新生兒驚厥的診斷與治療

范 甜

（鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

新生兒驚厥是指新生兒出現(xiàn)的大腦皮質(zhì)功能暫時(shí)紊亂導(dǎo)致腦細(xì)胞異常放電的疾病，也稱作新生兒抽風(fēng)，其是由多種因素所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的一種癥狀，是新生兒期常見(jiàn)急癥之一，同時(shí)驚厥也可造成腦損傷，是新生兒圍生期最重要死亡原因之一，部分患兒也可能出現(xiàn)永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重危害其生命安全[1]。通常情況下，新生兒驚厥癥狀為新生兒局部或者全身的骨骼肌群突發(fā)肌肉強(qiáng)直以及陣攣性抽搐，而其病因一般為異常分娩導(dǎo)致新生兒顱內(nèi)出血、低血糖、低血鈣以及出生后窒息，因診斷不明確治療不及時(shí)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)后遺癥甚至死亡[2]。所以，提升對(duì)新生兒驚厥的病因診斷以及及時(shí)治療，對(duì)減少病死率和后遺癥有著重要意義。現(xiàn)對(duì)我院新生兒內(nèi)科收治的48例新生兒驚厥患者的診斷與治療方法進(jìn)行探索與研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月間新生兒內(nèi)科收治的新生兒驚厥患者48例作為研究對(duì)象。其中男30例，女18例；早產(chǎn)兒24例，足月兒16例；異常分娩21例，產(chǎn)出后窒息22例；體重大于2500 g的18例，小于2500 g的22例。

1.2 診斷

首先通過(guò)對(duì)新生兒的體征觀察，看其是否有突然出現(xiàn)面色異常、肌肉僵硬、身體活動(dòng)異常的癥狀，對(duì)患兒是否患上新生兒驚厥進(jìn)行初步判斷。然后根據(jù)需要對(duì)患兒進(jìn)行血清生化檢查、腦電圖、磁共振、頭顱CT等具體檢查，依據(jù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48例患兒中，低血糖低血鈣的有13例，不同程度的缺氧缺血性腦病23例，顱內(nèi)出血15例。經(jīng)醫(yī)生診斷后根據(jù)國(guó)內(nèi)新生兒驚厥發(fā)作形式確定為微型驚厥26例，多灶性陣攣型12例，局灶性陣攣型6例，強(qiáng)直型4例。

1.3 治療方法

在確診之后，及時(shí)予以治療。通常使用藥物為苯巴比妥，對(duì)患兒首次使用苯巴比妥劑量為每公斤體重10～20 mg，在首次使用后患兒如果仍有驚厥癥狀發(fā)生，可追加使用，但是24小時(shí)之內(nèi)的最大使用量為每公斤體重30 mg，當(dāng)使用12小時(shí)以后，立即改成每公斤體重5 mg的維持劑量。對(duì)其并發(fā)癥采取對(duì)癥治療，如發(fā)生缺氧缺血性腦病要進(jìn)行綜合治療；顱內(nèi)出血需使用止血藥；低血鈣使用10%葡萄糖酸鈣，使用量為每公斤體重2 mL，用5%的葡萄糖注射液稀釋一倍后進(jìn)行緩慢靜脈滴注；低血糖使用25%葡萄糖注射液，使用量為每公斤體重3 mL，同樣進(jìn)行緩慢靜脈滴注；如有出現(xiàn)感染的患兒，給予抗生素治療。

2 結(jié) 果

在對(duì)48例新生兒驚厥患者進(jìn)行診斷治療后，有40例治療后痊愈，7例好轉(zhuǎn)，1例治療無(wú)效死亡。死亡病例的主要原因?yàn)榛純猴B內(nèi)出血量大，壓迫中樞神經(jīng)及腦組織引發(fā)腦水腫。經(jīng)過(guò)治療有效的47例患者，均未見(jiàn)后遺癥發(fā)作癥狀。

3 討 論

3.1 診斷總結(jié)

從本次選取的48例新生兒驚厥患者診斷方法中可以看出，血清生化檢查、頭顱CT、核磁共振等幾項(xiàng)查體方法對(duì)新生兒驚厥診斷具有較高的準(zhǔn)確性，在新生兒驚厥的診斷中有著重要意義，另外根據(jù)有關(guān)新生兒驚厥發(fā)病原因的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，出生72小時(shí)內(nèi)患新生兒驚厥的發(fā)病原因主要為原發(fā)性顱內(nèi)病變，如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血等，出生72小時(shí)至1周患新生兒驚厥的發(fā)病原因主要為繼發(fā)代謝性疾病，如低血糖、低血鈣等，出生大于一周患新生兒驚厥的發(fā)病原因主要為感染性疾病，如腦膜炎等。所以，醫(yī)務(wù)人員需迅速了解患兒情況，以便能夠準(zhǔn)確使用相應(yīng)的查體方法對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)診斷，以免耽誤治療，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)后遺癥或者死亡情況。

3.2 治療總結(jié)

在臨床中，通常使用苯巴比妥對(duì)新生兒驚厥進(jìn)行治療，而且大量臨床實(shí)踐證明，苯巴比妥在治療新生兒驚厥上療效較好，從本次研究患兒治療結(jié)果也可以看出，48例患者除1例死亡外，47例患者使用療效明顯。所以，在新生兒驚厥的治療中，目前首選藥物為苯巴比妥，但實(shí)際使用過(guò)程中，應(yīng)注意藥物使用方法，嚴(yán)格控制劑量[3，4]。同時(shí)針對(duì)性的對(duì)其他并發(fā)癥進(jìn)行治療處理，能更好的促進(jìn)患兒康復(fù)，提升療效。

綜上所述，新生兒驚厥對(duì)新生兒危害重大，發(fā)病原因繁多，醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)了解新生兒驚厥的常見(jiàn)病因以及臨床癥狀，以便能夠?qū)ζ溲杆偾覝?zhǔn)確的診斷，并及時(shí)采取治療，對(duì)提高新生兒驚厥的治愈率，降低后遺癥的發(fā)生率有著重要的意義。

[1] 王 靜,陳 晨,鄭 茂.新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥發(fā)生情況及其影響因素分析[J].海南醫(yī)學(xué).2014(08):1199-1200.

[2] 孟 燕,陳貽驥.新生兒驚厥的藥物治療進(jìn)展[J].中國(guó)新生兒科雜志.2014(03):203-206.

[3] 姚大洲.新生兒低血糖引起腦損傷的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué).2014(19):2505-2507.

[4] 彭 希,劉瀚旻.腦電圖在新生兒驚厥診斷與治療中的運(yùn)用[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版).2015(04):527-529.