敏度及特異度分別為64.3% vs 35.7%、86.7% vs 93.3%，若二者綜合評估則靈敏度及特異度有所提高(78.6% vs 80%)。Hsu等[29]對擬進行活體肝移植的147例HCC患者行18F-FDG PET掃描，結果顯示陽性者發生復發更早，提示FDG陽性是肝移植HCC術后復發的預測指標。單因素分析顯示，存在MVI、FDG高代謝、SUVmax≥4.8及腫瘤與非腫瘤比值≥2.0時預示著無復發生存期較差。高FDG攝取(腫瘤與非腫瘤比值≥2)強烈提示肝移植術后HCC復發率較高。Kim等[30]認為腫瘤代謝活性及代謝體積是肝移植術后HCC復發的有效預測指標，除臨床病理因素，這些指標也對是否行肝移植具有參考價值。

4 PET/CT聯合增強CT檢查

王曉燕等[31]對14例確診的HCC患者進行研究發現，18F-FDG PET/CT顯像聯增強CT可明顯提高診斷率(100% vs 78.6%)。但由于病例數較少，有待于大樣本的深入研究。陳志豐等[32]回顧性分析54例HCC治療后AFP增高患者的18F-FDG PET/CT及增強CT表現，結果顯示，在HCC治療后AFP增高患者中，18F-FDG PET/CT不但能早期診斷肝內腫瘤的殘余復發，并能有效地發現肝外轉移；而且對肝內病灶檢出的靈敏度及準確度明顯優于增強CT。梁英魁等[33]的研究也得出了類似的結果，即18F-FDG PET/CT代謝顯像能夠很好地揭示肝癌患者介入治療后AFP升高的原因，尤其對碘化油沉積較密實而增強CT陰性的患者18F-FDG PET/CT優于增強CT。

5 小結與展望

雖然PET/CT在HCC的診斷、預后及復發監測等方面得到了廣泛應用，但是18F-FDG對高分化HCC和小肝癌的陽性顯像率較低，而增強CT對小病灶較敏感，因此18F-FDG PET/CT聯合增強CT對小肝癌的臨床應用有待于進一步探討。新型PET示蹤劑11C-acetate及11C-choline逐漸應用于臨床，但由于其半衰期短，尚不能廣泛應用，而僅限于研究和對18F-FDG的補充，故仍需開發半衰期較長的新型示蹤劑用于HCC的檢測。

[1] National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hepatobiliary Cancers (Version 2.2016)[OL].http://guide.medlive.cn/guideline/preview/1/11402?token=65e2b82d952e67cb3cf42e7eba09d867.[2] KUMANO S, UEMURA M, HARAIKAWA T, et al. Efficacy of double arterial phase dynamic magnetic resonance imaging with the sensitivity encoding technique versus dynamic multidetector-row helical computed tomography for detecting hypervascular hepatocellular carcinoma[J]. Jpn J Radiol, 2009, 27(6): 229-236.

[3] JIN ZH, LYU ZW, ZHU HC, et al. Feasibility of glucose loading at delayed phase of FDG PET/CT scaning in predicting influence of hyperglycemia in multi-drug resistance protein or P-glycoprotein[J]. J Jilin Univ: Med Edit, 2015, 41(1): 125-128. (in Chinese) 金仲慧, 呂忠文, 朱慧慈, 等. 以延遲相葡萄糖負荷的FDG PET/CT掃描方法預測高血糖對多藥耐藥蛋白和P-糖蛋白活性影響的可行性[J]. 吉林大學學報: 醫學版, 2015, 41(1): 125-128.

[4] YOON KT, KIM JK, KIM DY, et al. Role of18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in detecting extrahepatic metastasis in pretreatment staging of hepatocellular carcinoma[J]. Oncology, 2007, 72(Suppl 1): 104-110.

[5] SEO S, HATANO E, HIGASHI T, et al. P-glycoprotein expression affects18F-fluorodeoxyglucose accumulation in hepatocellular carcinoma in vivo and in vitro[J]. Int J Oncol, 2009, 34(5): 1303-1312.

[6] LAN BY, KWEE SA, WONG LL. Positron emission tomography in hepatobiliary and pancreatic malignancies: a review[J]. Am J Surg, 2012, 204(2): 232-241.

[7] WU HB, WANG QS, LI BY, et al. F-18 FDG in conjunction with 11C-choline PET/CT in the diagnosis of hepatocellular carcinoma[J]. Clin Nucl Med, 2011, 36(12): 1092-1097.

[8] WU B, HAN L, JIANG L, et al. Value of18F-FDG PET/CT dual-phase imaging in diagnosis of hepatocellular carcinoma[J]. Chin J Nucl Med Mol Imaging, 2014, 34(2): 58-59. (in Chinese) 吳冰, 韓磊, 姜磊, 等.18F-FDG PET/CT雙時相顯像在肝細胞肝癌診斷中的應用價值[J]. 中華核醫學與分子影像雜志, 2014, 34(2): 58-59.

[9] LIU DF, ZHANG F, PAN XC, et al. Comparison of18F-FDG PET/CT double phase imaging in diagnosis of patients with different sizes of hepatocellular carcinoma[J]. J Pract Hepatol, 2016, 19(4): 463-466. (in Chinese) 劉東鋒, 張峰, 潘賢成, 等.18F-FDG PET/CT雙時相顯像在肝癌診斷中的應用價值探討[J]. 實用肝臟病雜志, 2016, 19(4): 463-466.

[10] SALEM N, KUANG Y, CORN D, et al. [(Methyl)1-(11)c]-acetate metabolism in hepatocellular carcinoma[J]. Mol Imaging Biol, 2011, 13(1): 140-151.

[11] YOSHIMOTO M, WAKI A, YONEKURA Y, et al. Characterization of acetate metabolism in tumor cells in relation to cell proliferation: acetate metabolism in tumor cells[J]. Nucl Med Biol, 2001, 28(2): 117-122.

[12] HO CL, YU SC, YEUNG DW.11C-acetate PET imaging in hepatocellular carcinoma and other liver masses[J]. J Nucl Med, 2003, 44(2): 213-221.

[13] PARK JW, KIM JH, KIM SK, et al. A prospective evaluation of18F-FDG and11C-acetate PET/CT for detection of primary and metas tatic hepatocellular carcinoma[J]. J Nucl Med, 2008, 49(12 ): 1912-1921.

[14] YUN M, BANG SH, KIM JW, et al. The importance of acetyl coenzyme A synthetase for 11C-acetate uptake and cell survival in hepatocellular carcinoma[J]. J Nucl Med, 2009, 50(8): 1222-1228.

[15] HWANG KH, CHOI DJ, LEE SY, et al. Evaluation of patients with hepatocellular carcinomas using [(11)C]acetate and [(18)F] FDG PET/CT: a preliminary study[J]. Appl Radiat Isot, 2009, 67(7-8): 1195 -1198.

[16] CASTILLA-LIVRE MA, FRANCO D, GERVAIS P, et al. Diagnostic value of combining11C-choline and18F-FDG PET/CT in hepatocellular carcinoma[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2016, 43(5): 852-859.

[17] CHOTIPANICH C, KUNAWUDHI A, PROMTEANGTRONG C, et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma using C11 Choline PET/CT: comparison with F18 FDG, contrast enhanced MRI and MDCT[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2016, 17(7): 3569-3573.

[18] YAMAMOTO Y, NISHIYAMA Y, KMNEYAMA R, et al. Detection of hepatocellular carcinoma using11C-choline PET: comparison with18F-FDG PET[J]. J Nucl Med, 2008, 49(8): 1245-1248.

[19] WU HB, WANG QS, WANG MF, et al. Application of11C-choline PET/CT for the hepatic space-occupying lesions with an indeterminate diagnosis by18F-FDG PET/CT[J]. Chin J Nucl Med, 2010, 30(4): 217-221. (in Chinese) 吳湖炳, 王全師, 王明芳, 等.11C-膽堿顯像在18F-FDG顯像診斷不明確肝占位病變患者中的應用[J]. 中華核醫學雜志, 2010, 30(4): 217-221.

[20] PARK UJ, KIM YH, KANG KJ, et al. Risk factors for early recurrence after surgical resection for hepatocellular carcinoma[J]. Korean J Hepatol, 2008, 14(3): 371-380.

[21] PANT V, SEN IB, SOIN AS. Role of 18F-FDG PET CT as an independent prognostic indicator in patients with hepatocellular carcinoma[J]. Nucl Med Commun, 2013, 34(8): 749-757.[22] CHO E, JUN CH, KIM BS, et al. 18F-FDG PET CT as a prognostic factor in hepatocellular carcinoma[J]. Turk J Gastroenterol, 2015, 26(4): 344-350.

[23] LEE JW, YUN M, CHO A, et al. The predictive value of metabolic tumor volume on FDG PET/CT for transarterial chemoembolization and transarterial chemotherapy infusion in hepatocellular carcinoma patients without extrahepatic metastasis[J]. Ann Nucl Med, 2015, 29(5): 400-408.[24] SONG HJ, CHENG JY, HU SL, et al. Value of18F-FDG PET/CT in detecting viable tumour and predicting prognosis of hepatocellular carcinoma after TACE[J]. Clin Radiol, 2015, 70(2): 128-137.[25] LEE JW, OH JK, CHUNG YA, et al. Prognostic significance of18F-FDG uptake in hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization or concurrent chemoradiotherapy: a multicenter retrospective cohort study[J]. J Nucl Med, 2016, 57(4): 509-516.[26] HAYAKAWA N, NAKAMOTO Y, NAKATANI K, et al. Clinical utility and limitations of FDG PET in detecting recurrent hepatocellular carcinoma in postoperative patients[J]. Int J Clin Oncol, 2014, 19(6): 1020-1028.

[27] OCHIAI T, IKOMA H, OKAMOTO K, et al. Clinicopathologic features and risk factors for extrahepatic recurrences of hepatocellular carcinoma after curative resection[J]. World J Surg, 2012, 36(1): 136-143.

[28] AHN SY, LEE JM, JOO I, et al. Prediction of microvascular invasion of hepatocellular carcinoma using gadoxetic acid-enhanced MR and18F-FDG PET/CT[J]. Abdom Imaging, 2015, 40(4): 843-851.

[29] HSU CC, CHEN CL, WANG CC, et al. Combination of FDG-PET and UCSF criteria for predicting HCC recurrence after living donor liver transplantation[J]. Transplantation, 2016, 100(9): 1925-1932.[30] KIM YI, PAENG JC, CHEON GJ, et al. Prediction of posttransplantation recurrence of hepatocellular carcinoma using metabolic and volumetric indices of18F-FDG PET/CT[J]. J Nucl Med, 2016, 57(7): 1045-1051.

[31] WANG XY, ZHANG XS, CHEN ZF, et al. The diagnostic value of comparison of18F-FDG PET/CT with contrast-enhanced CT in detecting primary hepatic carcinoma and postoperative recurrence[J]. Chin J Nucl Med, 2010, 30(1): 15-18. (in Chinese) 王曉燕, 張祥松, 陳志豐, 等.18F-FDG PET/CT及增強CT診斷原發性肝癌及肝癌術后復發的價值[J]. 中華核醫學雜志, 2010, 30(1): 15-18.

[32] CHEN ZF, LIANG H, ZHANG XS, et al. Value of18F-FDG PET/CT and CECT in detecting postoperative recurrence and extrahepatic metastasis of hepatocellular carcinoma in patients with elevated serum alpha-fetoprotein[J]. J South Med Univ, 2012, 32(11): 1615-1619. (in Chinese) 陳志豐, 梁宏, 張祥松, 等. 肝癌治療后甲胎蛋白增高患者的18F-FDG PET/CT與增強CT對照研究[J]. 南方醫科大學學報, 2012, 32(11): 1615-1619.

[33] LIANG YK, CHUAN L, ZHAO WR, et al. Value of18F-FDG PET/CT in serum α-fetoprotein elevation of hepatocenular carcinoma patients after TACE: compared with contrast-enhanced CT[J]. Chin J Interv Imaging Ther, 2010, 7(5): 515-519. (in Chinese) 梁英魁, 川玲, 趙文銳, 等. 介入治療后AFP升高的肝癌患者18F-FDG PET/CT顯像與增強CT的對比[J]. 中國介入影像與治療學, 2010, 7(5): 515-519.

引證本文：ZHANG ZY, CHENG HY. Clinical application of positron emission tomography/computed tomography in hepatocellular carcinoma and related research advances[J]. J Clin Hepatol, 2017, 33(7): 1365-1368. (in Chinese) 章澤宇， 程紅巖. PET/CT在肝細胞癌中的臨床應用及進展[J]. 臨床肝膽病雜志, 2017, 33(7): 1365-1368.

(本文編輯：葛 俊)

Clinical application of positron emission tomography/computed tomography in hepatocellular carcinoma and related research advances

ZHANGZeyu,CHENGHongyan.

(DepartmentofNuclearMedicine,EasternHepatobiliarySurgeryHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai201805,China)

Hepatocellular carcinoma (HCC) has a high fatality rate and most patients are in advanced stage when diagnosed with routine methods. As a molecular imaging method, positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) has become more and more important. However, it also has certain limitations, since it always has false-negative results for well-differentiated HCC and small HCC. Therefore, a combination of various tracers can improve the sensitivity and specificity of PET/CT in the diagnosis of HCC. This article reviews the role of PET/CT in the therapeutic effect evaluation, recurrence monitoring, and prognosis of HCC.

carcinoma, hepatocellular; radioactive tracers; tomography; review

10.3969/j.issn.1001-5256.2017.07.036

2017-02-08；

2017-03-06。

章澤宇(1990-)，男，主要從事影像診斷方面的研究。

程紅巖，電子信箱：chengys9304@163.com。

R735.7

A

1001-5256(2017)07-1365-04