正畸正頜聯合治療骨性牙頜畸形臨床應用

薄祖強，林岳廷?，趙 璐

（1.東營市人民醫院，山東 東營 257000；2.中山松鼠口腔醫院，廣東 中山 528400；3.濱州市人民醫院，山東 東營 256610）

骨性牙頜畸形在臨床具有較高的發病率，以面形異常、咬合關系障礙等作為主要的臨床表現，對患者的咀嚼、發音等功能造成嚴重影響，既影響美觀又容易造成身心不適[1]。為了提高骨性牙頜畸形患者的治療效果，選取2016年4月～2017年4月我院治療的骨性牙頜畸形患者50例作為研究對象，并采取正畸正頜聯合方案治療，取得了一定的研究成果?，F將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院治療的骨性牙頜畸形患者50例作為研究對象，患者中含男29例和女21例；患者年齡19～38歲，平均（26.3±5.6）歲?；晤愋停荷项M前突和下頜前突下頜后縮依次為19例、19例和12例。1.2 方法[2]

入組患者在手術前常規行頭顱定位側片和全景片，然后借助X片和石膏模式判讀畸形的程度以及位置，同時擬定手術方案。所有患者先接受畸形牙頜直絲弓矯治，時間控制在2～6月，盡量讓牙齒排列整齊，通過調整咬合曲線關系來消除牙代償，根據石膏模型情況設計正頜手術。根據上下頜情況設計固位合板，穩固顧客，幫助建立咬合關系。對于上頜前突和下頜前突患者分別選用根尖下截骨后退術聯合雙尖牙拔除術和下頜升支矢狀劈開后退術治療，下頜后縮患者則選用下頜升支矢狀劈開前徒術治療。術中采用全身麻醉，順序切開黏膜和下組織骨膜，借助裂鉆在截骨上打孔，將骨質劈開，在牙骨復合成型后做微調整，然后放入定位模板，再次調整咬合關系，通過橡皮圈在頜間進行牽引和固定。上頜骨和下頜骨的斷端分別選用微型和小型鈦板進行固定，切口進行止血，置入皮片進行引流，逐層縫合。術后常規消炎抗感染治療，3天后將皮片去除，7天后將定位合板去除，期間給予流質飲食，6月后去除鈦板。術后2月左右切口愈合，在開閉口恢復后試試正畸治療，目的是消除牙間隙對上下牙咬合進行矯正和調控，鞏固療效，整個正畸時間在3月左右。

1.3 觀察指標

詳細記錄治療前后顱底-上牙槽座角（SNA角）、顱底-下牙槽座角（SNB角）變化，應用統計學軟件進行分析[3]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 19.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P＜0.05表示比較差異有統計學意義

2 結 果

研究結果顯示，治療前SNA角和SNB角分別為（81.22±5.24）°和（80.32±4.74）°，治療后SNA角和SNB角分別為（3.22±6.03）°和（0.13±4.24）°，治療前后比較差異具有統計學意義（ P＜0. 05）。

3 討 論

骨性牙頜畸形在臨床十分常見，和基因遺傳以及環境因素密切相關，其不僅會造成患者牙頜在發育期間出現大小和位置依次，而且后期會造成面部變形，影響咀嚼和發音等功能，既降低患者生活質量，也影響其身心健康[4]。此次研究中，和治療前相比，治療后的顱底-上牙槽座角（SNA角）、顱底-下牙槽座角（SNB角）顯著減小 （ P＜0. 05），這和多數臨床研究結果相一致，說明正畸正頜聯合治療具有臨床應用價值，其既可以糾正患者牙頜畸形狀態，又增加患者面部美觀度和牙頜功能，但是在研究中少數患者術后會發生一定程度的并發癥，臨床應事先和患者講明，并積極采取干預措施，最大限度預防和減少并發癥的發生[5]。總之，骨性牙頜畸形患者采用正畸正頜聯合治療，既能夠增加療效，又能夠增加面部美觀度，改善咬合關系顯著，值得利用。

[1] 章 婷,高美琴,顧永佳傳動直絲弓矯治器在青少年安氏類Ⅱ類Ⅰ分類錯牙合矯治中的應用[J].臨床口腔醫學雜志2013,10(20)∶612-614.

[1] 曲建國.正畸正頜聯合治療骨性牙畸形的效果觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(33)∶106-107.

[2] 崔 穎.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的效果分析[J].世界臨床醫學,2016,10(16)∶163,165.

[3] 倪 銘,劉紅彥,李惠山,等.手術優先模式治療骨性Ⅲ類錯畸形[J].實用口腔醫學雜志,2016,32(1)∶123-126.

[5] 尹 江.正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察[J].醫藥前沿,2016,6(16)∶189-190.

[6] 張慧娟.淺議正畸、修復聯合療法治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效[J].醫藥前沿,2016,6(21)∶94-95.