新醫改下的醫院藥劑管理模式轉變的思考

劉 萍

（山東省臨沂市沂南縣中醫醫院，山東 臨沂 276300）

隨著現階段人們生活水平的不斷提高，醫療改革事業的不斷深入，對現代醫院的藥劑科的藥劑管理提出了更高的要求。以往的醫院藥劑管理模式難以滿足新醫改的需求，因此需要積極的轉變藥劑管理模式，以更好的促進醫院的發展。現代醫院藥劑管理理論是一種新型的藥劑管理理論，能夠滿足患者的便捷用藥，提升醫院的整體素質。

我院于2015年8月實施現代醫院藥劑管理模式，通過回顧性分析我院在現代醫院藥劑管理模式實施前后藥方的退藥率、復核查出差錯率和正確率，分析代醫院藥劑管理模式實施的影響，現將研究的結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院藥劑科2015年8月～2017年8月采用現代醫院藥劑管理理論指導藥劑工作后的1650張藥劑方為觀察組，以2013年8月～2015年7月未實施現代藥劑管理理論指導的1350張藥劑方為對照組，兩組藥劑方在基線資料方面比較無明顯差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

現代醫院藥劑管理理論實施的具體措施：

（1）引進優秀的藥學人才實施管理：在新醫改模式下改變傳統的藥品供應中心職能，要求其積極的參與用藥實踐，以患者為中心，保障合理用藥。積極的引進綜合素質較高的藥學人才，通過一系列的業務培訓提升藥劑師的專業水平，豐富其專業知識，為患者提供高質量的藥學服務[1]。新醫改條件下要求醫院有良好的配藥和發藥能力，并能夠提供必要的醫學服務。

（2）增設藥學機構：收集藥學資料，建立藥學資料信息庫，監測患者用藥后的不良反應，做好會診、查房和藥物評價等工作，增設藥師咨詢室，讓患者能夠隨時的查詢各類藥物。在醫院局域網中設置藥物相關的知識，定期發布藥物監測和藥學監護和處方點評信息，做好對藥劑科的監督管理工作，減少藥物不良反應引起事故。

（3）提升硬件水平：完善的計算機系統可以將種類多品種繁多和藥劑做出相關的歸類和整理，對藥品信息進行歸納、整理，方便對藥品的分類、入庫、盤點、發放和價格調整等方面進行管理，方便工作人員管理和使用。利用計算機網絡技術查詢方便、處理迅速、存量較大等優勢對藥品的流通進行統計管理，完善硬件技術水平，實現對藥品的自動監控。

（4）完善藥品管理制度和標準：結合新醫改，以《藥品管理法》為標準，完善并修訂醫院藥劑管理的相關制度，對藥品的采購、驗收、養護、調配和儲存等環節實現全過程管理，避免多種復雜進藥渠道，重點做好藥品質量管理，保障藥品的質量[2]。對藥品質量嚴格把關，確保藥品價格低，質量優，安排專業的人員采購藥品，嚴格控制藥品的銷售環節，防止胡亂加價現象的出現。

（5）調整醫療服務價格：醫院的藥品由藥品采購平臺統一采購并配送，根據醫療保險的相關政策規定，將醫療服務項目有機的納入到醫療保險支付范圍內，合理的調整醫療服務價格。

（6）保障用藥合理：將藥品各方面的信息告知公眾，藥品的劑量，藥品的適應癥，藥品的成分，注意事項以及藥品使用過程中出現的不良反應等。讓患者全面的了解藥品，合理的用藥，防止亂服、亂用而出現不良后果。

1.3 觀察指標

觀察兩組藥方的退藥率、復核查出差錯率和正確率

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料以“±s“表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組1650張藥方，審核結果正確的有1650張，調配結果正確的1635張（99.09%），復核查結果中，有11張出現差錯（0.67%），被退藥的有8張（0.48%），不合理用藥處方有8張（0.48%），而對照組的復核查出差錯率為5.78%（78），調配正確率為88.89%（1200），審核正確率為90.37%（1220），退藥率為5.04%（68），不合理用藥處方率5.19%（70），由此可見，觀察組的各項數據均優于對照組，且對比有差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫院藥劑管理是醫院工作中的重要內容，現階段隨著新醫改的不斷深入，醫院藥劑管理也需要隨著新醫改做出相應的改變以適應其要求，為患者帶來更高質量的服務。

實施新醫改后的醫院管理現狀：（1）實施新醫改，將醫藥明確分開，避免藥品加價現象的出現，改變以往的以藥養醫的形式。實施新醫改，影響醫院和醫生的經濟形式。一直以來，藥品是醫院的主要經濟來源，藥品的價格關系到醫生、醫院的效益，在實施新醫改后，將醫藥分開，對醫生和醫院提出了新的挑戰。使其從經濟收入依賴藥品中分離出來，同時也減少了患者看病的費用，讓治療更加透明化。（2）實施新醫改后，降低了藥品的價格，讓患者真正感受到了實惠，但是醫療保險規定的藥品種類有限，而醫療保險以外的藥物和設備儀器仍然較多，因此患者的看病費用仍然很高[3]。（3）實施新醫改后，醫生的職業形式也發生了較大的改變，由以往的以藥養醫模式轉化為以技養醫，但是在這一過程中由于國家支持力度不夠，醫改增加了醫院的經濟負擔，醫院的整體運營處于不平衡狀態。

實施新醫改后藥品單獨管理，其服務范圍逐漸面向社會，藥品的多元化性能也逐漸體現，自由性提高，因此其質量要求也相應的有所提高。隨著藥品服務范圍的擴大，患者自行選擇藥品的幾率也明顯提高，保障了患者的滿意度，緩解了患者對醫院的敵對情緒，改變了以往的看病難現象[4]。

我院實施現代醫院管理模式，通過不斷的提升藥劑師的技術水平，保障藥劑的安全性和可靠性，強調藥劑師的責任感和使命感，由以往的發藥型向專業知識型轉變，確保藥劑人員在執業的過程中以患者為中心，保障電子處方選擇的準確率。增加臨床藥學機構，藥學資料信息庫和藥學咨詢室等，收集藥學資料和信息。做好對基礎硬件的改造，將各樣的藥品信息整理歸納，并儲存到計算機網絡中，方便查詢和管理。建立健全醫院藥劑管理制度，嚴格按照《藥品管理法》和新醫改的標準規定，做好藥品質量的監督和檢驗工作[5]。科學的調整醫療服務價格，最大程度的減輕患者的醫藥負擔。醫院藥劑科需要做好藥學服務，積極的融入新醫改中，合理的用藥，做好藥品管理工作，保障用藥安全。

本次研究以我院藥劑科的藥方為研究對象，觀察實施現代醫院藥劑管理模式前后藥方的退藥率、復核查出差錯率和正確率，結果顯示觀察組1650張藥方，審核結果正確的有1650張，調配結果正確的1635張（99.09%），復核查結果中，有11張出現差錯（0.67%），被退藥的有8張（0.48%），不合理用藥處方有8張（0.48%），而對照組的復核查出差錯率為5.78%（78），調配正確率為88.89%（1200），審核正確率為90.37%（1220），退藥率為5.04%（68），不合理用藥處方率5.19%（70），由此可見觀察組的各項結果數據均優于對照組，表明實施現代醫院藥劑管理模式能夠有效的提高用藥安全率，保障醫療質量。

綜上所述，基于新醫改背景下，對醫院的藥劑管理采用現代醫院藥劑管理能夠有效的保障藥物質量的安全性，降低醫療事故的發生率，值得大力推廣和應用。

[1] 楊新華.新醫改對醫院藥劑管理轉變的影響分析[J].吉林醫學,2012,33(8):1776-1777.

[2] 羅雯曄.談新醫改于醫院藥劑管理轉變的相關影響[J].中國實用醫藥,2013,8(19):273-274.

[3] 孫予州.醫院藥劑管理在新醫改背景下的發展策略[J].中國衛生標準管理,2015,(32):137-139.