鹽酸美金剛聯合用藥治療帕金森癡呆的療效分析

張鳳莉

（濟寧市中醫院，山東 濟寧 273100）

帕金森病是一種常見的神經內科疾病，常見于老年群體，臨床表現為步態異常、運動緩慢等，隨著病情持續發展，可出現認知能力下降、性格異常等，嚴重威脅患者健康及生活質量[1]。本文旨在探討帕金森癡呆應用鹽酸美金剛聯合用藥治療的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的帕金森癡呆患者90例，其中觀察組47例，男24例，女23例，年齡67～82歲，平均（73.12±4.83）歲，病程1～4年，平均（2.12±1.31）年；對照組43例，男24例，女19例，年齡70～85歲，平均（75.23±5.15）歲，病程2～4年，平均（2.12±1.21）年；兩組基線資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予5 mg鹽酸多奈哌齊（江蘇豪森藥業股份有限公司，H20030472，5 mg*10 s）治療，每日一次，4周后每天劑量增加到10 mg。觀察組在此基礎上使用鹽酸美金剛（H.Lundbeck A/S，H20120268，10 mg*28 s）治療，第一周每日一次，每次5 mg；第二周每日2次，每次5 mg；第三周每日劑量為15 mg；第四周劑量開始調為每日20 mg。兩組者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標和評定標準

應用蒙特利爾認知評估量表[2]（MOCA）評估患者認知能力：滿分為 30 分，大于26分為正常。精神狀態檢查量表（MMSE）評估精神狀態：0～30分，正常27～30分，重度癡呆患者是0～9分。記錄兩組不良反應情況，包括惡心、頭昏、頭痛和失眠四個癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組MOCA、MMSE評分比較

治療后，觀察組MOCA和MMSE評分分別為（20.23±3.42）分、（23.33±3.53）分；顯著高于對照組（18.61±3.11）分、（20.02±2.10）分；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

觀察組出現惡心1例、頭昏1例、頭痛1例，不良反應發生率為6.38%（3/47）；較對照組分別出現3例、3例、2例、2例，不良反應發生率23.25%（10/43）低；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人口老齡化的增加，帕金森癡呆發病率也逐年升高，隨著病情的發展，患者會出現認知功能障礙，記憶力急速下降等癡呆現象，嚴重影響著患者的生活質量和健康[3]。

本次研究結果顯示：治療后，觀察組MOCA和MMSE評分均顯著優于對照組，且不良反應發生率與對照組比較，差異顯著；表明鹽酸美金剛聯合鹽酸多奈哌齊治療帕金森癡呆效果顯著，可有效改善患者精神及認證功能，不良反應少。分析原因是：鹽酸多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶引起的水解，從而增加受體位置的乙酰膽堿含量；但該藥對精神行為異常的治療效果不佳，且不良反應率高[4]。鹽酸美金剛是一種新型、低中度親和力的受體拮抗藥，可非競爭性阻滯NMDA受體，降低谷氨酸引起的NMDA受體興奮度，防止細胞代謝旺盛，有效改善患者記憶下降狀態，從而改善認知功能。其作用機制是通過作用在大腦內的谷酰胺系統，為非競爭性的有一般親和力的NMDA拮抗劑，具有防止由于條件變化而神經元損傷和死亡的可能性。此外，美金剛還可降低谷氨酸的神經毒性作用，當谷氨酸釋放的量過少時，能改善記憶過程所需谷氨酸的傳遞，老年癡呆癥患者應用美金剛治療具有很好的耐受性，且不會增加不良反應的發生[5]。受樣本例數和時間等因素限制，關于鹽酸美金剛聯合用藥應用于帕金森癡呆的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，帕金森癡呆患者應用鹽酸美金剛聯合用藥治療可有效改善精神狀態和認知能力，降低不良反應發生概率，具有實際應用價值。

[1] 姚勝旗,陸學勝,許 敏,等.鹽酸美金剛聯合用藥治療帕金森癡呆的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(9):875-878.

[2] 賴 敏.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的療效觀察[J].黑龍江醫學,2017,41(7):636-637.

[3] 董慧珍.鹽酸美金剛治療老年帕金森癡呆的臨床療效及對認知功能的影響[J].內蒙古醫學雜志,2017,49(6):742-743.

[4] 曾小容,夏 敏,孫 洲,等.鹽酸美金剛治療PDD對患者認知及生活能力的影響[J].河北醫藥,2017,39(5):652-655.

[5] 范偉女,洪文軻,管瓊峰,等.鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者的療效觀察[J].中華全科醫學,2015,13(5):722-724.