免疫增強劑胸腺五肽聯合常規抗結核藥物治療34例耐藥性結核病的效果觀察

康書慧，張 鑫?，劉士甫

（石家莊市第五醫院結核科，河北 石家莊 050000）

結核病屬于傳染性疾病，其傳播方式以呼吸道為主，細菌感染是導致此病癥形成的主要因素，易引發患者出現咳嗽、發熱等癥狀表現，加之該病癥易導致多種并發癥的出現，可對其他組織器官進行侵襲，從而能使患者的健康安全和生活質量產生嚴重影響[1]。藥物方法是現下臨床治療該病癥的主要手段，然而伴隨細菌變異，以及濫用藥物的屢見不鮮，導致結核病的耐藥性不斷提高，使治療難度增加。另尋一種更為有效的治療方法是現下臨床的首要任務。本研究以我院收治的耐藥性結核病34例患者為研究資料，探究常規抗結核藥物聯合免疫增強劑胸腺五肽的治療效果 ，進行報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年5月我院收治的耐藥性結核病34例患者為研究資料，依照數字列表法隨機分為常規組（n=17）與聯合組（n=17）兩組。在常規組患者中，男10例，女7例；年齡41～70歲，平均年齡（53.4±2.4）歲；病程1～10個月，平均病程（4.2±1.3）個月。在聯合組患者中，男11例，女6例；年齡42～71歲，平均年齡（54.6±2.5）歲；病程1～10個月，平均病程（4.3±1.2）個月。將常規與聯合組患者的病程、年齡及性別等基本資料情況相比（P＞0.05），比較組間臨床數據資料。

1.2 方法

予以常規組采取常規抗結核治療，其中包括：鏈霉素（山東瑞陽制藥有限公司，H37021948；1 g）和異煙肼（浙江廣科藥業有限公司，H15020614；100 mg）、乙胺酊醇（廣東華南藥業集團有限公司，H44020758；0.25 g）和吡嗪酰胺（成都錦華藥業有限責任公司，H51020877；0.25 g）及利福平（上海信宜萬象藥業股份有限公司，H31020037；0.3 g）。行治療前8周指導患者每天口服275 mg乙胺丁醇與150 mg利福平、75 mg異煙肼與400 mg吡嗪酰胺，以肌肉注射的方式將0.75 g鏈霉素注入患者體內。治療后半年，每天則指導患者口服275 mg乙胺丁醇和150 mg利福平、75 mg異煙肼和400 mg吡嗪酰胺。予以聯合組采取抗結核聯合免疫增強劑胸腺五肽（深圳翰宇藥業股份有限公司，H20056810；10 mg）治療，抗結核治療方法與常規組相一致，胸腺五肽：以肌肉注射的方式對患者進行胸腺五肽治療，每次注入治療需間隔一天，1 m g/次。所有患者均持續治療八個月。

1.3 觀察指標[2]

對比觀察治療后患者的FEV1%、FEV1（用力1秒呼出量）與PEF（用力呼氣峰流速）等肺功能指標情況；比較觀察患者的乏力、午后潮熱及咳痰咳嗽等癥狀消失時間。

采用SF-36（健康調查表）對患者的生活質量情況進行評定，評分越高說明患者的生活質量越高。

1.4 統計分析

實施SPSS 22.0軟件對本研究進行統計學分析，采用方差±標準差的形式計量數據比較。數據間存在差異性則說明P＜0.05。

2 結 果

治療后，聯合組患者的FEV1%、FEV1和PEF肺功能指標情況均高于常規組（P＜0.05）。常規組患者的乏力、午后超熱及咳痰咳嗽等癥狀消失時間均高于聯合組（P＜0.05）。聯合組患者的活力和總體健康、生理功能和社會功能等生活質量情況均優于常規組（P＜0.05）。

3 討 論

藥物質量未達標與藥物治療管理不完善、藥物治療不合理與較差的治療依從性等，均是誘發耐藥性結核病產生的主要因素，既會對患者的生命安全帶來嚴重影響，同時還會使的治療效果下降[3]。因此，尋找一種更為有效的治療方法已成為現下臨床的首要任務。有報道提出，臨床治療耐藥性結核病時，把常規藥物治療看作基礎，并與免疫調節治療相結合，可有助于臨床療效的顯著提升。

本研究以我收治的耐壓性結核病34例患者為研究對象，經以數字列表法隨機分為行常規抗結核藥物治療的常規組，以及行抗結核藥物聯合免疫增強劑胸腺五肽治療的聯合組，從其結果中可知，治療后，聯合組患者的肺功能指標、臨床癥狀消失時間和生活質量情況均優于對照組（P＜0.05），說明，在行抗結核藥物治療的同時，給予免疫增強劑胸腺五肽配合治療，不僅能有效改善患者的免疫因子與肺部功能，而且還能緩解其臨床病癥，具有較高的治療效果。胸腺五肽是有多種化學物組成的化合物，其中包括：酪胺酸和賴氨酸、精氨酸和纈氨酸及天門冬氨酸等，能夠誘導骨髓肝細胞，對骨髓肝細胞增殖分化T淋巴細胞具有一定的推動作用，實現機體免疫力改善的目的，是現下治療多個免疫系統病癥的臨床首選藥物[4]。選用此藥物治療肺結核，其臨床療效明顯，既能對病灶的吸收起到一定的推動作用，同時還能使患者的藥物對結核桿菌的殺滅能力提升。

總之，采用常規抗結核藥物聯合免疫增強劑胸腺五肽治療耐藥性結核病，既能使患者的生活質量提升，同時還能患者的肺功能指標改善，緩解患者病情，值得應用推廣。

[1]余瑞銘,高 藝,嚴汀華.免疫增強劑胸腺五肽聯合常規抗結核藥物治療耐藥性結核病的療效[J].中國衛生標準管理,2016,7(20):139-141.

[2]李志江.胸腺五肽聯合常規抗結核藥物治療耐藥性肺結核患者的療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2016,33(4):730-732.

[3]肖 鵬.胸腺五肽聯合常規抗結核藥治療初治菌陽肺結核的效果觀察[J].醫學信息,2015,28(7):294.

[4]王 鈞,任瑞華,李香蘭,等.肺結核合并糖尿病患者應用胸腺五肽輔助治療效果觀察[J].河北醫藥,2016,38(15):2283-2285.