兒童家長對疫苗接種及不良反應的知識、態度、行為調查

潘丹英，吳 瑛，莊新華

（上海市奉賢區南橋鎮社區衛生服務中心，上海 201400）

1 加大疫苗不良反應公眾教育的必要性

以理性的態度，看待疫苗不良事件，具有相當重要的現實意義。有文獻對深圳泰康乙肝疫苗事件的知曉情況進行分析，結果證實，接近80.00%的患兒家長均聽說過該事件，且在此其中有半數家長認為案例中的兒童死亡和使用疫苗存在相關性[1]。雖說經事后調查證實，該事件和乙肝疫苗的使用無明確相關性，但他仍舊不能消除家長對于乙肝疫苗懷疑態度。該文獻指出，在發生該事件之后，調查中家長認為我國生產的乙肝疫苗安全以及非常安全所占人數減少。相似事件近幾年也有所發生。在2010年，山西省出現了大規模的疫苗事件，在相當長的一段時間內，民眾對于為兒童接種疫苗產生了抵觸情緒。在上世紀70年代英國有學者報道：在對兒童接種全細胞百日咳疫苗之后，共計36例出現了神經毒性反應，在同期內，日本也報道了百白破疫苗存在不良反應，此消息一經擴散，引得公眾對于該類別疫苗產生抵觸情緒，在這種情況下，當年日本的百日咳發病率有所增加。

由此能夠看出，使用有效方式，增加民眾對于疫苗的認識程度，解除公眾恐慌，理性看待因疫苗引起的公共衛生事件，為疫苗事件帶來的警示。

2 家長對于預防接種的態度

調查指出，我國絕大部分家長對于疫苗接種抱有肯定態度，其對于新生兒預防性接種，辦理接種證件和接種相關知識知曉率均在95.00%以上。家長們能夠肯定接種的必要性，知道接種過程中告知醫生兒童的健康情況。以免出現接種不良事件發生，在對家長對于預防接種行為以及態度調查指出，無論家長承不承認接種的必要性，絕大部分家長均能帶領1-3月的兒童接種疫苗，大多數為主動接種，極少數為被動接種[2]。

認為接種沒有必要的家長或者持有無所謂態度者可能對疫苗了解不多，但因為周圍人均接種了疫苗，其持有“寧可信其有不可信其無”的態度主動接種疫苗，由此能夠看出社會輿論導向在促進接種疫苗的重要性，其能夠直接或者間接的對家長帶領兒童接種疫苗行為加以影響。被調查者群體中，其關注重點主要傾向于疫苗的安全性和有效性兼顧方面，家長們都希望更多的了解和疫苗相關的知識，誠然這種結果的出現和受調查者文化水平較高也存在相關性。

3 家長對于疫苗產生不良反應認知情況

有文獻對260例兒童家長開展了問卷調查，結果證實，84.23%的家長認為接種疫苗之后出現輕微反應為正常現象。說明家長對于疫苗引起的不良反應已經有了相對明確的認識。就引起不良反應因素進行分析，60.00%以上的家長認為疫苗接種后出現不良反應主要因為個體差異以及疫苗本身質量有關。但本地戶籍以及外地家長在選擇疫苗方面存在一定差異，倘若出現不良反應，有82.69%的家長會選擇馬上采取措施，和外地戶籍家長相比，本地戶籍者前來就診的比例更高，外地家長咨詢人數更多。[3]這種情況在一定程度上說明，家長對于因疫苗引起的不良反應存在一定差異。絕大部分家長表示，倘若出現不良反應，會第一時間帶領而兒童到醫院就診，說明其對于不良反應的認識程度有所增加。

但就實際情況而言，有文獻指出，對于已經發生不良反應家長中，僅有36.00%的家長第一時間帶領兒童就診，證實當前家長還缺少正確判斷AEFI治療的相關知識，發生不良反應后，容易出現誤差。在此同時，也暴露出了當前我國的疫苗接種門診宣傳以及告知國工作中存在薄弱環節。結合預防接種的具體要求，在醫護人員對受試者完成接種之后，應當在第一時間完成對家屬的告知工作。在此同時詳細為病患家屬介紹接種之后的相關處理方法，有調查指出，對于患兒接種后的不良反應，家長們僅僅通過兒童接種時間、臨床癥狀等因素在對不良反應進行判斷。

有調查指出，接種疫苗后，最為常見的反應為發熱和紅腫，對于發熱，38度以內建議物理降溫，超過38度到上級醫院進一步診治；在處理紅腫方面，除了外敷止痛消炎膏、賽膚潤治療之外，也可在局部敷上生土豆片消腫。嚴重異常反應，院方應當馬上上報上級疾控中心。

綜上所述，當前，家長們對于疫苗產生的不良反應均能持有理性認識，但個別家長存在偏差，仍舊需要進一步開展宣教工作，如開展家長課堂，醫家互動；利用現代宣傳手段，APP，微信，QQ等；利用傳統宣傳方法，電視，報紙等加強宣傳，提高認知。

[1] 陳 偉,高志剛,李永成,等.山東2016年非法經營疫苗案件對天津市兒童家長預防接種態度及行為影響調查[J].中國公共衛生,2016,32(7)∶881-884.

[2] 馬金宇,周莉薇,周路平,等.乙肝疫苗接種負面信息對寧夏城鄉兒童家長預防接種信任度的影響[J].寧夏醫科大學學報,2015,37(9)∶1046-1049.

[3] 鄭有美.兒童家長對疫苗接種及不良反應的知識、態度、行為調查[J].大家健康旬刊,2016,10(12).113-114.

[4] 郭鉅旋,張 曉,潘捷云,等.廣州市海珠區兒童家長預防接種風險認知、態度、行為調查分析[J].華南預防醫學,2017(3)∶271-273.