臨床合理用藥與藥物不良反應的相關性探討

王 艷，訾 陽

（1.內蒙古烏海市藥品不良反應監(jiān)測中心，內蒙古 烏海 016000；2.內蒙古烏海市人民醫(yī)院，內蒙古 烏

海 016000）

在臨床中對藥物的合理應用是很重要的，能夠有效治療疾病，確?；颊咴缙诨謴徒】怠５侨绻麤]有合理用藥，不但收不到理想的治療結果，甚至還會出現(xiàn)一些不良的反應，增加患者的痛苦，因此用藥問題目前已經成為臨床中比較突顯的問題，引起了廣大醫(yī)護人員的重視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年11月收治的發(fā)生的用藥不良反應事件的患者80例作為研究資料，其中女50例，男30例，年齡18～69歲，平均（43.5±4.5）歲。

1.2 方法

收集患者出現(xiàn)的不良反應、用藥情況等等，并對其進行深入研究，主要包括：用藥的方式、患者的臨床癥狀、出現(xiàn)不良反應的時間、程度等等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）通過統(tǒng)計分析患者發(fā)生的不良反應的用藥情況，得出由于聯(lián)合用藥不當導致的不良反應的患者超過一半以上，已經成為臨床上導致副作用發(fā)生的主要原因。

（2）不用藥方式所導致的不良反應超過60%，在所有的給藥方式上，靜脈滴注是常見的導致副作用的原因，在臨床上要引起重視。

（3）統(tǒng)計患者發(fā)生的不良反應的程度，輕度的患者有45例，中度的患者有30例，5例患者為重度。歸納患者主要發(fā)生的不良反應為：皮膚瘙癢、皮疹等等占有較大一部分。

3 討 論

3.1 藥物的合理應用

如果不合理用藥會造成患者一些不良的反應，因此在實際臨床用藥過程中一定要對此加強重視。目前藥物種類很多，醫(yī)護人員可能不能對全部的藥物的詳細情況準確掌握，因此要注意不斷增加自己的知識儲備，加強對藥物的認識，確保合理、正確的為患者應用藥物。

3.2 重復用藥

重復為患者用藥也會導致副作用的發(fā)生，例如：使用硝苯地平治療患者高血壓，如果患者在沒有遵醫(yī)囑的情況下自己擅自加藥，長期過量用藥會使血壓持續(xù)降低，導致外周水腫等不良反應出現(xiàn)，對此要加強重視，禁止重復用藥。

3.3 聯(lián)合用藥不當

將兩種藥物或兩種以上的藥物聯(lián)合應用治療疾病就是所謂的聯(lián)合用藥，有時候為了達到較好的治療效果必須要聯(lián)合用藥，但是有些藥物之間是存在配伍禁忌的，如果將存在配伍禁忌的藥物聯(lián)合應用就會使藥效降低，產生不良作用，對患者造成損害。

3.4 藥物劑型使用不合理

目前藥物的劑型很多，在應用藥物的時候要根據不同的劑型采取相應的使用方法，其適應癥和治療效果每種藥物之間也是不同的。不同的給藥途徑的藥物的效果也是不同的[2]。

3.5 濫用抗生素

不合理應用抗生素會增加藥物的不良反應，在我國濫用抗生素的情況十分普遍[3]?？股刈鳛榭咕幬飭渭冇米黝A防感染會導致細菌的耐藥性，在為患者選擇抗生素的時候要遵循的原則是：選擇那些低級、窄譜、針對性強的，并且要合理應用。

3.6 不分時間服藥

按時服藥也是確保良好的治療效果的條件，如果患者不按照醫(yī)囑的規(guī)定按時服藥則很容易產生副作用。有些藥物有嚴格的時間規(guī)定，如飯前、空腹、睡前等，例如：口服硫糖鋁應在餐前一小時后或者是睡前口服，這樣就減少了對胃粘膜的損害。高血壓患者常常需要終身服藥，服用降壓藥的正確時間是每日的清晨與午后，并且服藥時間也有嚴格的規(guī)定，患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，能夠提升藥物的療效，減少不良反應的發(fā)生。

3.7 患者觀念影響

現(xiàn)在很多新藥被研制出來，還有很多的廣告藥品，這樣就對患者的觀念影響深刻，患者有時候甚至不相信醫(yī)生，而相信廣告藥品?；颊叩淖陨碛^念認為如果藥物的價格低廉，那么這種藥物的效果肯定不好；藥物應用的劑量越大，治療效果就會越好；藥物采取靜脈輸液治療的效果要比其他的藥物應用方式所達到的效果好。

藥師對用藥的影響也是很大的，在發(fā)放藥品的時候如果藥師只是機械按照醫(yī)囑發(fā)藥，而沒有結合患者的實際病情、藥物之間的相互作用等給患者發(fā)藥，也沒有提前向患者講解用藥的方法、時間與劑量，沒有事先將藥物可能產生的不良反應告訴患者，這樣工作會帶來很不良的后果，增加了患者擁有后不良反應的發(fā)生幾率。因此，藥師要充分發(fā)揮自己的作用，對患者進行藥物相關知識的講解與指導，不斷增強醫(yī)生安全用藥的意識，利于業(yè)余時間學習藥品的相關知識及規(guī)范要求，不斷促進臨床合理用藥，不斷提升治療效果，保障患者的用藥安全。

[1] 周翠瓊.藥物不良反應原因分析與臨床合理用藥[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(19):372-373.

[2] 王洪進.淺析藥品不良反應和臨床合理用藥[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(15):501-502.

[3] 岳 紅.藥品不良反應與臨床合理用藥分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):265-266.