應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床療效

張 琳

（酒泉市中醫院內一科（心腦血管病科），甘肅 酒泉 735000）

心律失常在臨床上具有較高的發病率，患者以心悸、胸悶、頭暈、氣短等為主要癥狀，需給予心肌營養、降脂、抗心律失常、改善心功能等藥物治療。本研究探討了冠心病合并室性心律失常患者應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法對68例2015年1月～2017年6月收取的冠心病合并室性心律失常患者進行分組，例數相同。對照組男18例，女16例。交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮各有2例、18例和14例。年齡51～78歲，平均54.61±2.92歲。聯合組男20例，女14例。交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮各有2例、17例和15例。年齡51～77歲，平均54.25±2.67歲。兩組資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組單用美托洛爾治療，最初劑量為12.5 mg，一天2次，逐漸遞增劑量。聯合組應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療。其中，穩心顆粒開水沖服，一次1袋，一日3次。美托洛爾治療方法則同對照組。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者心律失常控制時間、24 h動態心電圖正常時間和總療效、不良反應發生率。

顯效：心悸、胸悶等消失，24 h動態心電圖正常或心律失常減少大于90%；好轉：癥狀有所改善，心律失常減少50%～90%；無效：未達到上述標準。好轉率+顯效率=總有效率[1]。

1.4 統計學處理

用SPSS 17.0軟件開展數據統計，計數資料輸入軟件作x2檢驗，計量資料則輸入作t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心律失常控制時間、24 h動態心電圖正常時間比較

聯合組患者心律失常控制時間、24 h動態心電圖正常時間2.45±1.13天、3.25±1.01天均明顯短于對照組3.24±1.91天、4.98±1.72天，P＜0.05。

2.2 兩組患者總療效比較

聯合組總療效明顯高于對照組，P＜0.05。其中，對照組顯效15例，好轉11例，無效8例，總有效率76.47%；聯合組顯效22例，好轉11例，無效1例，總有效率97.06%。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者不良反應發生率無存在顯著差異P＞0.05，其中，對照組有1例惡心和1例嘔吐，發生率5.88%，而聯合組有1例惡心，發生率2.94%。

3 討 論

心律失常是常見內科疾病，冠心病合并室性心律失常患者因自律性升高、交感神經興奮以及心肌缺血等，容易存在交界性期收縮、室性期收縮以及房性期收縮現象。美托洛爾為一種β受體抑制劑，可降低交感神經興奮性和竇性心率，促進心室纖顫閾值提高和心肌缺血改善[2-3]。穩心顆粒組成包括黃精、琥珀、甘松、三七和黨參等，可發揮多通道離子阻斷作用，降低心肌自主節律性，促使心肌收縮作用加強，增強心肌收縮功能，有效對冠狀動脈血管進行擴張，促進心肌供血增加和心肌代謝改善，減少心肌耗氧，還可對血小板凝聚進行抑制。穩心顆粒聯合美托洛爾對于冠心病合并室性心律失常患者可發揮協同作用，控制患者病情，改善預后[4-5]。

本研究中，對照組單用美托洛爾治療，聯合組應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療。結果顯示，聯合組總療效明顯高于對照組，P＜0.05。兩組患者不良反應發生率無存在顯著差異P＞0.05。聯合組患者心律失常控制時間、24 h動態心電圖正常時間均明顯短于對照組，P＜0.05。

綜上所述，冠心病合并室性心律失常患者應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效確切，可促使患者臨床癥狀和預后改善，縮短療程，且無明顯不良反應，安全可靠。

[1] 王學勝,張學平,陳 慧,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 張長群,葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,07(3):230-231,270.

[3] 成 磊.冠心病心律失常應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的療效初步評定[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(4):30-31.

[4] 韋瓔洛,曹 紅,黃從新,等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學,2014,25(5):752-757.

[5] 周 軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察[J].中國醫刊,2014,49(3):95-96.