老年骨質疏松性髖部骨折的研究進展

黃慶銘

（廣西壯族自治區欽州市中醫醫院骨一科，廣西 欽州 535099）

骨質疏松由于癥狀比較輕微，往往被人們忽視，且骨質疏松病程發展比較緩慢，直至發生骨折人們才意識到骨質疏松癥的嚴重性[1]。當前，我國老齡化進程逐漸推進，骨質疏松癥患者的比例隨之日益增加。作為一個公共健康問題，骨質疏松癥所引發的骨折給人們的身心健康造成了巨大的影響，尤其是髖部骨折的發生大大降低了患者的生活質量[2]。大量臨床研究表明，在骨質疏松性髖部骨折中，約有百分之十至百分之二十的患者骨折后1年內死亡，其中大部分患者骨折手術后難以恢復肢體活動水平[3]。當前，臨床上對髖部骨折的防治研究比較多，且取得了較為明顯的成果，本文就老年骨質疏松性髖部骨折的流行病學、病因以及預防策略等作以下綜述。

1 流行病學

骨質疏松癥被世界衛生組織列為三大老年疾病之一，相關數據研究顯示，全球骨質疏松癥患者約有2億人[4]。近些年來，老年髖部骨折患者的發病率逐年遞增，且隨著年齡的增大，骨質疏松性髖部骨折的危險系數也隨之增加，流行病學調查數據表明，我國老齡人口約有1.32億，其中髖部骨折患者的發病率高達200萬[5]。李寧華等人的流行病學調查分析指出，在我國五大行政區老年人骨質疏松骨折中，五十歲以上老年群體中的骨折發病率在百分之二十五以上，其中髖部骨折發病率達百分之二左右[6]。可見，骨質疏松性髖部骨折已嚴重影響了患者的正常生活秩序，為此廣大醫務工作人員必須給予其高度重視。

2 老年骨質疏松性髖部骨折的相關危險因素分析

（一）家族以及種族因素

相關研究表明，在不同家族以及種族之間其骨轉換率存在較為明顯的差異性。與歐美國家相對而言，我國人群更易出現骨質疏松癥，究其原因，主要是由于我國居民的長期飲食攝入的脂類與歐美國家相比較少，加之胃腸功能差、維生素D量不足等影響，導致蛋白質的利用率以及合成率下降，繼而極易引發骨質疏松[7]。另外，不同家族、種族的地理區域、生活習慣等存在較大的區別，受日照時間、運動量等因素影響，骨質疏松的發病率也各有差異[8]。

（二）年齡以及性別因素

雌激素在骨代謝方面具有較為明顯的調節作用，研究表明，女性骨折的發生率與其經期有較大的關系，當女性絕經后其骨折發生率隨著其年限的增加而上升，且比男性骨折患者的發生率高兩倍以上[9]。雌激素對降鈣素分泌具有較好的促進作用，對骨代謝的作用可經過鈣調節激素進行影響，雌激素敏感性增強時，降鈣素會受此影響而降低，繼而對骨細胞功能起到了有效的增強作用，從而有效活躍骨吸收，抑制骨生長，導致骨骼微結構發生改變，最終大大提升了骨折風險[10]。當女性絕經后，其體內的雌激素水平明顯降低，導致PTH分泌受到抑制、腸鈣吸收降低，繼而加大了骨折發生率。數據研究表明，由于老年群體的降鈣素、性激素分泌減少，可導致骨量減少，此時老年骨質疏松性骨折的發病率可高達百分之二十，且隨著年齡的增長其骨折風險也隨之增大[11]。

（三）其他因素

此外，不良的生活習慣、缺乏運動、長期服用某些藥物以及意外跌倒等均可引發骨質疏松性髖部骨折，如睡眠不足、長期酗酒、吸煙會降低機體對蛋白的吸收，繼而容易引發骨質疏松[12]。酒精對損害人體器官功能，進而影響維生素D、鈣等物質的吸收；此外，長期過度的酒精攝入可抑制骨形成，導致骨量丟失，從而誘發骨質疏松癥[13]。長期吸煙時尼古丁可影響雌激素水平，導致磷、鈣吸收降低，繼而影響骨代謝。與此同時，飲食不規律也是導致骨質疏松產生的重要原因之一。此外，隨著人們年齡的增長，老年群體的運動量也相應減少，人體缺乏運動可導致身體免疫力下降、肌肉衰退、身體協調性降低以及骨組織對抗外力性減弱，一旦出現外傷即可誘發骨折[14]。臨床研究發現，人們長期服用某些疾病藥物也可加重骨質疏松癥，如甲減、肝病、糖尿病等疾病治療藥物的使用均為引發骨質疏松的誘因之一[15]。另外，在老年骨質疏松性髖部骨折中，跌倒也是其中最為常見的誘因之一，老年群體的機體協調能力下降、神經肌肉功能萎縮，其跌倒機率大大增加，而老年人在跌倒狀態下很難維持身體平衡，極易引發髖部骨折[16]。

3 老年骨質疏松性髖部骨折的預防策略分析

（一）堅持運動鍛煉

臨床研究表明，通過運動鍛煉能夠增強機體免疫力，提高骨質密度，有效防治骨質疏松，并最大限度降低骨折風險，因此，長期堅持運動鍛煉對骨骼的生理強度具有極為重要的作用[17]。中老年群體應堅持運動，選擇適合自我體質強度的鍛煉方式進行運動，如漫步、打太極、練瑜伽等，從而更好地維持良好的骨密度狀態，抑制骨的重建。

（二）預防摔傷跌倒

對于不同年齡階段的群體，預防骨質疏松的要求不盡相同，年輕群體以增加骨峰值為主，

成人及老年群體以維持現有骨量為主要目標[18]。隨著年紀的增長，老年群體骨量無法避免出現丟失現象，在這一階段以防治骨折為主，在日常生活中，對于身體不靈活、行動不便的老年人應給予其更細心的關懷、照顧，攙扶其行走，保證老年人的安全[19]。

（三）調整生活方式

調整老年群體的生活模式在預防骨質疏松具方面具有極為重要的意義。在日常生活中，應讓老年人養成良好的生活習慣，禁忌煙、酒等危險因素，避免濃茶、辛辣等刺激性食物，多攝入高蛋白、高鈣食物，如魚類、豆制品等，避免高鹽、高脂食物，多食用新鮮水果、蔬菜，保證充足的睡眠，形成良好的運動鍛煉習慣，從而減少脂肪堆積，降低疾病發生率，有效預防骨質疏松[20]。

骨質疏松癥是一種較為常見的老年病癥，其典型特征為骨組織微觀結構退化、骨量減少。大多數骨質疏松患者均出現骨骼疼痛等癥狀，且極易引發骨折，為此需要高度重視老年骨質疏松癥，采取有效的措施進行防治，以提高預后，降低髖部骨折風險。

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