中藥治療腦卒中后抑郁癥疾病的研究進展

許福觀

（廣西賀州市人民醫院，廣西 賀州 542899）

腦卒中患者較為多發的并發癥是腦卒中后抑郁癥。患者抑郁嚴重的情況下會有輕生的念頭產生，若不能對抑郁患者進行有效的看護，病情嚴重的患者可能會出現自殺的行為，造成患者的生命安全無法保障。腦卒中后抑郁癥的臨床表現為患者的抑郁心理產生的情感障礙類疾病。并且因為患者的抑郁心理不容易被察覺，使得醫療人員無法及時的對患者進行相關治療，而且部分存在語言障礙的腦卒中后抑郁癥病人，其抑郁癥狀檢測更為困難，經常會導致患者發生意外事件后才能診斷出患者患有抑郁癥。因此，在對腦卒中后抑郁癥患者進行治療時，醫護人員應對抑郁癥狀的表現進行深度的了解，對病人情緒和精神狀態進行關注，使腦卒中后抑郁癥患者的生命安全得到保障。

1 腦卒中后抑郁癥臨床類型與表現

腦卒中后抑郁癥臨床類型通常分為重型抑郁和輕型抑郁，重型抑郁的抑郁癥狀為悲傷，焦慮，早醒，食欲減退，厭世或自殺，自然病程通常為一年，患者左半球額葉皮質或基底節大腦部位受損；輕型抑郁的抑郁癥狀為患者能力減退、社交能力變弱、患者睡眠質量下降，自然病程通常為一到兩年，患者大腦受損部位為不恒定[1]。

腦卒中后抑郁癥臨床表現為患者情緒低落、不穩定、常常產生想哭的念頭，語言交流變少、社交能力受到影響、性格變得多疑。患者睡眠質量得不到保障，經常失眠、做夢，或無法進入深度睡眠、患者容易驚醒或早醒。患者還會產生對喜歡的事情提不起興趣去做，不愿意與人交流，空閑時間只想呆在家里。患者身體狀況不斷降低，經常感覺胃部不舒服、患者食欲降低，造成患者體重降低的情況，嚴重者會感到心慌、胸悶、頭暈、全身無力的癥狀。患者肢體行動能力降低，會有疲憊的感覺，不想進行活動。并且患者的價值觀變得灰暗，感覺未來沒有希望，經常認為自己是一個人，感到絕望和害怕，經常會對自己的生存價值產生質疑，導致患者自殺念頭的出現。

2 腦卒中后抑郁癥中藥治療方法

2.1 肝氣郁結型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者可以使用安神解郁湯進行治療。這種中藥組成成分為當歸、烏梢蛇、醋香附各20 g，炒合歡皮、藿香、白芍藥、茯苓、薄荷各10 g，醋柴胡18 g，郁金35 g，酸棗仁15 g。對于肝氣郁結型患者的治療，該中藥中需要加佛手；肝陽化火患者的治療應加牡丹皮、焦梔子、升麻這類藥材；睡眠質量較差的患者加夜交藤、遠志；納差加焦三仙、陳皮、雞內金。以患者使用四周藥物為一個療程，兩個療程后統計療效[2]。

2.2 氣虛血瘀型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者使用加味補陽還五湯進行治療。這種中藥的組成成分為赤芍藥15 g，紅花、桃仁、地龍、大黃、當歸、川芎各10 g，黃芪50 g。若想治療心脾兩虛患者應在藥物中加白術10 g、黨參30 g、甘草6 g、茯苓10 g；若想幫助患者進行氣郁化火型治療應加牡丹皮、去紅花、生地黃、梔子、麥門冬各10 g；兼肝腎陰虛加山茱萸15 g、墨旱蓮15 g、女貞子15 g。以患者使用加味補陽還五湯均治療十二周，比較治療效果。

2.3 痰瘀互阻型治療方法

腦卒中后抑郁癥患者的治療可以使用通竅活血湯合滌痰湯。這種中藥組成為桃仁10 g，川芎10 g，赤芍藥10 g，紅花10 g，老蔥10 g，生姜10 g，麝香0.1 g，茯苓12 g，陳皮10 g，膽南星10 g，半夏10 g，竹茹10 g，枳實10 g，石菖蒲10 g，郁金12 g。以患者使用四周藥物為一個療程，兩個療程后統計療效[3]。

以上三種治療方法全部可以完全消除大部分患者的抑郁癥狀，對患者的肢體功能恢復方面也有積極的作用，并且可以使患者的生活和社交能力得到恢復。同時，醫生的治療對幫助患者肢體功能恢復有著積極的作用，也可以使患者的抑郁情況得到改善。醫護人員可以通過和患者進行交流，對患者的心理進行足夠的了解，降低患者負面情緒的產生，樹立患者康復的信心[4]。

3 結束語

綜上所述，中醫藥治療腦卒中后抑郁癥的重難點是對患者進行疏肝解郁以及醒腦開竅，因此，中醫藥治療腦卒中后抑郁癥有著西醫沒有的優勢，不單是辨證論治，而且經方加減治療也可以取得較好的療效，應用前景十分廣泛。但是，現階段中醫治療腦卒中后抑郁癥的文獻存在以下幾點不足：第一點，現有文獻報道大多沒有對臨床患者病癥實施研究，通常都是報道臨床觀察總結階段成果的文獻，并且部分文獻中沒有嚴格按照臨床醫學研究原則去實施研究，研究觀察大樣本的數據不多。因此，應增加臨床大樣本的數據比對，以此提高結論的可信性。

[1]蔡麗,譚子虎,劉毅等.口服中藥與針刺結合治療腦卒中后抑郁癥57例臨床研究[J].江蘇中醫藥,2012,44(2)：49-51.

[2]臧巖.針藥聯合心理康復治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中國臨床醫生,2012,40(12)：53-55.

[3]劉亞麗,趙東東,石曉華等.針藥并用治療腦卒中后抑郁癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(12)：1328-1329.

[4]徐長友,楊韌.中醫針藥結合心理干預治療腦卒中后抑郁癥臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2015(6)：831-832,836.