手術室開展護理配合專科化分組的效果評價

張曉丹

（山西省人民醫院麻醉手術科，山西 太原 030012）

每一臺手術能否順利的進行離不開手術室護士密切精準的配合，隨著外科技術不斷向專業化、復雜化的發展，手術室護理人員也需要向高度專業化和一專多能化來要求，專科化分組使護士配合手術的方式從過去的隨機性全面性參與型向專科定向型轉變[1]。為了提高手術室護理配合的質量，我院從2015年實施護理配合專科化分組，經過2年多的實踐取得良好的效果，專科護士與手術類型相對固定，熟悉手術流程，手術配合更加嫻熟，使護理工作逐步達到精細化；與外科醫生相對固定，對醫生的手術習慣和特點了如指掌，物品準備齊全，手術配合默契，工作效率大大提高。現報道如下。

1 方 法

1.1 分組根據

我院手術科室設置、手術數量和種類進行分組，設立了涉及普外科、神經科、婦科等專科小組，每組設專科小組組長一名，由經驗豐富、業務水平較高的主管護師或護師擔任，組員按年資、業務水平、工作能力進行分組，為避免專科技術的局限性，低年資護士每三個月輪轉一次，保證每個成員在最短時間能更好的掌握專科技術。

1.2 專科組長的職能與目標

（1）負責修訂新手術室護理常規，新手術醫生喜好卡，出科考試題和季度層級考試題，定期更新，提高護士理論知識水平和工作效率；（2）協調本專科組與相應手術科室的關系，及時向護士長或組員反饋醫生提出的意見和建議；（3）定期組織進行本專科組護理大查房，全科在職護士全員參加，與本專科醫生、相對固定麻醉大夫進行交流學習，將本專科手術的特殊配合介紹給全科護士，有利于提高手術配合默契度，麻醉配合默契度；（4）負責本專科組組員每日安排手術配合筆記的檢查和批閱；（5）負責本專科特殊儀器和器械的正常使用、培訓及保養。

1.3 專科組員的職能與目標

（1）掌握本專科手術步驟、配合和醫生喜好，能獨立完成器械護士配合工作，并慢慢掌握巡回護士工作，達到器械巡回都能獨立承擔；（2）每日手術配合筆記結合各專科手術配合叢書及護理常規認真完成，標注日期，交給組長檢查批閱；（3）每日工作結束后根據當日手術配合及時做出訂正、完善及總結；（4）配合專科組長開展工作，積極參加新技術新業務的學習，掌握本專科特殊儀器和器械的正確使用及保養；（5）轉科時完成科室出科考試題、季度層級考試題、專科操作配合及儀器設備的考核。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件學軟件分析，計數資料采用采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 效果及臨床價值

2.1 滿意度提升

通過問卷調查對滿意度進行評定，與對照組比較，研究組在手術配合、特殊儀器及器械的使用和保養方面獲得的手術醫師滿意率更高（P＜0.05），對比差異有統計學意義。手術配合滿意率提高，有助于縮短手術時間，減少手術相關并發癥。而儀器、器械使用和保養率提升，意味著護士對儀器操作不熟悉造成的儀器損壞率降低，保養滿意率高說明護士能夠及時發現設備器械存在的問題并及時有效地進行維修保養，從而保證設備器械正常使用，不影響手術的正常進行。

2.2 護理工作質量和效率提升

與對照組比較，研究組護理工作質量、效率明顯高于對照組（P＜0.05），對比差異有統計學意義。通過實施專科化分組，一是直接強化了護士專科理論及操作實踐，提升護理水平；二是專科化分組，讓專科組員與專科醫生近距離長時間的接觸和配合，可使組員更加熟悉專科醫師的特點、習慣和愛好，默契度加強，這樣在手術過程中能做到默契配合，提高工作熟練度和效率，同時還能增強對術中問題的預見性，這些都有助于提升工作質量和效率。

2.3 專科組長的帶頭作用

專科組長的帶頭作用得到了充分發揮，表現在以下幾個方面：（1）專科組長能及時根據各科室開展的新手術進行培訓和學習，提升業務水平和帶隊能力；（2）能夠主動、及時地對護理工作中出現的新問題新情況進行指導、糾正，避免事故發生或蔓延；（3）能主動征求所在科室的意見和建議，并反饋到上級和組員內部，幫助大家認清現狀，促進自我審視和改正，持續提升護理質量。

2.4 專科組員業務能力得到了不斷的鞏固和提高

我科以3個月為一個周期對組員進行調配和輪換，一方面可以使組員對本專科的業務技術水平得到不斷的加強和鞏固，另一方面可以提高護士知識面及專業技術，緩解由于長期固定在工作壓力大、體能消耗大、手術時間長、接觸污染因素多的手術專科帶給護士的疲憊及不滿情緒。

2.5 建立了良好和諧的醫護關系

實施專科分組后，手術室護士與醫生的關系（投訴率、醫療事故率等）更加和諧，優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。專科化分組實現了專科醫師與護士的長期共處，通過專科化的培訓和指導，護士的理論知識和操作技能水平得到“封閉式”鍛煉，專科水平和綜合素質得到提升，其參與手術的水平、意識、主動性和預見性隨之得到提高，同時長期處于也實現了護士與專科醫生彼此的熟悉和了解，建立起彼此間的工作默契度。作為專科醫師，也能夠主動征求護士的意見和建議，實現二者間的互動交流，促進彼此理解和尊重，從而形成了和諧的醫護關系。

3 討 論

隨著醫療水平的提升及患者對高質量醫療服務需求的增強，手術室護理也在發生相應的變化，表現之一就是專業性越來越強，這對護理人員提高了更高的要求。實現專業化的護理，依賴于對護理專業人才成系統的教育和培訓，促使護理人員不斷朝著專業化層次邁進，也因此分工精細化的專職專護開始成為護理轉變的標志。手術室專科護理分組主要是指根據手術室護理人員相關專業、手術類型、手術工作量、手術操作難易程度對護理人員進行專業的、合理的搭配及分組，通過對手術室專科護士專業知識、操作能力的訓練，提高護士配合手術的準確性及專業性[2-3]。從結果看，自實施護理配合專業化分組后（研究組），受訪的手術醫生對手術護士滿意度明顯提升，護理工作質量和效率大大提高，均優于傳統通科護理的對照組，比較差異有統計學意義。

綜上所述，手術室專科分組制度保證了手術專科化和全面化的協調發展，有效提高了護理配合質量及工作效率，提高了醫生對護理人員的滿意度，改善了醫護關系。

[1] 王佳嵩.手術室護理實施專科化管理的體會[J].護理實踐與研究,2010,7(21)∶82-84.

[2] 李小玲.專科護理在手術室的應用[J].吉林醫學,2012,33(14)∶3076-3077.

[3] 沈 幸.手術室專科護理分組后效果調查分析[J].河北醫學,2011,17(3)∶414-416.